هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون بدن چه علت‌هایی دارد و راه‌های تشخیص و درمان کدام‌ها هستند؟
علت‌ها و عوامل مستعدکننده هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- آلدوسترون پمپ k/Na را درکلیه تخلیه می‌کند – افزایش آلدوسترون باعث افزایش بازجذب Na و دفع k و هیدروژن می‌شود. درنتیجه وضعیت آلکالوز هایپوکالمیک و همراه موارد HTN را ایجاد می‌کند.
- نوع اولیه بیماری ناشی از علل مربوط به آدرنال است که مستقیماً باعث ترشح آلدوسترون می‌شود آلدسترون افزایش می‌یاد ولی رنین نرمال)
- نوع ثانویه مربوط به علل خارج آدرنالی است که (مسیر) رنین آنژیوتانسین آلدوسترون را فعال می‌کند (آلدوسترون و رنین افزایش یافته‌اند)
اپیدمیولوژی هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- زنان > مردان
- معمولاً سن 30 – 50
- عامل 1٪ از موارد افزایش فشارخون است.
- نوع ثانویه بیماری در حاملگی طبیعی است (استروژن فعالیت رنین و ترشح آن‌را افزایش می‌دهد)
تشخیض افتراقی هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- نوع اولیه: آدنوم آدرنال (سندروم Conn) هایپرپلاژی آدرنال – سرطان آدرنال – سندروم لیدل
- نوع ثانویه:
-افت پرفیوژن کلیه در اثر انقباض عروق کلیوی؛ آترواسکلروز، نفرواسکلروز و غیره.
-تومورهای مولد رنین
-وضعیت‌های ادماتو (CHF؛ سیروز؛ سندرم نفروتیک)
-سندرم بارتر
-سندرم گیتلمن
-ایدیوپاتیک
علائم ونشانه‌های هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- بازجذب افزایش یافته سدیم
– افزایش حجم
– HTN معمولاً دیاستولی
– ادم در نوع اولیه وجود ندارد.
- از دست رفتن پتاسیم
-ضعف عضلانی
-تتانی
-خستگی
-پارستزی
-ادرار رقیق
- ازدست رفتن هیدروژن:
-آلکالوزمتابولیک
- سردرد
- پلی آوری- پلی دیپسی
- علائم احتمالی فشار خون بلند مدت (بیماریهای قلبی؛ کلیوی؛ تغییرات شبکیه)
تشخیص هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- هایپوکالمی (اطمینان از عدم مصرف دیورتیک حذف کننده پتاسیم) و هایبرناتومی بعلت احتباس سدیم و ازدست رفتن آب
- آلکالوزمتابولیک و افزایش بیکربنات (به علت از دست رفتن H)
- افزایش فشارخون دیاستولی
- نوع اولیه: افزایش آلدوسترون، کاهش رنین
- نوع ثانویه: افزایش آلدوسترون و افزایش رنین
- آلدوسترون در زمان افزایش بارسدیم بالا خواهد ماند.
- MRI, CT شکم (احتمال شاهد آدنوم آدرنال)
- کانتریزاسیون ورید آدرنال: تعیین تفاوت غلظت آلدوسترون بین غده راست و چپ (آلدوسترون در سمت آدنوم)
- EKG: LVH بعلت HTN نشانه‌های هایپوکالمی (موج واضح، انقباضات زودرس، آریتمی)
- U/A: ممکن است پروتئین آوری وجود داشته باشد.
درمان هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- آدنوم آدرنال (سندروم Con) رزکسیون (در صورت امکان، لاپاراسکوپیک)
- علل دیگر
-آنتاگونیست آلدوسترون (اسپیرونولاکتون تریامترن، آمیلوراید) برای کاهش دفع پتاسیم و هیدوژن و کاهش فشارخون
-محدودیت سدیم و داروهای ضدفشار خون در صورت نیاز
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیت‌های مهم عکس سلفی می‌گرفتند
عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینه‌ای یا تکنیک‌های گرفتن عکس با شاتر زمان‌دار قدمت آن به زمان عکاسی برمی‌گردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیت‌ها دست به دوربین می‌شدند و به…
۸ خودروی جذاب تاریخی که توسط طراحان ایتالیایی بازطراحی و جاودانه شدند
ایتالیا خانه‌های طراحی معروفی دارد. Pininfarina ،Bertone ،Touring ،Giugiaro و Vignale برخی از مهم‌ترین نام‌های طراحی خودرو هستند.در این خانه‌های طراحی، همه‌چیز از جمله خودرو طراحی می‌شود. چه خودروهایی که تجاری و قابل تولید باشند؛ چه…
خاطره‌بازی با هم‌خوابگاهی‌ها و هم‌خانه‌های کثیف زمان دانشجویی!
الان را نمی‌دانم، اما داشتیم هم‌خوابگاه‌هایی و هم‌اتاقی‌هایی که نظم و بهداشت برایشان اولویت نبود. شاید یک جور لج و لجبازی برای نامرتب بودن و نشان دادن بی‌حالی و غم فلسفی هم در کار بود.ظرف‌های نشسته که دست کم مواد غذایی داخلشان تخلیه…
اگر مجموعه ارباب حلقه‌ها را پیکسار بازسازی کند …
مجموعه فیلم ارباب حلقه‌ها به کارگردانی پیتر جکسون و بر اساس رمان فانتزی حماسی نوشته جی. آر. آر. تالکین، دارای شخصیت‌های متنوعی بود. برخی از آنها اینها هستند:فرودو بگینز (با بازی الیجا وود): قهرمان داستان، فرودو، هابیتی است که تبدیل به…
سفری در شهرهای باستانی دنیا به یاری تخیل میدجرنی
از شهرهای باستانی دنیا بقایایی مانده و بر اساس همین یقایا و توصیف‌ها و تحلیل مورخان، برخی‌ها اقدام به بازسازی رایانه‌ای شهرهای قدیمی کرده‌اند تا شکوه و عظمت آنها را به ما بنمایانند.اما میدجرنی هم راهی آسان برای این تصور بدون نیاز به…
سازه‌ها و چیزهایی که حس مگالوفوبیای ما را به شدت تحریک می‌کنند – گالری عکس
مگالوفوبیا اصطلاحی است که برای توصیف ترس شدید و غیرمنطقی از اشیاء یا چیزهای بزرگ استفاده می‌شود. کلمه "مگالوفوبیا" از ترکیب دو کلمه یونانی "مگالو" به معنای بزرگ و "فوبیا" که به معنی ترس یا بیزاری قوی است، گرفته شده است.افراد مبتلا به…