کارسینوم سلول کبدی یا سرطان کبد چه عواملی دارد و چه شیوه‌های تشخیصی و درمانی دارد؟

0

کارسینوم سلول کبدی (hepatocellular carcinoma) (HCC)، کمتر از ۲۵٪ تمام بدخیمی‌ها را در ایالات متحده تشکیل می‌دهد. مطالعات همه‌گیرشناختی جدید نشان داده‌اند که در ۲۰ سال گذشته، میزان بروز این بدخیمی با توجه به سن، ۷۱٪ افزایش نسبی داشته است. اما کارسینوم سلول کبدی در سایر نقاط جهان از جمله نواحی زیر صحرای آفریقا، چین، ژاپن و جنوب شرقی آسیا یکی از شایع‌ترین بدخیمی‌ها است و علت مهم مرگ و میر، به خصوص در مردان میانسال محسوب می‌شود.

کارسینوم سلول کبدی اغلب از کبد سیروتیک منشأ می‌گیرد و با هپاتیت مزمن ویروسی ارتباط نزدیکی دارد. مشخص شده است که DNA ویروس هپاتیت B در ژنوم سلول میزبان ادغام می‌شود و در آنجا سبب اختلال ژن‌های سرکوب کنندهٔ تومور و فعال شدن انکوژن‌ها می‌شود.

در مناطقی که شیوع این سرطان بالا است، واکسیناسیون برای پیشگیری از هپاتیت B، میزان بروز این بیماری را کاهش داده است. مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک دقیقی که در سایر علل سیروز (مثل هموکروماتوز، الکل، هپاتیت C) موجب تومورزایی می‌شود، شناخته نشده است.

در برخی موارد برای تأیید تشخیص کارسینوم سلول کبدی، تهیه نمونه بافتی لازم است، اما اگر در علایم بالینی و روش‌های تصویربرداری، خصوصیات ویژه کارسینوم سلول کبدی وجود داشته باشند و میزان α- فیتوپروتئین سرم نیز افزایش یافته باشد نیازی به گرفتن نمونه بافتی نیست. تشخیص تومورهای کوچک و قابل درمان، با انجام برنامه‌های غربالگری کامل امکان‌پذیر است. در این برنامه‌ها از بررسی‌های تصویربرداری و اندازه‌گیری سطح α- فیتوپروتئین سرم استفاده می‌شود. نتایج درازمدت و مقرون به صرفه بودن این اقدامات هنوز روشن نیست. بیمارانی که سیروز جبران شده دارند. ممکن است تحت جراحی برای رزکسیون یا پیوند کبد قرار گیرند. بیمارانی که سیروز پیشرفته دارند، باید تحت پیوند کبد قرار گیرند.

روش‌های غیرجراحی شامل تزریق اتانول از طریق پوست، ایجاد آمبولی شریانی به طریق شیمیایی، و نابودسازی با امواج پرفرکانس (radiofrequency ablation) است. بیمارانی که بیماری منتشر و چند کانونی دارند و کسانی که تهاجم عروقی دارند، پیش‌آگهی بدی داشته و میانگین بقای آنها از زمان تشخیص، کمتر از ۶ ماه است. با این حال، اخیراً استفاده از جراحی HCC تأئید شده است و اثبات شده که بقای این بیماران را طولانی‌تر می‌کند.

 کارسینوم سلول کبدی
میزان بروز

از ۱ تا ۷ در ۱۰۰, ۰۰۰ تا بیش از ۱۰ در هر ۱۰۰۰۰۰ در مناطق پرخطر

جنسیت

نسبت ابتلای مردان به زنان ۴ به ۱ تا ۸ به ۱

همراهی‌ها

عفونت مزمن هپاتیت B

عفونت مزمن هپاتیت C

هموکروماتوز (همراه سیروز)

سیروز الکلی، گریپتوژنیک)

مصرف آفلاتوکسین

توروتراست (Thorotrast)

کمبود 1α- آنتی‌تریپسین

مصرف آندروژن

تظاهرات بالینی شایع

درد شکمی

توده شمی

کاهش وزن

اضمحلال کار کبد

تظاهرات غیرمعمول

آسیت خونین

آمبولی تومور (ریه)

یرقان

انسداد ورید کبدی یا باب

اثرات متاستازی

آریتروسیتوز

اثرات متابولیک

هیپرکلسمی

هیپرکلسترومی

هیپوگلیسمی

ژینکوماستی

زنانه‌سازی (Feminization)

پورفیری اکتسابی

یافته‌های بالینی/ آزمایشگاهی

سوفل یا فروتمان کبدی

الفافتوپروتئین سرم بالای mg/mL 400

 

 خصوصیات کارسینوم سلولی کبدی در سونوگرافی، پرتوتگاری و MRI
سونوگرافی

ضایعه فضاگیر همراه با اکوژنیسیته متغیر که البته معمولاً هیپواکو است

توموگرافی کامپیوتری دینامیک

مرحله شریانی: افزایش سریع وضوح تومور

مرحله وریدی: کاهش سریع وضوح تومور نسبت به پارانشیم

MRI

تصاویر T1-weighted: تراکم پائین

تصاویر T2-weighted: تراکم بالا

به دنبال تجویز گادولینیوم، تراکم تصویر تومور افزایش می‌یابد

 


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

تصور دهشت نبرد «واترلو» با هوش مصنوعی میدجرنی

نبرد واترلو، که در ۱۸ ژوئن ۱۸۱۵ رخ داد، یک درگیری نظامی مهم در طول جنگ‌های ناپلئون بود. این جنگ بین ارتش فرانسه به رهبری امپراتور ناپلئون بناپارت و اتحادی از نیرو‌های بریتانیایی، هلندی و پروس به فرماندهی دوک ولینگتون و فیلد مارشال گبهارد…

در جریان قرار و ملاقات (برای انتخاب همسر) چه آداب معاشرت و نکاتی را باید رعایت کنیم؟

آداب قرار ملاقات به مجموعه‌ای از رفتار‌ها و انتظارات قابل قبول اجتماعی اشاره دارد که معمولاً هنگام قرار ملاقات رعایت می‌شود. در اینجا چند دستورالعمل کلی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:وقت‌شناس باشید: به موقع برسید یا به طرف دیگر…

مشهورترین ستاره‌های هالیوود قبل از اینکه مشهور شوند (طنز!)

با میدجرنی می‌شود چهره‌ها را جوان کرد، اما تصور کنید که این کار را در مورد شخصیت‌های تخیلی فیلم‌ها انجام بدهیم و تصور کنیم آنهایی که جوانی‌شان را ندیده‌ایم، قبل از پا به سن گذاشتن چگونه بوده‌اند.یودادوایت شروتتانوس…

چگونه طولانی مدت درس بخوانیم و کمتر خسته شویم؟

مطالعه برای ساعات طولانی می‌تواند چالش برانگیز باشد، اما چندین راهبرد وجود دارد که می‌توانید برای کمک به حفظ تمرکز و جلوگیری از خستگی از آن‌ها استفاده کنید:استراحت کنید: هر 45 تا 50 دقیقه یک بار استراحت کنید تا مغز خود را شارژ کرده و از…

آخرین «نمونه» مقاوم – هر یک از اینها، آخرین چیزهای سالم به جا مانده در طول تاریخ هستند

از برخی جنبه‌های تاریخی چیزهای قالب توجهی به جا مانده، مثلا هزاران سکه از یک دوره تاریخ یا ده‌ها زره یا شمشیر یا کتاب‌های پوستی فراوان. اما برخی چیزها هم آنقدر نادر از بلایایی طبیعی و فساد و آتش‌سوزی‌های در امان مانده‌اند که تبدیل به آخرین…

شوخی با مجسمه‌ها – وقتی حال مردم خوش است!

شوخی و طنز هم حال و هوای خاص خودش را می‌طلبد. مردم اگر از نظر پیشبینی شرایط اقتصادی آینده و وضعیت رفاه اکنون، آرامش و اطمینان خاطر لازم را داشته باشند و اگر بتوانند خود مقوله فرهنگ و اخلاق و دانش خود را ارتقا بدهند، شرایظ ظاهری و باطنی دیگر…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5