هماتوم ساب‌دورال چه نوع خونریزی مغزی است؟ چه علائمی دارد و چطور تشخیص داده می‌شود؟

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه هماتوم ساب‌دورال هستند؟

Subdural Hematoma: Symptoms, Causes, and Treatments

  • هماتوم ساب‌دورال حاد:
  • ضایعه توده‌ای داخل جمجمه‌ای (مثل هماتوم اپی‌دورال، ICH، أبسه)
  • ICH خودبه‌خودی (مثل هیپرتانسیو)
  • اختلالات تشنجی
  • مسمومیت دارویی
  • کومای متابولیک
  • هماتوم ساب‌دورال مزمن:
  • دمانس
  • ضایعات فضاگیر داخل جمجمه‌ای
  • اختلالات تشنجی
  • مسمومیت دارویی
  • اختلالات متابولیک
  • سردرد تنشی
  • هیگرومای ساب‌دورال

علت‌هاب هماتوم ساب‌دورال

  • هماتوم ساب‌دورال حاد در ارتباط با آسیب‌های شدید بسته سر رخ می‌دهد:
  • شایع‌ترین و کشنده‌ترین ضایعه داخل جمجمه‌ای پس از ضربه
  • به‌طور کلاسیک ناشی از پارگی وریدهای کورتیکال به همراه آسیب‌های مغزی قابل توجه
  • به‌طور شایع مربوط با ضایعات مغزی پارانشیمی از قبیل کانتیوژن، هماتوم‌ها و آسیب منتشر آکسونال
  • شیوع افزایش یافته در افراد مسن، به‌ویژه افراد تحت درمان با آنتی‌کوآگولانت (در افراد مسن، تروما ممکن است جزیی به نظر رسیده یا حتی مورد توجه قرار نگیرد).
  • هماتوم ساب‌دورال مزمن ۲-۱ ماه پس از یک ترومای معمولاً جزیی و اغلب فراموش شده ظهور می‌نماید
  • در ابتدا مقادیر کمی از خون در فضای ساب‌دورال تجمع می‌کند.
  • بزرگی پیش‌رونده ناشی از نقایصی در مسیرهای فیبرینولیتیک موضعی یا آنتی‌کوآگولاسیون رخ می‌دهد.
  • آسیب مغزی ثانویه:
  • آسیب‌های اضافی به دنبال آسیب اولیه (مثل هیپوتانسیون، هیپوکسی، ادم مغزی) ممکن است با کاهش فشار خون‌رسانی مغز سبب گسترش آسیب بافت‌های مغزی شوند.
  • الکلیک‌ها به علت تروما و اختلالات انعقادی مستعد SDH هستند.

علائم و نشانه‌های هماتوم ساب‌دورال

هماتوم ساب‌دورال حاد:

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • بیماران معمولاً به‌طور تیپیک با کومای زودرس بعد از تروما تظاهر می‌کنند.
  • بدتر شدن پیش‌رونده و عمیق‌تر شدن کوما، اغلب با وضعیت دسربره
  • نشانه‌های نورولوژیک موضعی

هماتوم ساب‌دورال مزمن:

  • ظهور و پیشرفت تدریجی علائم نورولوژیک
  • سردرد
  • کاهش سطح هوشیاری پیش‌رونده
  • تغییرات وضعیت شعوری
  • اختلال راه رفتن
  • تشنج
  • نشانه‌های موضعی عصبی
  • در صورت وقوع هرنیاسیون، مردمک گشاد و بدون پاسخ به نور در سمت ضایعه.

چگونه بیماری هماتوم ساب‌دورال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح‌حال و معاینه بالینی شامل یک معاینه نورولوژیک مفصل
  • CT اسکن بدون کنتراست یک ضایعه مقعر و هلالی شکل هیپردانس (در ساب‌دورال حاد) و هیپودانس (در ساب‌دورال مزمن) و ادم مغزی و اثر توده‌ای با شیفت عناصر خط وسط را نشان می‌دهد.
  • تشدید با کنتراست سبب ظهور بهتر غشاها می‌شود.
  • MRI در صورت شک به هماتوم ساب‌دورال مزمن به‌منظور افتراق از هیگروما (تجمع خوش‌خیم CSF) اندیکاسیون دارد.
  • EEG و آزمایش CSF برای مقاصد و اهداف تشخیصی توصیه نمی‌شوند.

 راه‌های درمان هماتوم ساب‌دورال

  • راه هوایی، تنفسی و گردش خون
  • پروفیلاکسی تشنج (مانند فنی‌توئین)
  • هماتوم ساب‌دورال حاد:
  • تخلیه جراحی و کنترل خونریزی درصورتی‌که بیمار از نظر نورولوژیک قابل نجات باشد.
  • مونیتورینگ ICP و درمان
  • پیشگیری / اصلاح آسیب‌های ثانویه مغز (مایع درمانی برای جلوگیری از هیپوتانسیون، انتوباسیون به‌منظور پیشگیری از هیپوکسی و جلوگیری از افزایش ICP به‌وسیله بالا بردن سر، هیپرونتیلاسیون نسبی، کاربرد مانیتول و / یا لازیکس و درناژ جراحی)
  • هماتوم ساب‌دورال مزمن:
  • اگر نشانه‌های قابل توجهی وجود ندارند، بیماران ممکن است به‌طور نگه‌دارنده و با مونیتورینگ وضعیت نورولوژیک و CT اسکن‌های سریال تحت درمان قرار گیرند.
  • تخلیه جراحی هماتوم با یا بدون درناژ فضای ساب‌دورال

پیش‌آگهی / عوارض

  • هماتوم ساب‌دورال حاد پیش‌آگهی بسیار وخیمی دارد.
  • بیش از ۸۰% مورتالیتی و معمولاً ناشی از آسیب زمینه‌ای مغز
  • مداخله جراحی زودرس (کمتر از ۴ ساعت از زمان آسیب) ممکن است به‌طور جزیی سبب بهبود نتیجه شود.
  • عوارض معمولاً مربوط به نیاز به ونتیلاسیون طولانی (مثل پنومونی، ARDS، سپسیس نارسایی چند ارگانی) هستند.
  • هماتوم ساب‌دورال مزمن معمولاً یک پروگنوز خوب دارد به شرطی که نشانه‌های نورولوژیک موضعی قابل توجه یا کوما وجود نداشته باشد.
  • بیش از ۸۰% موارد یک نتیجه رضایت‌بخش دارند.
  • هماتوم ممکن است مجدداً تجمع یابد یا عود نماید که نیاز به مداخلات جراحی اضافی دارد.
  • بیماران مسن اغلب به آرامی بهبود می‌یابند.
  • عود ممکن است در ۲۰% از موارد اتفاق بیفتد.

   

پستهای اخیر

اطلاعات عمومی کاربران کلاب‌هاوس به صورت تجمیع‌شده منتشر شد: انتشار رایگان اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون…

برخی منابع از جمله سایت CyberNews که معمولا اخبار هک و رخدادهای امنیتی فضای مجازی را منتشر می‌کنند؛ از انتشار رایگان و آزاد اطلاعات عمومی کاربران در شبکه اجتماعی کلاب‌هاوس شامل اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون کاربر خبر داده‌اند. این اطلاعات…

به مناسبت سالمرگ انور خوجه بخوانید: کتاب انور خوجه، مشت سرخ آهنین، نوشته بلندی فوزیو، ترجمه بیژن…

انور خوجه مردی کتابخوان، خوش برخورد و خوش سیما بود اما زیر این لایه بیرونی شخصیتی به غایت متعصب، بیگانه ستیز، بدگمان و خونریز آرمیده بود. از بخت بد مردم آلبانی، این مرد که خود را مارکسیست لنینیست می‌نامید زمام امور این کشور را در پی…

این کرم صدپا برای در امان ماندن از شکارچیان خود و ترساندن آنها خود را به شکل ددپول یا جمجمه‌ای با دو…

استتار جانداران یا ایجاد ویژگی‌های ظاهری که باعث در امان ماندنشان از شکارچیان می‌شوند، گاهی بسیار عجیب می‌شوند و آدم درمی‌ماند که چه سیر تکاملی برای ایجاد هر یک از آنها طی شده است. یکی از عجیب‌ترین از مکانیسم‌ها را یک کرم صدپای خاص دارد.…

جدیدترین دستاورد شرکت نورا لینک ایلان ماسک: میمونی که با کمک یک تراشه کاشتنی در مغز بازی «پونگ»…

استارتاپ Neuralink ایلان ماسک ویدئویی از یک میمون منتشر کرده که با تسلط کامل و براساس دستورات ذهنی‌اش دارد پونگ بازی می‌کند. این تازه‌ترین دستاورد نمایشی از پروژه «brain-machine interface» قابل کاشتن است که شرکت نورالینک از سال ۲۰۱۷ در…

کتاب سفر به سیارات ناشناخته – نوشته رابرت سیلوربرگ – بریده‌ای از کتاب برای تجدید خاطره

فکر کنم کتاب سفر به سیارات ناشناخته را وقتی 10 سالم بود، خواندم. یکی از بهترین علمی تخیلی‌های غیرآسیموفی بود و ایده‌ها و داستان‌پردازی بسیار عالی داشت. در این داستان یکی از سیاراتی که سابق بر این مستعمره زمین بود، وقتی با تهدید نژاد وحشی…

۱۰ ترفند عیب‌یابی و رفع مشکل گجت‌هایی که روزانه با آن‌ها سروکار داریم؛ بدون نیاز به دانش یا هزینه‌…

هر مشکلی بر اثر یک مسئله به وجود آمده است و کافی است منشا آن مشکل را پیدا و بعد رفع کنید. با این وجود، بسیاری از رایج‌ترین مشکلات فناوری دارای راه‌حل‌هایی آسان و سرراست هستند. در ادامه می‌خواهیم به ۱۰ مورد از این ترفندهای عیب‌یابی و رفع…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.