هماتوم ساب‌دورال چه نوع خونریزی مغزی است؟ چه علائمی دارد و چطور تشخیص داده می‌شود؟

چه بیماری‌های دیگری شبیه هماتوم ساب‌دورال هستند؟

Subdural Hematoma: Symptoms, Causes, and Treatments

  • هماتوم ساب‌دورال حاد:
  • ضایعه توده‌ای داخل جمجمه‌ای (مثل هماتوم اپی‌دورال، ICH، أبسه)
  • ICH خودبه‌خودی (مثل هیپرتانسیو)
  • اختلالات تشنجی
  • مسمومیت دارویی
  • کومای متابولیک
  • هماتوم ساب‌دورال مزمن:
  • دمانس
  • ضایعات فضاگیر داخل جمجمه‌ای
  • اختلالات تشنجی
  • مسمومیت دارویی
  • اختلالات متابولیک
  • سردرد تنشی
  • هیگرومای ساب‌دورال

علت‌هاب هماتوم ساب‌دورال

  • هماتوم ساب‌دورال حاد در ارتباط با آسیب‌های شدید بسته سر رخ می‌دهد:
  • شایع‌ترین و کشنده‌ترین ضایعه داخل جمجمه‌ای پس از ضربه
  • به‌طور کلاسیک ناشی از پارگی وریدهای کورتیکال به همراه آسیب‌های مغزی قابل توجه
  • به‌طور شایع مربوط با ضایعات مغزی پارانشیمی از قبیل کانتیوژن، هماتوم‌ها و آسیب منتشر آکسونال
  • شیوع افزایش یافته در افراد مسن، به‌ویژه افراد تحت درمان با آنتی‌کوآگولانت (در افراد مسن، تروما ممکن است جزیی به نظر رسیده یا حتی مورد توجه قرار نگیرد).
  • هماتوم ساب‌دورال مزمن ۲-۱ ماه پس از یک ترومای معمولاً جزیی و اغلب فراموش شده ظهور می‌نماید
  • در ابتدا مقادیر کمی از خون در فضای ساب‌دورال تجمع می‌کند.
  • بزرگی پیش‌رونده ناشی از نقایصی در مسیرهای فیبرینولیتیک موضعی یا آنتی‌کوآگولاسیون رخ می‌دهد.
  • آسیب مغزی ثانویه:
  • آسیب‌های اضافی به دنبال آسیب اولیه (مثل هیپوتانسیون، هیپوکسی، ادم مغزی) ممکن است با کاهش فشار خون‌رسانی مغز سبب گسترش آسیب بافت‌های مغزی شوند.
  • الکلیک‌ها به علت تروما و اختلالات انعقادی مستعد SDH هستند.

علائم و نشانه‌های هماتوم ساب‌دورال


خرید کتاب با ۱۰٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)

هماتوم ساب‌دورال حاد:

  • بیماران معمولاً به‌طور تیپیک با کومای زودرس بعد از تروما تظاهر می‌کنند.
  • بدتر شدن پیش‌رونده و عمیق‌تر شدن کوما، اغلب با وضعیت دسربره
  • نشانه‌های نورولوژیک موضعی

هماتوم ساب‌دورال مزمن:

  • ظهور و پیشرفت تدریجی علائم نورولوژیک
  • سردرد
  • کاهش سطح هوشیاری پیش‌رونده
  • تغییرات وضعیت شعوری
  • اختلال راه رفتن
  • تشنج
  • نشانه‌های موضعی عصبی
  • در صورت وقوع هرنیاسیون، مردمک گشاد و بدون پاسخ به نور در سمت ضایعه.

چگونه بیماری هماتوم ساب‌دورال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح‌حال و معاینه بالینی شامل یک معاینه نورولوژیک مفصل
  • CT اسکن بدون کنتراست یک ضایعه مقعر و هلالی شکل هیپردانس (در ساب‌دورال حاد) و هیپودانس (در ساب‌دورال مزمن) و ادم مغزی و اثر توده‌ای با شیفت عناصر خط وسط را نشان می‌دهد.
  • تشدید با کنتراست سبب ظهور بهتر غشاها می‌شود.
  • MRI در صورت شک به هماتوم ساب‌دورال مزمن به‌منظور افتراق از هیگروما (تجمع خوش‌خیم CSF) اندیکاسیون دارد.
  • EEG و آزمایش CSF برای مقاصد و اهداف تشخیصی توصیه نمی‌شوند.

 راه‌های درمان هماتوم ساب‌دورال

  • راه هوایی، تنفسی و گردش خون
  • پروفیلاکسی تشنج (مانند فنی‌توئین)
  • هماتوم ساب‌دورال حاد:
  • تخلیه جراحی و کنترل خونریزی درصورتی‌که بیمار از نظر نورولوژیک قابل نجات باشد.
  • مونیتورینگ ICP و درمان
  • پیشگیری / اصلاح آسیب‌های ثانویه مغز (مایع درمانی برای جلوگیری از هیپوتانسیون، انتوباسیون به‌منظور پیشگیری از هیپوکسی و جلوگیری از افزایش ICP به‌وسیله بالا بردن سر، هیپرونتیلاسیون نسبی، کاربرد مانیتول و / یا لازیکس و درناژ جراحی)
  • هماتوم ساب‌دورال مزمن:
  • اگر نشانه‌های قابل توجهی وجود ندارند، بیماران ممکن است به‌طور نگه‌دارنده و با مونیتورینگ وضعیت نورولوژیک و CT اسکن‌های سریال تحت درمان قرار گیرند.
  • تخلیه جراحی هماتوم با یا بدون درناژ فضای ساب‌دورال

پیش‌آگهی / عوارض

  • هماتوم ساب‌دورال حاد پیش‌آگهی بسیار وخیمی دارد.
  • بیش از ۸۰% مورتالیتی و معمولاً ناشی از آسیب زمینه‌ای مغز
  • مداخله جراحی زودرس (کمتر از ۴ ساعت از زمان آسیب) ممکن است به‌طور جزیی سبب بهبود نتیجه شود.
  • عوارض معمولاً مربوط به نیاز به ونتیلاسیون طولانی (مثل پنومونی، ARDS، سپسیس نارسایی چند ارگانی) هستند.
  • هماتوم ساب‌دورال مزمن معمولاً یک پروگنوز خوب دارد به شرطی که نشانه‌های نورولوژیک موضعی قابل توجه یا کوما وجود نداشته باشد.
  • بیش از ۸۰% موارد یک نتیجه رضایت‌بخش دارند.
  • هماتوم ممکن است مجدداً تجمع یابد یا عود نماید که نیاز به مداخلات جراحی اضافی دارد.
  • بیماران مسن اغلب به آرامی بهبود می‌یابند.
  • عود ممکن است در ۲۰% از موارد اتفاق بیفتد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.