کارسینوماتوز مننژیال چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه کارسینوماتوز مننژیال هستند؟

  • مننژیت عفونی
  • مننگوانسفالیت التهابی / میلیت التهابی
  • انسفالومیلیت پارانئوپلاستیک
  • CVA ها
  • انسفالوپاتی متابولیک/ تغذیه‌ای
  • گلیوماتوز مغزی

چگونگی ایجاد و علت‌های کارسینوماتوز مننژیال

  • کاشت مننژ به وسیله کانسر متاستاتیک
  • در بیش از ۱۰-۵ درصد بیماران سرطانی ایجاد می‌شود.
  • منجر به ارتشاح سلول‌های تومورال در اعصاب کرانیال و ریشه‌های عصبی در سرتاسر سیستم عصبی می‌شود. غالباً منجر به انسداد جریان CSF و در نتیجه هیدورسفالی می‌شود.
  • به طور شایع در لوسمی/ لنفوم، گلیوم، مدولوبلاستوم و کانسرهای ریه و پستان دیده می‌شود.
  • به طور وسیع ثانویه به گسترش خونی تومور به لپتومننژ رخ می‌دهد.
  • به‌ندرت ناشی از گسترش مستقیم از متاستازهای استخوانی است.
  • ممکن است از گسترش مستقیم به داخل عنکبوتیه به وسیله گلومیا یا مدوبلاستوم ناشی شود.

علایم و نشانه‌های بالینی کارسینوماتوز مننژیال

  • سردرد
  • تغییرات قوای عقلانی
  • تهوع/ استفراغ
  • تشنج
  • گیجی
  • آفازی
  • اختلال اعصاب کرانیال (مثل کاهش شنوایی، کاهش دید، کرختی صورت، سرگیجه)
  • مننژیسموس
  • ادم پاپی
  • عدم تعادل راه رفتن
  • ضعف کانونی
  • نقایص حسی سگمنتال
  • سندرم دم اسب شایع است.

چگونه بیماری کارسینوماتوز مننژیال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح حال و معاینه نورولوژیک
  • MRI مغزی نخاعی با تقویت گاولینیوم برای ارزیابی رسوبات لپتومننژیال یا تقویت مننژیال
  • CT اسکن سر حساسیت بسیار کمتری از MRI دارد.
  • آنالیز CSF با سیتولوژی مثبت تشخیصی است.
  • سیتولوژی در ۶۰% موارد در اولین آزمایش CSF مثبت است. به هر حال، آنالیز مایع CSF ممکن است جهت شناسایی و کشف سیتولوژی مثبت لازم شود.
  • اندازه‌گیری فشار در ۵۰% موارد افزایش فشار را نشان می‌دهد.
  • شمارش سلولی در ۷۵-۶۰% موارد از ۴ بیشتر است.
  • پروتئین در ۸۰% موارد بیش از mg/dl50 است.
  • قند در ۵۰-۴۰% مورد کمتر از mg/dl 40 است.

راه‌های درمان کارسینوماتوز مننژیال

  • گزینه‌های درمانی شامل رادیاسیون مغزی نخاعی، کموتراپی اینتراتکال و کموتراپی سیستمیک با دوز بالا (متوترکسات).
  • به علت بروز زیاد انسداد جریان مایع مغزی نخاعی، مخزن ommaya جهت تزریق مستقیم کموتراپی به داخل بطن‌های مغزی ممکن است نیاز شود.
  • استروئیدها ممکن است جهت کاهش ادم مورد نیاز شوند.
  • درمان ضد تشنج

پیش‌آگهی/ عوارض

  • اگر در زمینّ یک تومور جامد درمان‌نشده این بیماری تشخیص داده شود میزان بقاء کوتاه‌مدت بسیار ضعیف است.
  • اگر یک عود لوسمی یا لنفوم رخ دهد، پیش‌آگهی ضعیف اما از مورد قبل بهتر است.
  • در صورت تشخیص مدولوبلاستوم میزان بقاء کلی ۳-۱ سال است.

قبلی «
بعدی »

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.