هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH چه علایمی دارد و شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH

• هایپرتروفی خوش‌خیم پروستات، افزایش اندازه پروستات با عللی غیر از سرطان، عفونت یا دیگر پروسه‌های پاتولوژیک

تشخیص افتراقی هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH

• سرطان پروستات
• پروستاتیت
• تورم پروستات پس از مصرف زیاد الکل
• تنگی اور ترا
• UTI / سیستیت و عوارض جانبی داروها (آنتی کلینرژیک‌ها)
• تومور مثانه یا سایر قسمت‌های جاهای سیستم ادراری
• سنگ کلیه
• مثانه نوروژنیک

اپیدمیولوژی هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH

• شایع‌ترین تومور خوش خیم در مردان
• حدود ۵۰% بیماران بالای ۵۰ سال، حدود 60٪ بیماران بالای ۶۰ سال BPH دارند

علایم و نشانه‌های هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH

• ممکن است بدون علامت باشد
• تاخیر در ادرار
• فوریت
• شب ادراری
• احساس عدم تخلیه کافی مثانه
• جریان ادرار ضعیف و باریک
• قطره قطره آمدن ادرار
• دیزوری
• در معاینه رکتال پروستات بزرگ بدون ندول باتندرنس مشخص می‌شود.

تشخیص هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH

• شرح حال و معاینه، اهمیت زیادی دارد: اغلب بطور تصادفی پیدا می‌شود
• از شاخص‌های علائم انجمن اورولوژی آمریکا مجموعه‌ای از هفت سؤال با پاسخ‌های درجه‌بندی شده می‌باشد که از آن برای ارزیابی علائم شایع BPH استفاده می‌شود.
• توش رکتال
• U/A باید نرمال باشد (عفونت ثانویه ممکن است باعث پیوری یا هماچوری می‌شود)
• تست آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA)
• کراتینین • سونوگرافی اندیکاسیون ندارد با این وجود در صورتی که به دلیل دیگری انجام شود پروستات بزرگ شده، اتساع مثانه او افزایش حجم باقیمانده پس از ادرار را نشان می‌دهد.
• در صورتی که تخلیه کافی انجام نشود از کاتتریزاسیون پس از تخلیه برای تعیین درجه تخلیه ناکافی ادرار استفاده می‌شود.

درمان هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH

• حذف از درمان بهبود علائم کنترل شب ادراری برای اینکه بیمار خواب کافی داشته باشد و جلوگیری از مشکلات آتی است
• دارو درمانی:- عوامل بلوک کنندهٔ آلفا آدرنرژیک: شامل دوگزازوسین، تامسولوسین و ترازوسین

– مهارکننده آنزیم ۵ آلفار ردوکتاز (فیناستراید)

– ترکیب Saw – Palmetto (توسط FDA تأیید نشده است) با مکانیسم ناشناخته‌ای می‌تواند مؤثر باشد.

• جراحی:- رزکسیون پروستات طریق اورترا (TURP)

– پروستاتکتومی (ندرتاً برای BPH به تنهایی ضرورت دارد)

– اتساع پروستات با بالون

پیش آگهی / سیر بالینی هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH

• BPH با افزایش سن پیشرفت می‌کند ولی علائم اغلب با دارو یا جراحی قابل کنترل است.
• معمولاً دوز داروهای مصرفی با پیشرفت درمان افزایش می‌یابد.
• انتخاب درمان طبی اغلب تحت تأثیر شرایط بیماری‌های همراه و عوارض جانبی داروهاست.
• از ترکیب دارویی دیگر که علائم را تشدید می‌کند پرهیز شود (مانندی آنتی کولینرژیک‌ها)