کارسینوماتوز مننژیال چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ راه‌های تشخیص و درمان

0

چه بیماری‌های دیگری شبیه کارسینوماتوز مننژیال هستند؟

  • مننژیت عفونی
  • مننگوانسفالیت التهابی / میلیت التهابی
  • انسفالومیلیت پارانئوپلاستیک
  • CVA ها
  • انسفالوپاتی متابولیک/ تغذیه‌ای
  • گلیوماتوز مغزی

چگونگی ایجاد و علت‌های کارسینوماتوز مننژیال

  • کاشت مننژ به وسیله کانسر متاستاتیک
  • در بیش از ۱۰-۵ درصد بیماران سرطانی ایجاد می‌شود.
  • منجر به ارتشاح سلول‌های تومورال در اعصاب کرانیال و ریشه‌های عصبی در سرتاسر سیستم عصبی می‌شود. غالباً منجر به انسداد جریان CSF و در نتیجه هیدورسفالی می‌شود.
  • به طور شایع در لوسمی/ لنفوم، گلیوم، مدولوبلاستوم و کانسرهای ریه و پستان دیده می‌شود.
  • به طور وسیع ثانویه به گسترش خونی تومور به لپتومننژ رخ می‌دهد.
  • به‌ندرت ناشی از گسترش مستقیم از متاستازهای استخوانی است.
  • ممکن است از گسترش مستقیم به داخل عنکبوتیه به وسیله گلومیا یا مدوبلاستوم ناشی شود.

علایم و نشانه‌های بالینی کارسینوماتوز مننژیال

  • سردرد
  • تغییرات قوای عقلانی
  • تهوع/ استفراغ
  • تشنج
  • گیجی
  • آفازی
  • اختلال اعصاب کرانیال (مثل کاهش شنوایی، کاهش دید، کرختی صورت، سرگیجه)
  • مننژیسموس
  • ادم پاپی
  • عدم تعادل راه رفتن
  • ضعف کانونی
  • نقایص حسی سگمنتال
  • سندرم دم اسب شایع است.

چگونه بیماری کارسینوماتوز مننژیال را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

  • شرح حال و معاینه نورولوژیک
  • MRI مغزی نخاعی با تقویت گاولینیوم برای ارزیابی رسوبات لپتومننژیال یا تقویت مننژیال
  • CT اسکن سر حساسیت بسیار کمتری از MRI دارد.
  • آنالیز CSF با سیتولوژی مثبت تشخیصی است.
  • سیتولوژی در ۶۰% موارد در اولین آزمایش CSF مثبت است. به هر حال، آنالیز مایع CSF ممکن است جهت شناسایی و کشف سیتولوژی مثبت لازم شود.
  • اندازه‌گیری فشار در ۵۰% موارد افزایش فشار را نشان می‌دهد.
  • شمارش سلولی در ۷۵-۶۰% موارد از ۴ بیشتر است.
  • پروتئین در ۸۰% موارد بیش از mg/dl50 است.
  • قند در ۵۰-۴۰% مورد کمتر از mg/dl 40 است.

راه‌های درمان کارسینوماتوز مننژیال

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • گزینه‌های درمانی شامل رادیاسیون مغزی نخاعی، کموتراپی اینتراتکال و کموتراپی سیستمیک با دوز بالا (متوترکسات).
  • به علت بروز زیاد انسداد جریان مایع مغزی نخاعی، مخزن ommaya جهت تزریق مستقیم کموتراپی به داخل بطن‌های مغزی ممکن است نیاز شود.
  • استروئیدها ممکن است جهت کاهش ادم مورد نیاز شوند.
  • درمان ضد تشنج

پیش‌آگهی/ عوارض

  • اگر در زمینّ یک تومور جامد درمان‌نشده این بیماری تشخیص داده شود میزان بقاء کوتاه‌مدت بسیار ضعیف است.
  • اگر یک عود لوسمی یا لنفوم رخ دهد، پیش‌آگهی ضعیف اما از مورد قبل بهتر است.
  • در صورت تشخیص مدولوبلاستوم میزان بقاء کلی ۳-۱ سال است.

   

پستهای اخیر

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

سرانجام اپل ایرتگ معرفی شد: مشابه Tile و با قیمت ۲۹ دلار

اپل در مراسم Spring Loaded امشب پس از مدت‌ها انتظار ردیاب هوشمند تجهیزات AirTag را معرفی کرد. در اولین نظر، اپل ایرتگ مشابه Tile است ولی خوب در اکوسیستم اپل قطعا ویژگی‌های جذاب‌تری خواهد داشت. ایرتگ کوچک و دایره‌ای است و به شما امکان…

بهترین و خاطره‌انگیزترین فیلم‌های دهه ۹۰ میلادی – فهرست ۵۷ فیلم خوب و دیدنی- چرا اینقدر محبوب‌اند؟…

امروز می‌خواهم در این مورد صحبت کنم که چرا تصور می‌کنم فیلم‌های دهه 90 برای ما اینقدر محبوب هستند. وقتی این سال‌ها، فهرست نامزدهای جایزه اسکار و نیز جشنواره‌های معتبر دیگر فیلم اعلام می‌شود و این فهرست‌ها را با فهرست‌های دهه 90 مقایسه…

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.