هیدروسفالی با فشار طبیعی چیست و چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
چه بیماریهای دیگری شبیه هیدروسفالی با فشار طبیعی هستند؟
Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) | Symptoms & Treatments
- علل دیگر دمانس (مثل آلزایمر، واسکولر، عفونی یا متابولیک)
- بیماری پارکینسون
- مصرف مزمن الکل
- اختلالات روانپزشکی
- آپراکسی راه رفتن ناشی از سن بالا
- هیدروسفالی انسدادی ناشی از ضایعات تودهای
علتهای بروز هیدروسفالی با فشار طبیعی
- یک هیدروسفالی ارتباطی که منجر به دیلاتاسیون بطنهای مغزی و یک تریاد دمانس، اختلالات راه رفتن و بیاختیاری ادراری میشود.
- معمولاً ناشی از آسیبهای قبلی CNS مانند SAH، ترومای سر، عفونت (مننژیت)، تومورها و تنگی قنات مغزی است.
- در بیماران مسن ممکن است ایدیوپاتیک باشد.
- پاتوفیزیولوژی شامل جذب مختل مایع نخاعی از طریق سیسترنهای بازال یا فورامن بازال ناشی از فیبروز یا گلیوز است
- تمام بطنها بهطور کاملاً نامتناسبی نسبت به آتروفی مغزی، بزرگ شدهاند.
- فشار در آغاز تا حدودی افزایش یافته است اما هنگامی که بطنها بزرگ شوند فشار متعادل و نرمال میشود.
علائم و نشانههای هیدروسفالی با فشار طبیعی
- تریاد کلاسیک اختلال راه رفتن، دمانس و بیاختیاری ادرار
- آپراکسی راه رفتن علامت اصلی است: قدمهای کوتاه نامطمئن با قاعده پهن، راه رفتن Shuffling و تمایل به افتادن
- دمانس ساب کورتیکال خفیف
- بیاختیاری با فوریت در دفع ادرار
- هیپررفلکسی در اندامهای تحتانی
- ضعف و کسالت، خوابآلودگی
- نشانههای افزایش فشار داخل جمجمهای (مانند سردرد، ادم پاپی، تغییرات سطح هوشیاری) بهطور آشکارا غایب هستند.
چگونه بیماری هیدروسفالی با فشار طبیعی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرححال و معاینه نورولوژیک
- بیماران غالباً سابقه یک آسیب قبلی CNS را دارند.
- CT اسکن یا MRI سر هیدروسفالی ارتباطی همراه با بزرگی همه بطنها بهطور غیرمتناسب با درجه أتروفی کورتیکال را نشان میدهد.
- افزایش مایع CSF در مناطق اطراف بطنی ماده سفید ناشی از حرکت ترانس اپاندیمال CSF
- شیار مغزی باریک شده
- LP یک فشار طبیعی یا حد بالای طبیعی CSF را نشان میدهد.
- یک بهبودی گذرای مشخص در راه رفتن به دنبال درناژ CSF وجود دارد.
- بهبود بالینی به دنبال کشیدن CSF ممکن است پیشگوییکننده بیمارانی باشد که از شانت سود خواهند برد.
- سیستر نوگرام با رادیوایزوتوپ ممکن است برگشت CSF و تخلیه تأخیری بطنها را نشان دهد.
درمان هیدروسفالی با فشار طبیعی
- برداشت CSF از طریق LP ممکن است بهبودی گذرا ایجاد نماید.
- شانت بطنی – پریتونئال درمان انتخابی است.
- بیاختیاری علامتی است که بیشترین بهبودی را به دنبال شانت نشان میدهد.
- تعدادی از بیماران با علل دیگر دمانس ممکن است بهطور گذرا با شانت VP بهبود یابند اما این موارد دچار عود خواهد شد.
- شانت VP درصورتیکه مدت زمان زیادی از شروع علائم گذشته باشد تأثیر کمتری دارد.
پیشآگهی / عوارض
- شروع تدریجی و پیشرفت علائم
- علائم ممکن است با درمان برگشتپذیر باشند.
- شانت در حدود 30% بیماران مفید است بهخصوص آنهایی که دچار مشکلات راه رفتن یا دمانس سریع هستند
- عوارض شانت شامل تشنج، خونریزی یا هماتوم سابدورال است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
این هنرمند با خلاقیتهای خوب خیابانهای پر از کسالت و یکنواختی را زیبا کرده و یک لحظه لبخند بر لب…
خیابانهای پر از سر و صدا و چهرههای خمو، خیابانهایی با تزئینات و پیامهای فوقالعاده تکراری، خیابانهایی که زحمت با شادیهای اندک مردم شریک میشوند و مردم را یک آن با هم میکنند. این است توصیف شاید بدبینانه خیابانهای ما.ما واقعیت این…
برای جبران خطرات سلامتی ناشی از نشستن در طول روز وجود باید تحرک متناوب انجام بدهید. اما هر چند دقیقه…
برای کاهش اثرات مضر نشستن بر سلامتی، هر نیم ساعت یکبار 5 دقیقه پیاده روی سبک داشته باشید. این یافته کلیدی مطالعه جدیدی است که در مجله Medicine & Science in Sports & Exercise منتشر شده است.محققان نوشتهاند:«ما از 11 فرد سالم…
سلبریتیها از کودکی تا پیری در این ویدئوهای جالب – از ویل اسمیت تا کیانو ریوز
چطور میشود که ما پیر میشویم. این تغییر بسیار تدریجی رخ میدهد، اما قطعی است. با کارهایی میشود کندش کرد اما مسلما نمیتوان به کی جلوی آن را گرفت.پیری یک فرآیند زیستی پیچیده است که در موجودات زنده از جمله انسان اتفاق میافتد. در حالی…
نمونههای جالبی از اختراعاتی که فراموش شدند، یا تکامل یافتند یا به کلی به صورت دیگری تغییر پیدا…
در طی دههها و قرنهای انسانهای اختراعات گوناگونی کردهاند. از برخی از آنها در ابتدای امر تصور میشد که استقبال خوبی شود، اما در نهایت فراموش شدند، برخی با تغییرات نه چندان بنیادین همچنان به همان صورت تولید میشوند، برخی با تغییرات جدی و…
رهبران شرکتها و کشورها در قالب افراد بیخانمان- چه کسی میداند اگر جبر جغرافیایی و اکوسیستم نبود،…
اگر پدر زیستی استیو جابز او را در یک سناریویی تخیلی به سوریه میبرد، استیو جابز چه سرنوشتی پیدا میکرد؟ یک کارمند؟ یک مدیر رده میانی؟ یکی از انبوه کشتههای جنگ داخلی این کشور؟بدیهی است که اکوسیستم مناسب و شرایط اقتصادی و یک آبشار…
بازیگران سریال بهیادماندنی «آفیس» را در قالب تصویری گیم GTA یا سریال گیم آو ترونز ببینید!
سریال دفتر یا "The Office" یک سریال کمدی تلویزیونی محبوب آمریکایی بود که از سال 2005 تا 2013 پخش شد. این سریال توسط گرگ دانیلز ساخته شد و توسط ریکی جرویز و استفان مرچنت که در اصل نسخه بریتانیایی سریال را ایجاد کرده بودند، توسعه یافت. سریال…