کله‌سیستیت حاد چیست؟ چه علائمی دارد؟ شیوه تشخیص و درمان

0

کله‌سیستیت حاد به مجموعهٔ اتساع، ادم، ایسکمی، التهاب، و عفونت ثانویه کیسهٔ صفرا گفته می‌شود که عموماً ناشی از انسداد مجرای کیستیک توسط سنگ کیسهٔ صفرا می‌باشد، به ندرت انسداد ناشی از سرطان یا لجن صفراوی نیز ممکن است رخ دهند. علامت بالینی اصلی کله‌سیستیت حاد، بروز ناگهانی درد شکمی فوقانی است که چندین ساعت طول می‌کشد. شدت درد به تدریج افزوده شده و عموماً در ناحیهٔ اپی‌گاستر و زیربغل راست متمرکز شده و به ناحیهٔ شانه‌ای، کتف و کمری راست انتشار می‌یابد. تهوع و استفراغ، بی‌اشتهایی، و تب خفیف شایع است. برخلاف درد صفراوی، درد کله‌سیستیت حاد خود به خود فروکش نمی‌کند. یافته‌های معاینهٔ فیزیکی در بیماران مبتلا به کله‌سیستیت حاد ممکن است شامل توقف تنفس هنگام لمس ربع فوقانی راست شکم (نشانهٔ مورفی)، تب، یا در موارد نادرتر، یرقان خفیف، یا کیسهٔ صفرای قابل لمس باشد.

عوارض کله‌سیستیت حاد شامل کله‌سیستیت آمفیزماتو (در دیابت، سالمندان، و افراد مبتلا به تضعیف ایمنی)، آمپیم، گانگرن، و سوراخ‌شدگی کیسهٔ صفرا می‌باشند. دهانهٔ سوراخ ایجاد شده در کیسهٔ صفرا ممکن است در داخل صفاق باز شود، یا از طریق فیستول کیسهٔ صفرا – روده‌ای به داخل روده سرباز کرده و سنگ کیسهٔ صفرا وارد روده شده و باعث انسداد روده شود (ایلئوس سنگ صفراوی). سندرم میریزی (Mirizzi syndrome) به وقوع یرقان شدید در اثر فشار خارجی روی مجرای کبدی مشترک توسط سنگ گیر کرده در مجرای کیستیک در گردن کیسهٔ صفرا گفته می‌شود.

روشهای تشخیصی که برای کله‌سیستیت حاد به کار می‌روند مشابه با درد صفرا دیده شده و تجمع مایع در اطراف کیسهٔ صفرا همراه با ضخیم شدن جدار آن و تندرنس موضعی روی کیسهٔ صفرا (نشانهٔ مورفی سونوگرافی) وجود داشته باشد، کله‌سیستیت حاد، قویاً مطرح می‌شود. دقیق‌ترین آزمون برای تأیید تشخیص بالینی کله‌سیستیت حاد، اسکن رادیونوکلئید با تزریق وریدی TC ­99m – دی ایزوپروپیل ایمینواستیک اسید یا ایمینواستیک اسیدِ کبدی – صفراوی (اسکن HIDA) می‌باشد. اگر کیسهٔ صفرا پر از ایزوتوپ شد، کله‌سیستیت حاد بسیار بعید است. اما اگر مادهٔ حاجب وارد مجرای صفراوی و دوازدهه شد اما کیسهٔ صفرا رؤیت نشد، تشخیص بالینی کله‌سیستیت حاد قویاً تأیید می‌شود.

از آنجا که خطر عود کله‌سیستیت حاد بالا است، اکثر بیماران باید کله‌سیستکتومی شوند، این عمل غالباً ظرف 24 تا 48 ساعت پس از مراجعه و در موارد کمتر، 4 تا 8 هفته پس از یک حملهٔ حاد صورت می‌گیرد (شکل 3-46). برای بیمارانی که قادر به تحمل عمل جراحی نیستند می‌توان کله‌سیستوستومی (cholccystostomy) انجام داد. در مواردی که تب یا لکوسیتوز وجود دارد، معمولاً از آنتی‌بیوتیکها استفاده می‌شود. درمان انتظاری (expectant management) برای مواردی انجام می‌شود که بیماری بدون عارضه بوده و بیمار کاندید خوبی برای عمل جراحی نیست یا تشخیص قطعی نشده است.

 


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

تصور واقعیت دگرگون به کمک میدجرنی – گالری عکس

تاریخ دگرگون یک ژانر جذاب است که به بررسی چگونگی تغییر مسیر تاریخ در صورت رخ دادن برخی رویداد‌های کلیدی به گونه‌ای متفاوت می‌پردازد.یک تغییر جزئی یا یک واگرایی عمده می‌تواند تخیل ما را به کار بیندازد تا آینده‌ای کاملا متفاوت که الان جزو…

این عکس‌های تاریخی را پیش از این در کمتر جایی دیده‌اید

یک سرباز صربستانی در کنار پدرش که برای ملاقات او به خط مقدم نزدیک بلگراد آمده، خوابیده است. سال گرفتن شدن عکس، حدود 1914/1915یک نگهبان مرزی آلمان شرقی در صبحی که دیوار برلین سقوط کرد، گلی را از طریق شکافی در دیوار برلین هدیه می‌دهد،…

این عکس‌های تاریخی را یا ندیده‌اید یا احتمالش کم است که دیده باشید!

پسرک «بانجو» نوا» با سگش -  تقریباً در اوایل دهه 1900جورج لوکاس قبل از تکامل جلوه‌های کامپیوتری، 1984فضای داخلی خطوط قطار اورینت اکسپرس،  سال 18831947. دختری در حال بازی با ماشین اسباب‌بازی، شهر نیویورک، عکس از فرد…

کاریکاتورهای و تصاویر ساده، مفرح و تفکربرانگیز لوکاس لویتان

لوکاس لویتان هنرمند برزیلی، ساکن مادرید است. او بیشتر برای پروژه‌اش به نام «هجوم عکس» مشهور شده، در این پروژه او نقاشی‌هایی را به عکس‌های اینستاگرام افراد اضافه می‌کند و داستان‌های پنهان را به روشی خلاقانه آشکار می‌کند.کارهای او جذاب و…

نه! ژاپن واقعا شبیه هیچ کشور دیگری نیست – عکس‌هایی که این را ثابت می‌کنند

هر کشوری ویژگی‌های فرهنگی و اجتماعی و حکمرانی و اقلیمی متفاوتی از کشور دیگری دارد. اما تفاوت برخی از کشورها با دیگران، چشم‌گیرتر است. ژاپن را یک اقیانوس از دنیاهای دیگر جدا نکرده، اما اگر شما هم این عکس‌ها را با من مرور می‌کنید، می‌بینید که…

شوخی با بناهای معروف و عجائب معماری دنیا یا میدجرنی – گمشده در ترجمه!

کاریکاتور شخصیت‌های مشهور را بسیار کشیده‌اند و دیده‌ایم، اما کشیدن کاریکاتور بناهای معروف زحمت بیشتری دارد. اما میدجرنی می‌تواند این زحمت را بسیار کمتر کند.کاربر شبکه اجتماعی دریت به نام mossymayn به تازگی این کار را کرده است:دروازه…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5