کارسینوماتوز مننژیال چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان
چه بیماری‌های دیگری شبیه کارسینوماتوز مننژیال هستند؟
- مننژیت عفونی
- مننگوانسفالیت التهابی / میلیت التهابی
- انسفالومیلیت پارانئوپلاستیک
- CVA ها
- انسفالوپاتی متابولیک/ تغذیه‌ای
- گلیوماتوز مغزی
چگونگی ایجاد و علت‌های کارسینوماتوز مننژیال
- کاشت مننژ به وسیله کانسر متاستاتیک
- در بیش از 10-5 درصد بیماران سرطانی ایجاد می‌شود.
- منجر به ارتشاح سلول‌های تومورال در اعصاب کرانیال و ریشه‌های عصبی در سرتاسر سیستم عصبی می‌شود. غالباً منجر به انسداد جریان CSF و در نتیجه هیدورسفالی می‌شود.
- به طور شایع در لوسمی/ لنفوم، گلیوم، مدولوبلاستوم و کانسرهای ریه و پستان دیده می‌شود.
- به طور وسیع ثانویه به گسترش خونی تومور به لپتومننژ رخ می‌دهد.
- به‌ندرت ناشی از گسترش مستقیم از متاستازهای استخوانی است.
- ممکن است از گسترش مستقیم به داخل عنکبوتیه به وسیله گلومیا یا مدوبلاستوم ناشی شود.
علایم و نشانه‌های بالینی کارسینوماتوز مننژیال
- سردرد
- تغییرات قوای عقلانی
- تهوع/ استفراغ
- تشنج
- گیجی
- آفازی
- اختلال اعصاب کرانیال (مثل کاهش شنوایی، کاهش دید، کرختی صورت، سرگیجه)
- مننژیسموس
- ادم پاپی
- عدم تعادل راه رفتن
- ضعف کانونی
- نقایص حسی سگمنتال
- سندرم دم اسب شایع است.
چگونه بیماری کارسینوماتوز مننژیال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه نورولوژیک
- MRI مغزی نخاعی با تقویت گاولینیوم برای ارزیابی رسوبات لپتومننژیال یا تقویت مننژیال
- CT اسکن سر حساسیت بسیار کمتری از MRI دارد.
- آنالیز CSF با سیتولوژی مثبت تشخیصی است.
- سیتولوژی در 60% موارد در اولین آزمایش CSF مثبت است. به هر حال، آنالیز مایع CSF ممکن است جهت شناسایی و کشف سیتولوژی مثبت لازم شود.
- اندازه‌گیری فشار در 50% موارد افزایش فشار را نشان می‌دهد.
- شمارش سلولی در 75-60% موارد از 4 بیشتر است.
- پروتئین در 80% موارد بیش از mg/dl50 است.
- قند در 50-40% مورد کمتر از mg/dl 40 است.
راه‌های درمان کارسینوماتوز مننژیال
- گزینه‌های درمانی شامل رادیاسیون مغزی نخاعی، کموتراپی اینتراتکال و کموتراپی سیستمیک با دوز بالا (متوترکسات).
- به علت بروز زیاد انسداد جریان مایع مغزی نخاعی، مخزن ommaya جهت تزریق مستقیم کموتراپی به داخل بطن‌های مغزی ممکن است نیاز شود.
- استروئیدها ممکن است جهت کاهش ادم مورد نیاز شوند.
- درمان ضد تشنج
پیش‌آگهی/ عوارض
- اگر در زمینّ یک تومور جامد درمان‌نشده این بیماری تشخیص داده شود میزان بقاء کوتاه‌مدت بسیار ضعیف است.
- اگر یک عود لوسمی یا لنفوم رخ دهد، پیش‌آگهی ضعیف اما از مورد قبل بهتر است.
- در صورت تشخیص مدولوبلاستوم میزان بقاء کلی 3-1 سال است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکس‌های جالبی که مردم را در «گوگل مپ» به راستی شگفت‌زده کرده است!
گوگل مپ راه خوبی است برای آشنایی با شهرهای نام‌آشنا و یا دورافتاده‌ترین نقاط جهان. اما هر از چند گاهی در گوگل مپ، عکس‌هایی پیدا می‌شود که توجیه‌شان دشوار است یا بسیار خنده‌دار و جالب هستند.این پست مجموعه‌ای است از این عکس‌ها:دورهمی…
آیا واقعا سرم حقیقت وجود دارد؟ چطور کار می‌کند؟
انسان‌ها از زمان امپراتوری روم می‌دانستند که ما در حالی که تحت تأثیر چیزی باشیم، صادقانه‌تر و راحت‌تر سخن میٰ‌گوییم. این همان جایی است که ایده اصطلاح «سرم حقیقت» از آن سرچشمه می‌گیرد.سرم حقیقت به تعدادی از داروهای تغییر دهنده ذهن اشاره…
این عکس‌های تاریخی را پیش از این در کمتر جایی دیده‌اید
یک سرباز صربستانی در کنار پدرش که برای ملاقات او به خط مقدم نزدیک بلگراد آمده، خوابیده است. سال گرفتن شدن عکس، حدود 1914/1915یک نگهبان مرزی آلمان شرقی در صبحی که دیوار برلین سقوط کرد، گلی را از طریق شکافی در دیوار برلین هدیه می‌دهد،…
کسانی که توهم خاص و عجیبی دارند: ما از ستاره‌های دیگر آمده‌ایم و فرازمینی هستیم! پدیده Starseed
ممکن است خیلی احمقانه به نظر برسد. اما افرادی هستند که معتقدند از سایر سیارات به زمین آمده‌اند تا به شفای سیاره زمین کمک کنند و بشریت را به «عصر طلایی» هدایت کنند و به دوره‌ای از خوشبختی، شکوفایی و موفقیت برسانند!جستجوی اینترنتی این…
لوگو‌های جالب و دیدنی بر اساس ابرقهرمانان و تبهکاران محبوب که این طراح ایجاد کرده
طراح گرافیک، سرگئی کرمانوف، طرح‌های لوگوی برخی از محبوب‌ترین ابرقهرمانان، تبهکاران و دیگر شخصیت‌ها را ایجاد کرده که تایپوگرافی را به طرز شگفت‌آوری در خود جای داده‌اند.«برای من جالب بود که تصاویر شخصیت‌ها را با متن نوشته‌هایشان ترکیب…
هوش مصنوعی نشان می‌دهد که سلبریتی‌ها در دهه‌های بعد چگونه به نظر می‌رسند
یک عکاس از هوش مصنوعی برای ایجاد مجموعه‌ای از پرتره‌ها استفاده کرده که نشان می‌دهند برخی از سلبریتی‌ها ممکن است چند دهه آینده چه چهره‌ای پیدا کنند.
عکاس و وکیل ترکیه‌ای به نام Alper Yesiltas این پروژه رو انجام داده. او به دلیل کارهای…