هیدروسفالی با فشار طبیعی چیست و چه علائمی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان آن

چه بیماری‌های دیگری شبیه هیدروسفالی با فشار طبیعی هستند؟

Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) | Symptoms & Treatments

  • علل دیگر دمانس (مثل آلزایمر، واسکولر، عفونی یا متابولیک)
  • بیماری پارکینسون
  • مصرف مزمن الکل
  • اختلالات روان‌پزشکی
  • آپراکسی راه رفتن ناشی از سن بالا
  • هیدروسفالی انسدادی ناشی از ضایعات توده‌ای

علت‌های بروز هیدروسفالی با فشار طبیعی

  • یک هیدروسفالی ارتباطی که منجر به دیلاتاسیون بطن‌های مغزی و یک تریاد دمانس، اختلالات راه رفتن و بی‌اختیاری ادراری می‌شود.
  • معمولاً ناشی از آسیب‌های قبلی CNS مانند SAH، ترومای سر، عفونت (مننژیت)، تومورها و تنگی قنات مغزی است.
  • در بیماران مسن ممکن است ایدیوپاتیک باشد.
  • پاتوفیزیولوژی شامل جذب مختل مایع نخاعی از طریق سیسترن‌های بازال یا فورامن بازال ناشی از فیبروز یا گلیوز است
  • تمام بطن‌ها به‌طور کاملاً نامتناسبی نسبت به آتروفی مغزی، بزرگ شده‌اند.
  • فشار در آغاز تا حدودی افزایش یافته است اما هنگامی که بطن‌ها بزرگ شوند فشار متعادل و نرمال می‌شود.

علائم و نشانه‌های هیدروسفالی با فشار طبیعی


خرید کتاب از نزدیک‌ترین کتاب فروشی شهر
  • تریاد کلاسیک اختلال راه رفتن، دمانس و بی‌اختیاری ادرار
  • آپراکسی راه رفتن علامت اصلی است: قدم‌های کوتاه نامطمئن با قاعده پهن، راه رفتن Shuffling و تمایل به افتادن
  • دمانس ساب کورتیکال خفیف
  • بی‌اختیاری با فوریت در دفع ادرار
  • هیپررفلکسی در اندام‌های تحتانی
  • ضعف و کسالت، خواب‌آلودگی
  • نشانه‌های افزایش فشار داخل جمجمه‌ای (مانند سردرد، ادم پاپی، تغییرات سطح هوشیاری) به‌طور آشکارا غایب هستند.

چگونه بیماری هیدروسفالی با فشار طبیعی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح‌حال و معاینه نورولوژیک
  • بیماران غالباً سابقه یک آسیب قبلی CNS را دارند.
  • CT اسکن یا MRI سر هیدروسفالی ارتباطی همراه با بزرگی همه بطن‌ها به‌طور غیرمتناسب با درجه أتروفی کورتیکال را نشان می‌دهد.
  • افزایش مایع CSF در مناطق اطراف بطنی ماده سفید ناشی از حرکت ترانس اپاندیمال CSF
  • شیار مغزی باریک شده
  • LP یک فشار طبیعی یا حد بالای طبیعی CSF را نشان می‌دهد.
  • یک بهبودی گذرای مشخص در راه رفتن به دنبال درناژ CSF وجود دارد.
  • بهبود بالینی به دنبال کشیدن CSF ممکن است پیشگویی‌کننده بیمارانی باشد که از شانت سود خواهند برد.
  • سیستر نوگرام با رادیوایزوتوپ ممکن است برگشت CSF و تخلیه تأخیری بطن‌ها را نشان دهد.

درمان هیدروسفالی با فشار طبیعی

  • برداشت CSF از طریق LP ممکن است بهبودی گذرا ایجاد نماید.
  • شانت بطنی – پریتونئال درمان انتخابی است.
  • بی‌اختیاری علامتی است که بیشترین بهبودی را به دنبال شانت نشان می‌دهد.
  • تعدادی از بیماران با علل دیگر دمانس ممکن است به‌طور گذرا با شانت VP بهبود یابند اما این موارد دچار عود خواهد شد.
  • شانت VP درصورتی‌که مدت زمان زیادی از شروع علائم گذشته باشد تأثیر کمتری دارد.

پیش‌آگهی / عوارض

  • شروع تدریجی و پیشرفت علائم
  • علائم ممکن است با درمان برگشت‌پذیر باشند.
  • شانت در حدود ۳۰% بیماران مفید است به‌خصوص آن‌هایی که دچار مشکلات راه رفتن یا دمانس سریع هستند
  • عوارض شانت شامل تشنج، خونریزی یا هماتوم ساب‌دورال است.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.