هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون بدن چه علت‌هایی دارد و راه‌های تشخیص و درمان کدام‌ها هستند؟
علت‌ها و عوامل مستعدکننده هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- آلدوسترون پمپ k/Na را درکلیه تخلیه می‌کند – افزایش آلدوسترون باعث افزایش بازجذب Na و دفع k و هیدروژن می‌شود. درنتیجه وضعیت آلکالوز هایپوکالمیک و همراه موارد HTN را ایجاد می‌کند.
- نوع اولیه بیماری ناشی از علل مربوط به آدرنال است که مستقیماً باعث ترشح آلدوسترون می‌شود آلدسترون افزایش می‌یاد ولی رنین نرمال)
- نوع ثانویه مربوط به علل خارج آدرنالی است که (مسیر) رنین آنژیوتانسین آلدوسترون را فعال می‌کند (آلدوسترون و رنین افزایش یافته‌اند)
اپیدمیولوژی هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- زنان > مردان
- معمولاً سن 30 – 50
- عامل 1٪ از موارد افزایش فشارخون است.
- نوع ثانویه بیماری در حاملگی طبیعی است (استروژن فعالیت رنین و ترشح آن‌را افزایش می‌دهد)
تشخیض افتراقی هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- نوع اولیه: آدنوم آدرنال (سندروم Conn) هایپرپلاژی آدرنال – سرطان آدرنال – سندروم لیدل
- نوع ثانویه:
-افت پرفیوژن کلیه در اثر انقباض عروق کلیوی؛ آترواسکلروز، نفرواسکلروز و غیره.
-تومورهای مولد رنین
-وضعیت‌های ادماتو (CHF؛ سیروز؛ سندرم نفروتیک)
-سندرم بارتر
-سندرم گیتلمن
-ایدیوپاتیک
علائم ونشانه‌های هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- بازجذب افزایش یافته سدیم
– افزایش حجم
– HTN معمولاً دیاستولی
– ادم در نوع اولیه وجود ندارد.
- از دست رفتن پتاسیم
-ضعف عضلانی
-تتانی
-خستگی
-پارستزی
-ادرار رقیق
- ازدست رفتن هیدروژن:
-آلکالوزمتابولیک
- سردرد
- پلی آوری- پلی دیپسی
- علائم احتمالی فشار خون بلند مدت (بیماریهای قلبی؛ کلیوی؛ تغییرات شبکیه)
تشخیص هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- هایپوکالمی (اطمینان از عدم مصرف دیورتیک حذف کننده پتاسیم) و هایبرناتومی بعلت احتباس سدیم و ازدست رفتن آب
- آلکالوزمتابولیک و افزایش بیکربنات (به علت از دست رفتن H)
- افزایش فشارخون دیاستولی
- نوع اولیه: افزایش آلدوسترون، کاهش رنین
- نوع ثانویه: افزایش آلدوسترون و افزایش رنین
- آلدوسترون در زمان افزایش بارسدیم بالا خواهد ماند.
- MRI, CT شکم (احتمال شاهد آدنوم آدرنال)
- کانتریزاسیون ورید آدرنال: تعیین تفاوت غلظت آلدوسترون بین غده راست و چپ (آلدوسترون در سمت آدنوم)
- EKG: LVH بعلت HTN نشانه‌های هایپوکالمی (موج واضح، انقباضات زودرس، آریتمی)
- U/A: ممکن است پروتئین آوری وجود داشته باشد.
درمان هایپرآلدوسترونیسم یا افزایش آلدوسترون
- آدنوم آدرنال (سندروم Con) رزکسیون (در صورت امکان، لاپاراسکوپیک)
- علل دیگر
-آنتاگونیست آلدوسترون (اسپیرونولاکتون تریامترن، آمیلوراید) برای کاهش دفع پتاسیم و هیدوژن و کاهش فشارخون
-محدودیت سدیم و داروهای ضدفشار خون در صورت نیاز
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
مجموعه‌ای از عکس‌های تاریخی که برخی از آنها کمتر دیده شده‌اند و ما را به اندیشه در مورد تاریخ…
عکس‌های تاریخی خلاصه عجیب یک دوران هستند. همه چیز از کیفیت عکس، کادربندی، لباس، ساختمان‌های پیرامون، غذایی که صرف می‌شود، حالت چهره، برشی از یک زمان و مکان است که برای بینندگان بعدی نکته‌های دارند.برخی ازعکس‌های این مجموعه را قبلا…
سفری در شهرهای باستانی دنیا به یاری تخیل میدجرنی
از شهرهای باستانی دنیا بقایایی مانده و بر اساس همین یقایا و توصیف‌ها و تحلیل مورخان، برخی‌ها اقدام به بازسازی رایانه‌ای شهرهای قدیمی کرده‌اند تا شکوه و عظمت آنها را به ما بنمایانند.اما میدجرنی هم راهی آسان برای این تصور بدون نیاز به…
بازسازی چهره شاعران ایرانی به کمک هوش مصنوعی Midjourney (میدجرنی)
چه کسی می‌داند مولدهای متن به عکس هوش مصنوعی در آینده به کدام سمت خواهند رفت. به نظر من روز به روز پیشرفته‌تر و متنوع‌تر می‌شوند.امروز داشتم فکر می‌کردم گاهی لازم می‌شود که شما باری تصویرسازی بهتر به جای توصیف متنی، ترکیبی از توصیف متنی…
مهم نیست این تابستان چقدر گرم است، برهنه نخوابید! مشکلات سلامتی بی‌لباس خوابیدن
بر اساس تحقیقات یک شرکت فروش تشک آنلاین به نام Casper حدود ۲۸.۵ درصد از آمریکایی‌های گفته‌اند که هر شب، هفتگی، ماهانه یا هر چند وقت یکبار برهنه می‌خوابند. اما ۷۱.۵ درصد دیگر گفتند که همیشه با لباس می‌خوابند.واضح است که برهنه خوابیدن…
اگر ابرقهرمانان‌ها و شرورهای فیلم‌ها و کامیک‌ها در دوره ویکتوریا می‌زیستند!
عصر ویکتوریا دوره‌ای از تاریخ بریتانیا بود که از سال 1837 تا 1901 همزمان با سلطنت ملکه ویکتوریا بریتانیا ادامه یافت. این دوره، دوره تغییرات اجتماعی، فرهنگی، اقتصادی و سیاسی قابل توجهی بود که نه تنها بریتانیا، بلکه سایر نقاط جهان را عمیقاً…
بهترین سریال های هندی | 49 سریال هندی تماشایی به همراه توضیحات
محتوای شرقی به صورت عام و فیلم‌ها و سریال‌های هندی به صورت خاص طرفداران خاص خودشان را دارند. به خصوص با توجه به کم‌مایه شدن سینما و تلویزیون آمریکا روز به روز افراد بیشتری رو به سریال‌های کره‌ای یا سینمای مستقل‌تر کشورهایی مثل اسپانیا و…