نقص دیواره بین دهلیزی یا ASD چیست و چه علائمی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه نقص دیواره بین دهلیزی یا ASD هستند؟

Atrial septal defect (ASD) – Symptoms and causes

• تنگی ریوی محیطی
• تنگی عروق ریوی
• تنگی آئورت
• باز ماندن مجرای شریانی (PDA)
• کوارکتاسیون آئورت
• سوفل کارکردی

علت نقص دیواره بین دهلیزی یا ASD

• نقص سوراخ ثانویه: به علت جذب دیواره اولیه یا رشد ناقص دیواره ثانویه ایجاد می‌شود.
• نقص سوراخ اولیه: به علت کامل به هم نرسیدن لت‌های دهلیزی بطنی ایجاد می‌شود.
• ممکن است به علت کامل بسته نشدن دریچه بیضی ایجاد شود.
• باعث شنت چپ به راست می‌شود و بار اضافی به دهلیز و بطن راست تحمیل می‌شود. افزایش جریان خون ریوی بزرگی دهلیز و بطن راست و شریان ریوی

اپیدمیولوژی

• 10-5% بیماری‌های مادرزادی قلبی را شامل می‌شود.
• از هر ده هزار تولد زنده 4/6 مورد دچار این بیماری هستند.
• دختران دو برابر بیشتر از پسران مبتلا می‌شوند.
• نوع نقص سوراخ ثانویه شایع تراست.

علائم و نشانه‌های نقص دیواره بین دهلیزی یا ASD

• سوفل سیستولی در لبه چپ جناغ شنیده می‌شود.
• S3 به فاصله‌ای طولانی‌تر و ثابت از s1 شنیده می‌شود.
• بعضاً یک S1 بلند شنیده می‌شود.
• یافته‌های بالینی با توجه به سایز نقص متفاوت است. بعضاً ممکن است در موارد خفیف بی‌علامت باشد و سوراخ‌های بزرگ منجر به تنگی نفس، کاهش رشد و عفونت تنفسی راجعه می‌شود.
• ممکن است در کودکان بزرگ‌تر باعث کاهش تحمل فعالیت بدنی شود.

تشخیص:

• معاینه بالینی
• نوار قلب: هیپرتروفی بطن راست و انحراف به راست محور
• گرافی سینه: بزرگی دهلیز و بطن راست به همراه افزایش نشانه‌های عروقی گرافی
• اکوکاردیوگرام (باداپلر) تشخیصی است.

درمان نقص دیواره بین دهلیزی یا ASD

• ترمیم جراحی غیر اورژانسی معمولاً در سال‌های قبل از دبستان یا بعد تشخیص در کودکان بزرگ‌تر انجام می‌شود.
• FDA کاتترهایی که برای تعیین سوراخ به کار می‌رود را تأیید کرده و در آینده بیشتر در دسترس قرار خواهند گرفت.
• نیازی به پیشگیری اندوکاردیت نیست.

پیش‌آگهی و سیر بالینی:

• در طول اولین سال زندگی ممکن است سوراخ خودبه‌خود بسته شود.
• اغلب بیماران تا هنگام بلوغ بی‌علامت هستند.
• علائم در دهه سوم زندگی ممکن است پیشرفت کند.
• افزایش فشار خون ریوی، دیس آریتمی دهلیزی، نارسایی قلبی و نارسایی دریچه دولتی و سه لتی همه می‌توانند از علائم دیررس باشند.
• معمولاً نتایج عمل عالی است.