هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH چه علایمی دارد و شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدام‌ها هستند؟
علت‌ها و عوامل مستعدکننده هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH
- هایپرتروفی خوش‌خیم پروستات، افزایش اندازه پروستات با عللی غیر از سرطان، عفونت یا دیگر پروسه‌های پاتولوژیک
تشخیص افتراقی هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH
- سرطان پروستات
- پروستاتیت
- تورم پروستات پس از مصرف زیاد الکل
- تنگی اور ترا
- UTI / سیستیت و عوارض جانبی داروها (آنتی کلینرژیک‌ها)
- تومور مثانه یا سایر قسمت‌های جاهای سیستم ادراری
- سنگ کلیه
- مثانه نوروژنیک
اپیدمیولوژی هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH
- شایع‌ترین تومور خوش خیم در مردان
- حدود ۵۰% بیماران بالای ۵۰ سال، حدود ۶۰٪ بیماران بالای ۶۰ سال BPH دارند
علایم و نشانه‌های هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH
- ممکن است بدون علامت باشد
- تاخیر در ادرار
- فوریت
- شب ادراری
- احساس عدم تخلیه کافی مثانه
- جریان ادرار ضعیف و باریک
- قطره قطره آمدن ادرار
- دیزوری
- در معاینه رکتال پروستات بزرگ بدون ندول باتندرنس مشخص می‌شود.
تشخیص هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH
- شرح حال و معاینه، اهمیت زیادی دارد: اغلب بطور تصادفی پیدا می‌شود
- از شاخص‌های علائم انجمن اورولوژی آمریکا مجموعه‌ای از هفت سؤال با پاسخ‌های درجه‌بندی شده می‌باشد که از آن برای ارزیابی علائم شایع BPH استفاده می‌شود.
- توش رکتال
- U/A باید نرمال باشد (عفونت ثانویه ممکن است باعث پیوری یا هماچوری می‌شود)
- تست آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA)
- کراتینین • سونوگرافی اندیکاسیون ندارد با این وجود در صورتی که به دلیل دیگری انجام شود پروستات بزرگ شده، اتساع مثانه او افزایش حجم باقیمانده پس از ادرار را نشان می‌دهد.
- در صورتی که تخلیه کافی انجام نشود از کاتتریزاسیون پس از تخلیه برای تعیین درجه تخلیه ناکافی ادرار استفاده می‌شود.
درمان هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH
- حذف از درمان بهبود علائم کنترل شب ادراری برای اینکه بیمار خواب کافی داشته باشد و جلوگیری از مشکلات آتی است
- دارو درمانی:- عوامل بلوک کنندهٔ آلفا آدرنرژیک: شامل دوگزازوسین، تامسولوسین و ترازوسین
– مهارکننده آنزیم ۵ آلفار ردوکتاز (فیناستراید)
– ترکیب Saw – Palmetto (توسط FDA تأیید نشده است) با مکانیسم ناشناخته‌ای می‌تواند مؤثر باشد.
- جراحی:- رزکسیون پروستات طریق اورترا (TURP)
– پروستاتکتومی (ندرتاً برای BPH به تنهایی ضرورت دارد)
– اتساع پروستات با بالون
پیش آگهی / سیر بالینی هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا بیماری BPH
- BPH با افزایش سن پیشرفت می‌کند ولی علائم اغلب با دارو یا جراحی قابل کنترل است.
- معمولاً دوز داروهای مصرفی با پیشرفت درمان افزایش می‌یابد.
- انتخاب درمان طبی اغلب تحت تأثیر شرایط بیماری‌های همراه و عوارض جانبی داروهاست.
- از ترکیب دارویی دیگر که علائم را تشدید می‌کند پرهیز شود (مانندی آنتی کولینرژیک‌ها)