نوروپاتی دیابتی چرا ایجاد می‌شود و چطور می‌توان از پیشرفت آن کاست و درمانش کرد؟

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه نوروپاتی دیابتی هستند؟

  • نوروپاتی حسی حرکتی
  • نوروپاتی اورمیک
  • نوروپاتی الکلیک
  • توکسیسیتی با ویتامین B6
  • نقص ویتامین B12
  • نوروپاتی پارانئوپلاستیک با یا بدون MGUS
  • پولی نوروپاتی التهابی دمیلینیزه مزمن
  • کمبود دیگر ویتامین‌ها

چگونگی ایجاد و علت‌های نوروپاتی دیابتی

  • شایع‌ترین علت نوروپاتی است.
  • ۵۰% دیابتی‌ها تعدادی از فرم‌های نوروپاتی دارند (گیرافتادگی، متقارن).
  • هنوز توافقی بر روی پاتوژنز وجود ندارد.
  • تئوری سوربیتول: نشت بیش از حد گلوکز داخل سلولی منجر به گلیکولیزه‌شدن پروتئین‌های داخل و خارج سلولی شده و باعث افزایش سنتز فیبروتکتین با ازدیاد سلول‌های ماهیچه صاف عروقی می‌شود که در نهایت باعث ایسکمی عروق کوچک ناحیه وازا نروروم می‌شود.
  • بیماری عروق بزرگ: بیماری شریانی به‌وسیله هیپرگلیسمی مزمن باعث تغییرات پوستی و بافت نرم و آسیب فیبر کوچک عصبی و نوروپاتی حسی متقارن دیستال می‌شود.
  • ایسکمی عروق کوچک: بیماری آتروماتوز خالص در عروق کوچک (مغز، شبکیه و قلب) باعث ایسکمی مزمن عصب شده که در نهایت مونونوریت مولتی‌پلکس را به وجود می‌آورد.
  • نوروپاتی حسی-حرکتی شایع‌ترین هستند که در پاها شروع شده و ممکن است اعصاب مغزی را درگیر کنند (مثل فلج عصب مغزی III بدون درگیری مردمک، فلج عصب VI).
  • نوروپاتی اتونومیک شایع است (مثل گاستروپارزی، هیپوتانسیون وضعیتی، عقیمی)
  • درگیری منفرد عصبی ممکن است رخ دهد (مثل مونونوریت مولتی‌پلکس، نوروپاتی فمورال، نوروپاتی enterapment مثل سندرم تونل کارپ)

علایم و نشانه‌های بالینی نوروپاتی دیابتی

  • شایع‌ترین نشانه بی‌حسی یا احساس سوزش در پاها با از دست‌دادن رفلکس‌های مچ پا همراه است که به دنبالش درگیری دست‌ها به وجود می‌آید.
  • اختلال راه‌رفتن به علت از دست دادن حس موقعیت در پاهاست.
  • از دست‌دادن حس ارتعاش در پاها
  • تغییرات تروفیک در پاها (پوست درخشان)
  • نوروپاتی‌های کرانیال شامل اعصاب ۳ مغزی (که مردمک درگیر نمی‌شود) و ۶
  • نشانه‌های نوروپاتی اتونوم شامل اسهال، عقیمی، هیپوتانسیون وضعیتی، احتباس ادراری
  • مونونوریت مولتی‌پلکس اعصاب بزرگ و اندام‌ها را درگیر می‌کند.
  • نوروپاتی فمورال: درد در بالای ران، ضعف پسواس و کوادری سپس، از دست‌دادن رفلکس زانو

چگونه بیماری نوروپاتی دیابتی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • تاریخچه و معاینه فیزیکی اغلب تشخیصی است.
  • قند ناشتای خون و تست تحمل گلوکز ۲ ساعته حساسیت‌های مشابهی در تشخیص دیابت دارند.
  • تست هموگلوبین A1C یک تست غربالگری ضعیفی است اما می‌تواند وقتی که تشخیص دیابت بنا نهاده شد کنترل ضعیف قند خون را نشان دهد.
  • EMG، NCV نوروپاتی فیبرهای بزرگ (ارتعاش، موقعیت) را نشان می‌دهد اما برای نوروپاتی فیبرهای کوچک حساسیت ضعیفی دارد.
  • پروتئین CSF ممکن است افزایش یافته باشد.

راه‌های درمان نوروپاتی دیابتی

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • پایین آوردن قند ناشتا به زیر ۱۱۰ یا هموگلوبین A1C به کمتر از ۷
  • مشاوره توانبخشی برای پوشش مناسب پاها لازم است تا اینکه ریسک زخم و قطع اندام و سلولیت کاهش یابد.
  • دژیپرامین، گاباپنتین و فنی‌توئین حس درد را به وسیله مکانیسم‌های ناشناخته کاهش می‌دهد.
  • Duloxepine، اخیراً جهت کنترل درد اثبات شده است.
  • نوروپاتی entrapment ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد (مثل جابجایی اولنار، آزادکردن تونل کارپ).
  • هیپوتانسیون وضعیتی با افزایش‌دهنده‌های حجم، استفاده از جوراب‌های TED، فلورینف و آگونیست‌های آلفا مثل میدودرین درمان می‌شود.
  • دیگر نوروپاتی‌های دیابتی با گذشت زمان بهبودی می‌یابند مثل درگیری ایزوله اعصاب کرانیال III، IV و VI
  • نوروپاتی اتونومیک ناتوان‌کننده است و مرگ و میر بالایی دارد (در طی ۱۲ ماه در بیش از ۳۰ درصد موارد).

پیش‌آگهی/ عوارض

  • DCCT پیشنهاد می‌کند که طبیعی کردن گلوکز سرم می‌تواند تظاهر یا پیشرفت نوروپاتی محیطی را به تأخیر بیندازد.
  • نوروپاتی اتونومیک در فرم‌های گاستروپارزی، اسهال مقاوم به درمان، هیپوتانسیون ارتوستاتیک شدید و انسداد روده‌ای باعث بد شدن پیش‌آگهی کوتاه‌مدت می‌شود.
  • سلولیت و قطع اندام به طور مستقیم در ارتباط با کنترل وضعیت قند خون در طی سال‌هاست.
  • نوروپاتی محیطی حسی ایزوله بهترین شانس را برای بهبود یا کنترل قند خون به وسیله رژیم یا داروهای خوراکی با انسولین دارد.
  • وجود دیگر آسیب اندام انتهایی (مانند رتینوپاتی، سکته مغزی، MI یا بیماری کا. پروتئینوری) ریسک نوروپاتی را افزایش می‌دهد (بیش از ۵۰%).

   

پستهای اخیر

با گام گذاشتن به داخل این کافی شاپ عجیب در روسیه، انگار وارد یک دنیای دوبعدی شده‌اید!

کافه Bw در روسیه دو شعبه متفاوت در مسکو و سن پترزبورگ دارد و یکی از پیشنهادهای خوب برای بازدید توریست‌ها است. دلیل تفاوت این کافه‌ها چیست؟ تفاوت این است که طوری طراحی شده که وقتی به داخل آن پا می‌گذارید به ناگاه خود را در یک دنیای…

عکاسی که به صورت نمادین قدرت طبیعت را با ساختن امواجی از شاخه‌های درخت نشان داد

وقتی در اواخر سال 2020 ، آلمان با موج دوم همه‌گیری کرونا و محدودیت‌های در پی آن، مواجه شد، عکاس و هنرمندی به نام گئورک گلاشر، تصمیم گرفت که در یک جنگل یک پروژه عکاسی راه بیندازد که بازتابی از وضعیت دنیا هم باشد. او در جنگل نزدیک هامبورگ،…

و سرانجام پخش سریال لوکی از دیزنی پلاس شروع شد – چرا باید ببینیم؟!

اگر اهل کتاب کامیک مارول باشید، حتما شخصیت لوکی را می‌شناسید. او یک ضدقهرمان و برادر ثور است. او شخصیتی است که 1949 توسط استن لی و تصویرگر مشهور -جان کربی- خلق شد. او در دنیای کتاب‌های کامیک شخصیت مهمی است و حتی بر اساس یک نظرسنجی در سال…

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

گالری عکس: تصور کنید که مشهورترین بناهای باستانی و ساختمان‌های مشهور، محلشان کاملا عوض می‌شد!

بسیاری از ما دست‌کم یک بنای باستانی مشهور دنیا را از نزدیک دیده‌ایم. حتی اگر بازدیدی از نزدیک رخ نداده باشد، باز هم همه می‌داند که برج ایفل کجاست، مجسمه آزادی در کجا واقع است و محیط پیرامونش تقریبا چطوری است. اما برای کی لحظه چشم‌هایتان…

السالوادور نه تنها معامله با بیت‌کوین را قانونی اعلام کرد؛ بلکه دنبال استخراج بیت‌کوین با انرژی آتش…

السالوادور اولین کشور در جهان است که یک رمزارز را پول رایج کشور شناخته و معامله با آن را آزاد و قانونی دانسته است. السالوادور با تصویب این قانون، تاریخ‌ساز شد ولی «نایب بوکله»، رئیس‌جمهور این کشور به همین اقدام بسنده نمی‌کند و دنبال…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.