کارسینوم سلول کبدی یا سرطان کبد چه عواملی دارد و چه شیوه‌های تشخیصی و درمانی دارد؟

0

کارسینوم سلول کبدی (hepatocellular carcinoma) (HCC)، کمتر از ۲۵٪ تمام بدخیمی‌ها را در ایالات متحده تشکیل می‌دهد. مطالعات همه‌گیرشناختی جدید نشان داده‌اند که در ۲۰ سال گذشته، میزان بروز این بدخیمی با توجه به سن، ۷۱٪ افزایش نسبی داشته است. اما کارسینوم سلول کبدی در سایر نقاط جهان از جمله نواحی زیر صحرای آفریقا، چین، ژاپن و جنوب شرقی آسیا یکی از شایع‌ترین بدخیمی‌ها است و علت مهم مرگ و میر، به خصوص در مردان میانسال محسوب می‌شود.

کارسینوم سلول کبدی اغلب از کبد سیروتیک منشأ می‌گیرد و با هپاتیت مزمن ویروسی ارتباط نزدیکی دارد. مشخص شده است که DNA ویروس هپاتیت B در ژنوم سلول میزبان ادغام می‌شود و در آنجا سبب اختلال ژن‌های سرکوب کنندهٔ تومور و فعال شدن انکوژن‌ها می‌شود.

در مناطقی که شیوع این سرطان بالا است، واکسیناسیون برای پیشگیری از هپاتیت B، میزان بروز این بیماری را کاهش داده است. مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک دقیقی که در سایر علل سیروز (مثل هموکروماتوز، الکل، هپاتیت C) موجب تومورزایی می‌شود، شناخته نشده است.

در برخی موارد برای تأیید تشخیص کارسینوم سلول کبدی، تهیه نمونه بافتی لازم است، اما اگر در علایم بالینی و روش‌های تصویربرداری، خصوصیات ویژه کارسینوم سلول کبدی وجود داشته باشند و میزان α- فیتوپروتئین سرم نیز افزایش یافته باشد نیازی به گرفتن نمونه بافتی نیست. تشخیص تومورهای کوچک و قابل درمان، با انجام برنامه‌های غربالگری کامل امکان‌پذیر است. در این برنامه‌ها از بررسی‌های تصویربرداری و اندازه‌گیری سطح α- فیتوپروتئین سرم استفاده می‌شود. نتایج درازمدت و مقرون به صرفه بودن این اقدامات هنوز روشن نیست. بیمارانی که سیروز جبران شده دارند. ممکن است تحت جراحی برای رزکسیون یا پیوند کبد قرار گیرند. بیمارانی که سیروز پیشرفته دارند، باید تحت پیوند کبد قرار گیرند.

روش‌های غیرجراحی شامل تزریق اتانول از طریق پوست، ایجاد آمبولی شریانی به طریق شیمیایی، و نابودسازی با امواج پرفرکانس (radiofrequency ablation) است. بیمارانی که بیماری منتشر و چند کانونی دارند و کسانی که تهاجم عروقی دارند، پیش‌آگهی بدی داشته و میانگین بقای آنها از زمان تشخیص، کمتر از ۶ ماه است. با این حال، اخیراً استفاده از جراحی HCC تأئید شده است و اثبات شده که بقای این بیماران را طولانی‌تر می‌کند.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
 کارسینوم سلول کبدی
میزان بروز

از ۱ تا ۷ در ۱۰۰, ۰۰۰ تا بیش از ۱۰ در هر ۱۰۰۰۰۰ در مناطق پرخطر

جنسیت

نسبت ابتلای مردان به زنان ۴ به ۱ تا ۸ به ۱

همراهی‌ها

عفونت مزمن هپاتیت B

عفونت مزمن هپاتیت C

هموکروماتوز (همراه سیروز)

سیروز الکلی، گریپتوژنیک)

مصرف آفلاتوکسین

توروتراست (Thorotrast)

کمبود ۱α- آنتی‌تریپسین

مصرف آندروژن

تظاهرات بالینی شایع

درد شکمی

توده شمی

کاهش وزن

اضمحلال کار کبد

تظاهرات غیرمعمول

آسیت خونین

آمبولی تومور (ریه)

یرقان

انسداد ورید کبدی یا باب

اثرات متاستازی

آریتروسیتوز

اثرات متابولیک

هیپرکلسمی

هیپرکلسترومی

هیپوگلیسمی

ژینکوماستی

زنانه‌سازی (Feminization)

پورفیری اکتسابی

یافته‌های بالینی/ آزمایشگاهی

سوفل یا فروتمان کبدی

الفافتوپروتئین سرم بالای mg/mL 400

 

 خصوصیات کارسینوم سلولی کبدی در سونوگرافی، پرتوتگاری و MRI
سونوگرافی

ضایعه فضاگیر همراه با اکوژنیسیته متغیر که البته معمولاً هیپواکو است

توموگرافی کامپیوتری دینامیک

مرحله شریانی: افزایش سریع وضوح تومور

مرحله وریدی: کاهش سریع وضوح تومور نسبت به پارانشیم

MRI

تصاویر T1-weighted: تراکم پائین

تصاویر T2-weighted: تراکم بالا

به دنبال تجویز گادولینیوم، تراکم تصویر تومور افزایش می‌یابد

 

   

پستهای اخیر

نسخه ویژه‌ ۷۰ سالگی تویوتا لندکروز پرادو : زیبا، کارا و با استایل نوستالژیک

غول خودروسازی ژاپن می‌خواهد تولد ۷۰ سالگی لندکروز پرادو خود را جشن بگیرد و غافلگیر یبزرگ این مراسم، رونمایی نسخه ویژه‌ای از این خودروی شاسی‌بلند محبوب و معروف است. هفتاد سال پیش، تویوتا براساس فلسفه ساخت یک شاسی بلند شهری و کوچک‌تر نسبت…

اپلیکیشن Messages اندروید مجهز به رمزنگاری دوسویه شد؛ حتما این ویژگی را فعال کنید

پروژه رمزنگاری انتها به انتهای گوگل برای اپلیکیشن Messages در اندروید از نسخه بتا خارج شده است. به این معنی که سرانجام می‌توانید اطمینان حاصل کنید هیچ‌کسی نمی‌تواند پیام‌های خصوصی شما با افراد دیگر را در بین راه شنود یا رهگیری کند. گوگل…

مخترع اینترنت -تیم برنرز لی- کد منبع اصلی خود را به صورت NFT به حراج گذاشت

با این روندی که فروش چیزهای مختلف به صورت NFT طی می‌کند، شاید ما هم باید بگردیم و ببینیم چیزی را می‌توانیم در زندگی و دوران فعالیت خود پیدا کنیم که بشود به صورت NFT فروخت و باقی عمر را در آسایش گذارند؟! بعد از اخبار عجیب فروش چیزهایی…

ویندوز ۱۱ لو رفت – مرور تصویری برخی ویژگی‌های جدید ویندوز ۱۱ و البته صدای استارت‌آپ جدید…

خبر داغ امروز این است که یک نسخه از سیستم عامل بعدی مایکروسافت، یعنی ویندوز 11 به صورت آنلاین درز پیدا کرده است. روز سه‌شنبه -دیروز- یک کاربر چینی در سایت بایدو، اسکرین شات‌هایی که ادعا می‌کند از ویندوز 11 گرفته، منتشر کرده است. این نسخه…

فروش بالای مک با پردازنده M1 حسادت رقبا را برانگیخته است؛ بازار پی‌سی آتش زیر خاکستر است

مک در سالی به سر می‌برد که هر سازنده پی‌سی به آن حسادت می‌کند. به گزارش موسسه International Data Corp، محصول M1 اپل نسبت به مدت مشابه گذشته، با دو برابر ظرفیت فروش خود را آغاز کرده است. تیم کوک، مدیرعامل اپل در ماه آوریل گفت بیش از نیمی…

تصاویر جدیدی از سدان مفهومی جدید جتکو و ایران خودرو که «سمند جدید» نامیده می‌شود

مدت‌ها است شرکت جتکو با همکاری ایران خودرو مشغول طراحی و ساخت یک سدان جدید مفهومی است که «سمند جدید» نامیده می‌شود. ابتدا، یک سال پیش و در بازدید برخی نمایندگان مجلس از گروه صنعتی ایران خودرو، ماکت اولیه خودروی مفهومی جتکو به نمایش در…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.