هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون بدن چه علت‌هایی دارد و راه‌های تشخیص و درمان کدام‌ها هستند؟

0

علت‌ها و عوامل مستعدکننده هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون

  • آلدوسترون پمپ k/Na را درکلیه تخلیه می‌کند – افزایش آلدوسترون باعث افزایش بازجذب Na و دفع k و هیدروژن می‌شود. درنتیجه وضعیت آلکالوز هایپوکالمیک و همراه موارد HTN را ایجاد می‌کند.
  • نوع اولیه بیماری ناشی از علل مربوط به آدرنال است که مستقیماً باعث ترشح آلدوسترون می‌شود آلدسترون افزایش می‌یاد ولی رنین نرمال)
  • نوع ثانویه مربوط به علل خارج آدرنالی است که (مسیر) رنین آنژیوتانسین آلدوسترون را فعال می‌کند (آلدوسترون و رنین افزایش یافته‌اند)

اپیدمیولوژی هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون

  • زنان > مردان
  • معمولاً سن ۳۰ – ۵۰
  • عامل ۱٪ از موارد افزایش فشارخون است.
  • نوع ثانویه بیماری در حاملگی طبیعی است (استروژن فعالیت رنین و ترشح آن‌را افزایش می‌دهد)

تشخیض افتراقی هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون

  • نوع اولیه: آدنوم آدرنال (سندروم Conn) هایپرپلاژی آدرنال – سرطان آدرنال – سندروم لیدل
  • نوع ثانویه:

-افت پرفیوژن کلیه در اثر انقباض عروق کلیوی؛ آترواسکلروز، نفرواسکلروز و غیره.

-تومورهای مولد رنین

-وضعیت‌های ادماتو (CHF؛ سیروز؛ سندرم نفروتیک)

-سندرم بارتر

-سندرم گیتلمن

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

-ایدیوپاتیک

علائم ونشانه‌های هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون

  • بازجذب افزایش یافته سدیم

– افزایش حجم

– HTN معمولاً‌ دیاستولی

– ادم در نوع اولیه وجود ندارد.

  • از دست رفتن پتاسیم

-ضعف عضلانی

-تتانی

-خستگی

-پارستزی

-ادرار رقیق

  • ازدست رفتن هیدروژن:

-آلکالوزمتابولیک

  • سردرد
  • پلی آوری- پلی دیپسی
  • علائم احتمالی فشار خون بلند مدت (بیماریهای قلبی؛ کلیوی؛ تغییرات شبکیه)

تشخیص هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون

  • هایپوکالمی (اطمینان از عدم مصرف دیورتیک حذف کننده پتاسیم) و هایبرناتومی بعلت احتباس سدیم و ازدست رفتن آب
  • آلکالوزمتابولیک و افزایش بیکربنات (به علت از دست رفتن H)
  • افزایش فشارخون دیاستولی
  • نوع اولیه: افزایش آلدوسترون، کاهش رنین
  • نوع ثانویه: افزایش آلدوسترون و افزایش رنین
  • آلدوسترون در زمان افزایش بارسدیم بالا خواهد ماند.
  • MRI, CT شکم (احتمال شاهد آدنوم آدرنال)
  • کانتریزاسیون ورید آدرنال: ‌ تعیین تفاوت غلظت آلدوسترون بین غده راست و چپ (آلدوسترون در سمت آدنوم)
  • EKG: LVH بعلت HTN نشانه‌های هایپوکالمی (موج واضح، انقباضات زودرس، آریتمی)
  • U/A: ممکن است پروتئین آوری وجود داشته باشد.

درمان هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون

  • آدنوم آدرنال (سندروم Con) رزکسیون (در صورت امکان، لاپاراسکوپیک)
  • علل دیگر

-آنتاگونیست آلدوسترون (اسپیرونولاکتون تریامترن، آمیلوراید) برای کاهش دفع پتاسیم و هیدوژن و کاهش فشارخون

-محدودیت سدیم و داروهای ضدفشار خون در صورت نیاز

   

پستهای اخیر

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

سرانجام اپل ایرتگ معرفی شد: مشابه Tile و با قیمت ۲۹ دلار

اپل در مراسم Spring Loaded امشب پس از مدت‌ها انتظار ردیاب هوشمند تجهیزات AirTag را معرفی کرد. در اولین نظر، اپل ایرتگ مشابه Tile است ولی خوب در اکوسیستم اپل قطعا ویژگی‌های جذاب‌تری خواهد داشت. ایرتگ کوچک و دایره‌ای است و به شما امکان…

بهترین و خاطره‌انگیزترین فیلم‌های دهه ۹۰ میلادی – فهرست ۵۷ فیلم خوب و دیدنی- چرا اینقدر محبوب‌اند؟…

امروز می‌خواهم در این مورد صحبت کنم که چرا تصور می‌کنم فیلم‌های دهه 90 برای ما اینقدر محبوب هستند. وقتی این سال‌ها، فهرست نامزدهای جایزه اسکار و نیز جشنواره‌های معتبر دیگر فیلم اعلام می‌شود و این فهرست‌ها را با فهرست‌های دهه 90 مقایسه…

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

دنیایی که وراج‌ها و فک‌زنی را دوست دارد! این مرد برنامه‌ریزی کرده که سال‌ها تک و تنها لایواستریم کند…

در دنیای عجیبی زندگی می‌کنیم که متن و مفهوم در حال از دست معنی خود است و در عوض جنجال و ساعت‌های حرف زدن و گرفتن وقت مخاطب، ارزش پیدا می‌کند. برخی‌ها هنوز نمی‌خواهند این واقعیت را قبول کنند، برخی هم به سرعت از تغییر سلیقه و گرایش‌های…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.