نوریت اپتیک چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان آن چیست؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه نوریت اپتیک هستند؟

  • MS
  • ADEM
  • بیماری دِویک (اپتیک نوریت هم‌زمان دو طرفه و التهاب نخاع)
  • بیماری‌های اتوایمیون مثل SLE و سارکوئیدوز
  • واسکولیت‌ها
  • بیماری‌های نئوپلاستیک و پارانئوپلاستیک
  • نوروپاتی ایسکمیک قدامی عصب بینایی و بسته‌شدن شریان مرکزی شبکیه
  • آمورسیس فوگاکس
  • آتروفی اپتیک لِبِر
  • محوشدن‌های موقت بینایی ناشی از ادم پاپی

چگونگی ایجاد و علت‌های نوریت اپتیک

  • دمیلینه‌شدن التهابی عصب بینایی با درجات مختلف از اختلال در دید مرکزی
  • ممکن است ایدیوپاتیک باشد.
  • اغلب به صورت علامتی از MS بروز می‌کند.
  • در موارد ناشایع‌تر به صورت علامتی از اختلالات بافت همبند و بیماری‌های خودایمنی و یا التهاب بعد از عفونت ویروسی است.
  • ۵۰ درصد از بیمارانی که نوریت اپتیک دارند در نهایت به MS مبتلا می‌شوند.

علایم و نشانه‌های بالینی نوریت اپتیک

  • اغلب ابتدا به صورت درد در چشم که با یا بدون حرکت ایجاد می‌شود.
  • از دست‌رفتن میدان بینایی مرکزی،
  • ممکن است خفیف تا شدید باشد.
  • اختلال دید رنگ قرمز (دید رنگی مختل)
  • اختلال آوران مردمکی (مردمک مارکوس – گان)
  • در عرض دقایق تا هفته‌ها پیشرفت می‌کند.
  • اگر علایم عصبی موتور فوقانی، اختلال ساقه مغز یا اختلالات دیگر یافت شد احتمالاً دمیلینیزان MS در جای دیگر نیز وجود دارد.

چگونه بیماری نوریت اپتیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی


خرید کتاب با ۱۰٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • گرفتن تاریخچه دقیق و بررسی سیستم‌های مختلف برای مشخص‌کردن علایم نورولوژیک قبلی و علائمی از بیماری سیستمیک
  • MRI مغز با تکنیک T2 و FLAIR برای بررسی عصب بینایی و مغز
  • CSF باندهای اولیگوکلونال و افزایش IgG و افزایش خفیف لنفوسیت در زمان حمله را نشان می‌دهد و پروتئین ممکن است اندکی افزایش یافته باشد.
  • پتانسیل‌های برانگیخته چشمی آهسته شده‌اند.
  • اسکرین‌کردن بیمار برای بیماری‌های بافت همبند شامل ESR، ANA، آنتی‌بادی SS-A، آنتی‌بادی‌های ضد کاردیولیپین، آنتی بادی‌های ضد ACE و c-ANCA و آنتی‌بادی‌های پارانئوپلاستیک
  • در بیمارانی که پلاک‌های تیپیک در MRI دارند بررسی‌های اضافه‌تر کمی موردنیاز است.
  • بررسی‌های چشمی مثل میدان بینایی مرکزی

راه‌های درمان نوریت اپتیک

  • استفاده از استروئیدها مورد منازعه است ولی معمولاً استفاده می‌شود. (با دوز بالا برای حملات متوسط تا شدید و دوزهای متفاوت برای حملات خفیف)
  • مشخص نیست که آیا تجویز استروئیدها در آینده از بروز MS جلوگیری خواهد کرد یا خیر.
  • برای حملات دو طرفه و شدید که به استروئید جواب نمی‌دهند IVIG باید مدنظر باشد.
  • سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی برای بیماری شدید و عودکننده
  • تغییردهنده‌های سیستم ایمنی برای مواردی که با MS همراهی دارد.

پیش‌آگهی/ عوارض

  • نزدیک به ۹۰ درصد بیماران به صورت کامل بهبود می‌یابند و یا حداقل حدت بینایی آنها به ۳۰/۲۰ می‌رسد.
  • اگر MRI مغز MS را مطرح کند، ۵۰ تا ۹۰ درصد در عرض ۵ تا ۱۰ سال آینده به MS دچار می‌شوند.

اگر MRI مغز منفی باشد، ده درصد موارد در عرض ۵ سال و ۲۰ درصد در عرض ۱۰ سال دچار MS می‌شوند.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.