پنومونی چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ شیوههای تشخیص و درمان آن کدامند؟
چه بیماریهای دیگری ممکن است علائم و ویژگیهای شبیه پنومونی Pneumonia داشته باشند؟
- عفونت راههای تنفسی فوقانی
- بدخیمی
- جسم خارجی
- تروما به قفسه سینه
- ناهنجاریهای مادرزادی (مثل سکستراسیون)
- آسم
- برونشیولیت
علت بروز پنومونی
- پنومونی عفونت قسمتهای پایین دستگاه تنفسی یعنی پارانشیم ریه است که منجر به التهاب و اگزودای کیسههای هوایی میشود.
- پنومونیهای دوره نوزادی اغلب باکتریال هستند (استرپتوکوک گروه B اشرشیاکولی، کلبسیلا، استافیلوکوک ارئوس.
- در دوره شیرخوارگی پنومونی ویروسی یا باکتریال میتواند باشد (استرپتوکوک پنومونی، هموفیلوس آنفلوآنزا، کلامیدیا) سودوموناس ایروژینوزا)
- سنین مدرسه و نوجوانی هم ویرال یا باکتریال هر دو محتمل است (استرپتوکوک پنومونی، استاف ارئوس، هموفیلوس آنفلوآنزا، اترپ گروه A، بوردتلاپرتوسیس، مایکوپلاسمانومونیا)
- علت مشخصی برای پنومونی اغلب شناخته نمیشود.
اپیدمیولوژی:
- عواملی که خطر ابتلا به پنومونی را زیاد میکنند: راههای هوایی باریک، التهاب مزمن راههای هوایی، اختلالات آناتومی یا کارکردی که شخص را مستعد به آسپیراسیون میکنند، ندرمهای ضعیف سیستم ایمنی، بیماری سیکل سل، تراکئوستومی یا لولهگذاری داخل نای.
- گاهی پاتوژنها منجر به تشخیص بیماری زمینهای میشوند مثل: نوموسیستیس کارینی-> ایدز سودوموناس، ایروژینوزا-> سیستیک فیبروزیس
علائم و نشانههای پنومونی
- پنومونی تیپیک با شروع حاد یا تحت حاد علایم تب، تنگی نفس و سرفه خلطدار شروع میشود.
- نشانههای زجر تنفسی دیده میشود (تاکی پنه، لرزش پرههای بینی، ناله کردن، رتراکسیون، تنگی نفس، استفاده از عضلات فرعی تنفسی)
- سیانوز
- درد جنبی قفسه سینه
- شکم درد
- وقفه تنفسی
- ظاهر بیمار و کمی خواب آلوده
- یافتههای سمعی شامل: کراکل، تاکی پنه، کاهش صداهای تنفسی، فرمیتوس، وجود صداهای تنفسی توبولار، ویز، ماتیته دردق میشود.
تشخیص پنومونی
- شرح حال و معاینه بالینی
- پالس اکسی متری نشان دهنده هموگلوبین اشباع نشده است.
- گرافی قفسه سینه: از احتقان کلهای و منتشر تا تراکم لوبار ممکن است دیده شود؛ یک طرفه یا دو طرفه است؛ حفره دارشدن ریه و جمع شدن آب در جنب هم متحمل است.
- کشت خلط یا از ترشحات نای و رنگآمیزی با گرم هم انجام میشود.
- کشت خون (اگر عامل بیماریزا استرپتوکوک پنومونی باشد، احتمال مثبت شدن کشت بیشتر است)
- در افراد جوان دچار پنومونی مکرر تست HIV را در نظر بگیرید.
درمان پنومونی
- درمان حمایتی
- پنومونی باکتریال:
- تجویز تجربی آنتی بیوتیک براساس سن و دیگر شرایط بیمار
- در صورت شناخته شدن باکتری تجویز آنتی بیوتیک علیه ارگانیسم موردنظر
- پنومونی ویروسی: درمانهای ضد ویروسی را در نظر بگیرید به خصوص در بیماران با ضعف سیستم ایمنی
- پنومونی قارچی: داروهای ضد قارچ با طیف گسترده در بیماران با خطر بالا تجویز میشود (مثل نوزادان، گیرندگان عضو اهدایی، بیماران ایدزی یا بیمارانی که در ICU بستری شدهاند).
- تجویز اکسیژن اضافی، تهویه مکانیکی، استروئیدها، لولهگذاری قفسه سینه و حمایتهای قلبی عروقی را در بیماران به شدت بدحال در نظر داشته باشیم.
پیشآگهی و سیربالینی:
- مرگومیر و موربیدیتی پنومونی بستگی به عامل پاتوژن و پاسخ میزبان به آن دارد.
- در مورد پنومونیهای بدون عارضه و پنومونیهای اکتسابی از جامعه پیشآگهی عالی است.
- در نوزادان و بیماران مبتلا به ضعف سیستم ایمنی بدون درمان یا با درمان ناقص احتمال مرگ وجود دارد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای تصادفی که از شانس خوب عکاس مانند یک تابلو یا یک عکس خیلی حرفهای شدهاند
عکاسهای حرفهای گاهی ماهها وقت صرف میکنند تا در زمان و مکان مشخصی حاضر باشند و تجهیزاتشان متناسب با نور و سرعت گذر سوژه و فاصلهشان مناسب باشد تا یک عکس خوب بگیرند.اما گاهی شانس یا فرصتطلبی یا آمادگی ذهنی یک عکاس برای کادربندی مناسب…
موجودات شگفت انگیزی که اکنون منقرض شدهاند: بقایای باورنکردنی آنها از گذشتههای طولانی
مادر طبیعت هرگز دست از شگفت زده کردن ما بر نمیدارد و در طول میلیونها سال موجودات باورنکردنی، از ظریف گرفته تا خشن زایش کرده است.وقتی تاریخ جانداران را مرور میکنیم، حشرات به اندازه یک انسان، خزندگان با ابعاد بزرگ، و جوندگان با شاخ …
این عکس پرنده واقعا فتوشاپی نیست و ترکیبی هم نیست و در یک جلسه گرفته شده است!
این عکس شگفتانگیز از یک پرنده در حال شگفتزده کردن کاربران در اینترنت است و مغز مردم از پردازش آنچه در عکس میبینند، ناتوان شده است!اگرچه این یک عکس ویرایش نشده و ترکیبی هم نیست و به صورت روتین با یک بار شات و نوردهی گرفته شده است.…
نمونههای جالبی از اختراعاتی که فراموش شدند، یا تکامل یافتند یا به کلی به صورت دیگری تغییر پیدا…
در طی دههها و قرنهای انسانهای اختراعات گوناگونی کردهاند. از برخی از آنها در ابتدای امر تصور میشد که استقبال خوبی شود، اما در نهایت فراموش شدند، برخی با تغییرات نه چندان بنیادین همچنان به همان صورت تولید میشوند، برخی با تغییرات جدی و…
عمو حاجی -کثیفترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!
عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده میشد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چالهای در زمین زندگی میکرد.از آنجایی که او…
عکسهایی از حوادث ناگوار که با کمی «احتیاط» و عقل قابل پیشگیریاند
گاهی ما در کارهایمان به اصطلاح از خلاقیت استفاده میکنیم یا سعی میکنیم کاری را بدون اینکه وسایل لازمش را داشته باشیم با چیزهای بیربط، در زمان کم، تمام کنیم. خب راستش گاهی شانس میآوریم و پز میدهیم که خلاقیت داشتهایم، اما خیلی وقتها…