پنومونی چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟

چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه پنومونی Pneumonia داشته باشند؟

  • عفونت راه‌های تنفسی فوقانی
  • بدخیمی
  • جسم خارجی
  • تروما به قفسه سینه
  • ناهنجاری‌های مادرزادی (مثل سکستراسیون)
  • آسم
  • برونشیولیت

علت بروز پنومونی 

  • پنومونی عفونت قسمت‌های پایین دستگاه تنفسی یعنی پارانشیم ریه است که منجر به التهاب و اگزودای کیسه‌های هوایی می‌شود.
  • پنومونی‌های دوره نوزادی اغلب باکتریال هستند (استرپتوکوک گروه B اشرشیاکولی، کلبسیلا، استافیلوکوک ارئوس.
  • در دوره شیرخوارگی پنومونی ویروسی یا باکتریال می‌تواند باشد (استرپتوکوک پنومونی، هموفیلوس آنفلوآنزا، کلامیدیا) سودوموناس ایروژینوزا)
  • سنین مدرسه و نوجوانی هم ویرال یا باکتریال هر دو محتمل است (استرپتوکوک پنومونی، استاف ارئوس، هموفیلوس آنفلوآنزا، اترپ گروه A، بوردتلاپرتوسیس، مایکوپلاسمانومونیا)
  • علت مشخصی برای پنومونی اغلب شناخته نمی‌شود.

اپیدمیولوژی:

  • عواملی که خطر ابتلا به پنومونی را زیاد می‌کنند: راه‌های هوایی باریک، التهاب مزمن راه‌های هوایی، اختلالات آناتومی یا کارکردی که شخص را مستعد به آسپیراسیون می‌کنند، ندرم‌های ضعیف سیستم ایمنی، بیماری سیکل سل، تراکئوستومی یا لوله‌گذاری داخل نای.
  • گاهی پاتوژن‌ها منجر به تشخیص بیماری زمینه‌ای می‌شوند مثل: نوموسیستیس کارینی-> ایدز سودوموناس، ایروژینوزا-> سیستیک فیبروزیس

علائم و نشانه‌های پنومونی 


خرید کتاب با ۱۵٪ تخفیف(همه کتاب‌ها)
  • پنومونی تیپیک با شروع حاد یا تحت حاد علایم تب، تنگی نفس و سرفه خلط‌دار شروع می‌شود.
  • نشانه‌های زجر تنفسی دیده می‌شود (تاکی پنه، لرزش پره‌های بینی، ناله کردن، رتراکسیون، تنگی نفس، استفاده از عضلات فرعی تنفسی)
  • سیانوز
  • درد جنبی قفسه سینه
  • شکم درد
  • وقفه تنفسی
  • ظاهر بیمار و کمی خواب آلوده
  • یافته‌های سمعی شامل: کراکل، تاکی پنه، کاهش صداهای تنفسی، فرمیتوس، وجود صداهای تنفسی توبولار، ویز، ماتیته دردق می‌شود.

تشخیص پنومونی 

  • شرح حال و معاینه بالینی
  • پالس اکسی متری نشان دهنده هموگلوبین اشباع نشده است.
  • گرافی قفسه سینه: از احتقان کله‌ای و منتشر تا تراکم لوبار ممکن است دیده شود؛ یک طرفه یا دو طرفه است؛ حفره دارشدن ریه و جمع شدن آب در جنب هم متحمل است.
  • کشت خلط یا از ترشحات نای و رنگ‌آمیزی با گرم هم انجام می‌شود.
  • کشت خون (اگر عامل بیماری‌زا استرپتوکوک پنومونی باشد، احتمال مثبت شدن کشت بیشتر است)
  • در افراد جوان دچار پنومونی مکرر تست HIV را در نظر بگیرید.

درمان پنومونی

  • درمان حمایتی
  • پنومونی باکتریال:
  • تجویز تجربی آنتی بیوتیک براساس سن و دیگر شرایط بیمار
  • در صورت شناخته شدن باکتری تجویز آنتی بیوتیک علیه ارگانیسم موردنظر
  • پنومونی ویروسی: درمان‌های ضد ویروسی را در نظر بگیرید به خصوص در بیماران با ضعف سیستم ایمنی
  • پنومونی قارچی: داروهای ضد قارچ با طیف گسترده در بیماران با خطر بالا تجویز می‌شود (مثل نوزادان، گیرندگان عضو اهدایی، بیماران ایدزی یا بیمارانی که در ICU بستری شده‌اند).
  • تجویز اکسیژن اضافی، تهویه مکانیکی، استروئیدها، لوله‌گذاری قفسه سینه و حمایت‌های قلبی عروقی را در بیماران به شدت بدحال در نظر داشته باشیم.

پیش‌آگهی و سیربالینی:

  • مرگ‌ومیر و موربیدیتی پنومونی بستگی به عامل پاتوژن و پاسخ میزبان به آن دارد.
  • در مورد پنومونی‌های بدون عارضه و پنومونی‌های اکتسابی از جامعه پیش‌آگهی عالی است.
  • در نوزادان و بیماران مبتلا به ضعف سیستم ایمنی بدون درمان یا با درمان ناقص احتمال مرگ وجود دارد.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.