نوروم آکوستیک و شوانوم وستیبولر چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان
چه بیماری‌های دیگری شبیه نوروم آکوستیک و شوانوم وستیبولر هستند؟
- مننژیوما
- آنوریسم بزرگ شریان بازیلر
- تومور اپی‌درموئید
- بیماری منیر
- سرگیجه وضعیتی حمله‌ای خوش‌خیم
- لابیرنتیت
چگونگی ایجاد و علت‌های نوروم آکوستیک و شوانوم وستیبولر
- نئوپلاسم عصب جمجمه‌ای ۸ با رشد آهسته
- به‌طور اولیه از کانال شنوایی داخلی منشأ گرفته و ممکن است به زاویه پلی مخچه‌ای تهاجم نماید.
- از سلول‌های شوان قسمت وستیبولر عصب هشتم جمجمه‌ای منشأ می‌گیرد.
- این تومورها از نظر بافت‌شناسی خوش‌خیم اما خطرناک هستند به علت اینکه ممکن است ساقه مغز و اعصاب مغزی متعددی را تحت فشار قرار دهند.
- حضور نوروم آکوستیک دوطرفه برای نوروفیبروماتوز تیپ II تشخیصی است.
علایم و نشانه‌های بالینی نوروم آکوستیک و شوانوم وستیبولر
- علایم تظاهرکننده شامل وزوز گوش، کاهش شنوایی یک‌طرفه، و یا عدم تعادل
- علایم دیررس ممکن است شامل کرختی صورت یا ضعف صورت شوند.
- کاهش شنوایی از کاهش با فرکانش بالای خفیف تا کری کامل تغییر می‌کند.
- رفلکس قرنیه‌ای کاهش یافته
- نیستاگموس وابسته به gaze
- آتاکسی
چگونه بیماری نوروم آکوستیک و شوانوم وستیبولر را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه نورولوژیک با توجه خاص به کاهش شنوایی و وزوز گوش
- ادیوگرام برای ارزیابی کاهش شنوایی
- CT با کنتراست یا MRIتودهٔ تقویت‌شده‌ای را در زاویهٔ پلی مخچه‌ای نشان می‌دهد.
- جزء داخلی کانالیکولی ممکن است در MRI قبل از گسترش تومور به زاویه پلی مخچه‌ای در مراحل زودرس قابل مشاهده باشد.
- پاسخ‌های برانگیختهٔ شنوایی ساقه مغز
- آنالیز مایع نخاعی معمولاً موردی برای انجام ندارد اما معمولاً افزایش پروتئین وجود دارد.
راه‌های درمان نوروم آکوستیک و شوانوم وستیبولر
- انتظار توأم با مراقبت و دقت در انتخاب بیماران کافی است چرا که دورهٔ نهفتگی طولانی در این بیماری شایع است و معمولاً یک متوسط رشد بسیار آهسته وجود دارد.
- برداشت میکروسرجیکال برای تومورهای با قطر بزرگ‌تر از cm5/2 اندیکاسیون دارد.
- رادیوسرجری ممکن است برای تومورهای زیر cm3 استفاه شود.
پیش‌آگهی/ عوارض
- %۹۰-۱۰۰ میزان علاج با برداشت جراحی است.
- میزان بالای کاهش شنوایی یک‌طرفه با یا بدون اختلال عملکرد عصب VII در بیماران پس از عمل جراحی دیده می‌شود.
- رادیوسرجری برای کنترل تومور در بیش از ۹۰% بیماران کفایت می‌کند و سبب کاهش شنوایی کمتری می‌شود.
