هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون بدن چه علت‌هایی دارد و راه‌های تشخیص و درمان کدام‌ها هستند؟

نوشته: علیرضا مجیدی به روز رسانی شده در اردیبهشت ۲۰, ۱۳۹۸

آلدوسترون پمپ k/Na را درکلیه تخلیه می‌کند – افزایش آلدوسترون باعث افزایش بازجذب Na و دفع k و هیدروژن می‌شود. درنتیجه وضعیت آلکالوز هایپوکالمیک و همراه موارد HTN را ایجاد می‌کند.
نوع اولیه بیماری ناشی از علل مربوط به آدرنال است که مستقیماً باعث ترشح آلدوسترون می‌شود آلدسترون افزایش می‌یاد ولی رنین نرمال)
نوع ثانویه مربوط به علل خارج آدرنالی است که (مسیر) رنین آنژیوتانسین آلدوسترون را فعال می‌کند (آلدوسترون و رنین افزایش یافته‌اند)

زنان > مردان
معمولاً سن ۳۰ – ۵۰
عامل ۱٪ از موارد افزایش فشارخون است.
نوع ثانویه بیماری در حاملگی طبیعی است (استروژن فعالیت رنین و ترشح آن‌را افزایش می‌دهد)

نوع اولیه: آدنوم آدرنال (سندروم Conn) هایپرپلاژی آدرنال – سرطان آدرنال – سندروم لیدل
نوع ثانویه:

-افت پرفیوژن کلیه در اثر انقباض عروق کلیوی؛ آترواسکلروز، نفرواسکلروز و غیره.

-تومورهای مولد رنین

-وضعیت‌های ادماتو (CHF؛ سیروز؛ سندرم نفروتیک)

-سندرم بارتر

-سندرم گیتلمن

-ایدیوپاتیک

– افزایش حجم

– HTN معمولاً‌ دیاستولی

– ادم در نوع اولیه وجود ندارد.

-ضعف عضلانی

-تتانی

-خستگی

-پارستزی

-ادرار رقیق

-آلکالوزمتابولیک

هایپوکالمی (اطمینان از عدم مصرف دیورتیک حذف کننده پتاسیم) و هایبرناتومی بعلت احتباس سدیم و ازدست رفتن آب
آلکالوزمتابولیک و افزایش بیکربنات (به علت از دست رفتن H)
افزایش فشارخون دیاستولی
نوع اولیه: افزایش آلدوسترون، کاهش رنین
نوع ثانویه: افزایش آلدوسترون و افزایش رنین
آلدوسترون در زمان افزایش بارسدیم بالا خواهد ماند.
MRI, CT شکم (احتمال شاهد آدنوم آدرنال)
کانتریزاسیون ورید آدرنال: ‌ تعیین تفاوت غلظت آلدوسترون بین غده راست و چپ (آلدوسترون در سمت آدنوم)
EKG: LVH بعلت HTN نشانه‌های هایپوکالمی (موج واضح، انقباضات زودرس، آریتمی)
U/A: ممکن است پروتئین آوری وجود داشته باشد.

-آنتاگونیست آلدوسترون (اسپیرونولاکتون تریامترن، آمیلوراید) برای کاهش دفع پتاسیم و هیدوژن و کاهش فشارخون

-محدودیت سدیم و داروهای ضدفشار خون در صورت نیاز