تاثیر اوره بالا یا هیپراوریسمی بر روی کلیه

0

آسیب کلیوی حاد ناشی از هیپراوریسمی

AKI ممکن است در بیمارانی روی دهد که دچار بدخیمی‌های با تخریب و جایگزینی بالا (high-turnover) (لوسمی لنفوبلاستیک حاد _ لنفوم‌های تمایز نیافته) شده‌اند؛ در این بدخیمی‌ها به طور خودبخودی، و یا شایع‌تر از آن، پس از درمان با داروهای سیتوتوکسیک مقادیر زیادی پیش‌سازهای پورینی اسید اوریک آزاد می‌شوند که منجر به رسوب اسید اوریک در توبول‌های کلیه می‌گردند. در جریان تخریب شدید سلول‌ها، مقادیر زیادی فسفات و پتاسیم نیز آزاد می‌شوند که منجر به هیپرفسفاتمی و هیپرکالمی می‌شوند. اوج میزان اسید اوریک اغلب بیش از mg.dL ۲۰ است و نسبت غلظت اسید اوریک ادرار به کراتی‌نین بالاتر از یک به یک تشخیص نفروپاتی حاد اسید اوریکی را مطرح می‌سازد. برای پیشگیری از AKI باید برون‌ده ادراری در حد مساوی یا بیشتر از L ۳ در ۲۴ ساعت حفظ شود و قبل از اقدام به درمان سیتوتوکسیک، آلوپورینول تجویز گردد.

مطالعات جدیدتر حاکی از آن است که اساس درمان سندرم تخریب تومور تجویز فوری داروی پایین آورنده اسید اوریک (هیپواوریسمیک) مثل راسبوریکاز (rasburicase) است، دوز مقرر شدهٔ ۰.۲ میلی‌گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن از این دارو در کاهش قابل توجه سطوح اسید اوریک در عرض ۴ ساعت پس از تجویز مؤثر بوده و در ۴۸ ساعت پس از تجویز سطح اسید اوریک به مقادیر غیر قابل تشخیص می‌رسد. تحمل‌پذیری نسبت به راسبوریکاز فوق‌العاده است و در بیمارانی که بالقوه در معرض خطر بالای سندرم تخریب تومور قرار دارند مقرون به صرفه است. راسبوریکاز دارویی کاهندهٔ اسید اوریک بی خطر و مؤثری هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان در معرض خطر بالای سندرم تخریب تومور می‌باشد و به همین دلیل باید به عنوان داروی انتخابی حل کننده اسید اوریک (- uricolytic) در این بیماران مد نظر قرار گیرد.

 

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
   

پستهای اخیر

۵ آیین درخشان که افراد بسیار موفق هر روز از آن‌ها پیروی می‌کنند

اغلب اوقات، وقتی می‌خواهیم درباره بهره‌وری صحبت کنیم؛ صرفا عادت‌ها و نکات مجرد و مجزای از یکدیگر را بیان می‌کنیم؛ در حالی‌که بیشتر به یک سیستم نیاز داریم. افراد مثبت و موفق از چه برنامه‌ای استفاده می‌کنند؟ چه سیستمی از نظر علمی اجازه…

یک مینی‌سریال عالی تازه: «میر» از «ایست‌تاون» با بازی کیت وینسلت و گای پیرس

داخل یک سایت دانلود بود که در عکس‌های بندانگشتی مربوط به سریال‌های تازه، یک لحظه عکس کیت وینسلت را دیدم. خب، وقتی می‌بینی که کیت وینسلت با آن سابقه درخشان در بازیگری سینمایی، در سریالی شرکت کرده، نمی‌توانی از آن صرف‌نظر کنی. اسم…

اپل سرویس پادکست اشتراکی راه‌اندازی کرد: گوش دادن بدون تبلیغات و دسترسی به محتواهای اختصاصی

اپل سرویس اشتراکی پادکست پلاس را برای ارائه خدمات و مزایای بیشتر به کاربران راه‌اندازی کرد. مدت‌ها بود سرویس و اپلیکیشن Apple Podcast بدون تغییراتی به کار خود ادامه می‌داد و اینک اپل خبرهای خوبی برای کاربران این سرویس دارد. اپل در مراسم…

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.