هایپرپاراتیروئیدیسم یا افزایش هورمون پاراتورمون چه علت‌هایی دارد و چگونگی تشخیص و درمان آن

علت‌ها و عوامل مستعدکننده هایپرپاراتیروئیدیسم یا افزایش هورمون پاراتورمون

  • نوع اولیه: افزایش PTH در اثرعلل مربوط به غده پاراتیروئید (آدنوم ۹۰٪ هایپریلازی، کارسینوم)
  • نوع ثانویه: در اثر تحریک بیش از حد پاراتیروئید توسط کاهش کلسیم سرم معمولاً بعلت CRF فعالیت ویتامین D جذب کلسیم از روده ترشح کلسیم از استخوان کلسیم سرم تحریک پاراتیروئید و رها شدن.PTH
  • PTH کلسیم خون را با تحریک جدا شدن از، استخوان، افزایش جذب روده و کاهش دفع کلیوی بالا می‌برد.

اپیدمیولوژی هایپرپاراتیروئیدیسم یا افزایش هورمون پاراتورمون

  • زنان > مردان
  • معمولاً بالای ۵۰ سال
  • ممکن است چند دهه بعد از تابش اشعه یونیزان به گردن رخ دهد.
  • ممکن است سابقه فامیلی وجود داشته باشد.

تشخیص افتراقی هایپرپاراتیروئیدیسم یا افزایش هورمون پاراتورمون

  • علل هایپرکلسمی
  • هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه
  • هایپرپاراتیروئیدیسم کاذب (PTH نابجا)

-هایپرتیروئیدیسم

-بدخیمی‌ها

-بی تحرکی (بیماری پاژه)

-سارکوئیدوز

-بیماری‌های گرانولوماتوز (مثل TB)

-افزایش ویتامین A یا B

-دیورتیک‌های نیازیدی

-سندرم شیرقلیایی

-هایپرکلسمی هایپرکلسیوریک خانوادگی

-لیتیوم

علائم ونشانه‌های هایپرپاراتیروئیدیسم یا افزایش هورمون پاراتورمون

  • هابپرکلسمی اغلب موارد نسبتاً بدون علامت است (ممکن است خستگی و دیگر علایم غیراختصاصی وجود داشته باشد)
  • تظاهرات کلاسیک زیر میتواند دیده شود ولی درکار بالینی خیلی شایع نیستند.

-سنگها: سنگ کلیه در ۵۰٪

-استخوان: فیبروز کیستیک استخوان (درد استخوان – شکستگی استئوپروز)

  • شکایات گوارشی:

-دردشکم

-تهوع / استفراغ

-یبوست؛ بی اشتهایی؛ بیماری زخم پپتیک؛ پانکراتیت

-سایکوز؛ افسردگی؛ اضطراب؛ ضعف

تشخیص هایپرپاراتیروئیدیسم یا افزایش هورمون پاراتورمون

  • تصحیح کلسیم برای سطح آلبومین:
  • نوع اولیه – تشخیص بر اساس کلسیم سرم > با افزایش PTH
  • فسفات سرم کاهش یافته
  • سطح کلسیم وفسفر ادرار افزایش یافته
  • سونوگرافی و CT پاراتیروئید ممکن است آدنوم را نشان دهد.
  • رادیوگرافی‌ها معمولاً شکستگی استخوان را نشان میدهد.
  • نوع ثانویه:

-کاهش کلسیم سرم وافزایش

-تست‌های عملکرد کلیه:‌ GER, cr, BUN ممکن است نارسایی کلیه را نشان دهد.

  • هایپرپاراتیروئیدیسم کاذب:

-افزایش کلسیم سرم و PTHrP

-جستجوی بدخیمی: CT, X-Ray پانکراس، پستان، ریه

درمان هایپرپاراتیروئیدیسم یا افزایش هورمون پاراتورمون

  • اولیه:

-آلندرونات / پامیدرنات

-استروژن درمانی

-فسفات خوراکی برای اتصال به کلسیم (CaPO4 در بافتها رسوب می‌کند)

-افزایش دریافت مایع برای دفع بیشتر کلسیم

-درمان قطعی: پاراتیروئیدکتومی

  • ثانویه

-تصحیح نارسایی کلیه درصورت امکان

– آنتی اسیدهای متصل شونده به فسفات

-مکمل کلسیم و ویتامین D

-دیالیز غنی از کلسیم

-آلندرونات؛ پامیدرونات

-پاراتیروئیدکتومی

  • سودوهایپرپارا: پامیدرونات وریدی، درمان سرطان زمینه‌ای

پیش آگهی / سیربالینی هایپرپاراتیروئیدیسم یا افزایش هورمون پاراتورمون

  • خطرات جراحی پاراتیروئید عبارت است از: هایپوکلسمی بعد ازع مل وعلایم و نشانه‌های همراه آن، آسیب راه هوایی، خشونت صدا، آسیب به اعصاب مجاور.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.