کمبود ویتامینی چه عوارض مغزی و علائم و نشانه‌هایی دارد؟
چه بیماری‌های دیگری شبیه کمبود ویتامینی هستند؟
- دژنراسیون مختلط تحت حاد: دیگر اشکال آتاکسی حسی، تابس دورسالیس و دیابت ملیتوس
- سندرم ورنیکه کورساکوف: استروک ایسکمیک جریان خون خلفی، نئوپلاسم حفرهٔ خلفی با هیدورسفالی غیرارتباطی
- پلی‌نوروپاتی تغذیه‌ای:
- علل دیگر نوروپاتی اکسونال، به‌طور عمده توکسیک و متابولیک
چگونگی ایجاد و علت‌های کمبود ویتامینی
- دژنرسانس تحت حاد مرکب طناب نخاعی: دمیلیناسیون ستون‌های خلفی و جانبی طناب نخاعی ناشی از اختلال جذب ویتامین B12 ثانویه به فقدان فاکتور داخلی
- سندرم ورنیکه – کورساکوف: نکروز قرنیهٔ خون‌ریزی‌دهنده با آسیب نورونی، دمیلیناسیون و آستروسیتوز در تالاموس‌های دوطرف، ورمیس مخچه و ماده خاکستری جنب قنات مغزی مغز میانی ناشی از کمبود ویتامین B12، که به طور شایع در افراد الکلیک دیده می‌شود.
- جراحی باریاتریک برای کاهش وزن ممکن است منجر به کمبود ویتامین B12 و تیامین شود.
علایم و نشانه‌های بالینی کمبود ویتامینی
- دژنراسیون مختلط حاد: پارستزی که با آتاکسی حسی، ضعف پیش‌رونده پاها و علایم روان‌پزشکی متغیر همراهی می‌شود. حس وضعیت و ارتعاش قبل از درد و حرارت از بین می‌روند. آنمی مگالوبلاستیک ممکن است موجود باشد.
- سندرم ورنیکه کورساکوف: آتاکسی تنه‌ای، فلج عضلات خارج چشمی و اختلال حافظه کوتاه‌مدت
- پلی‌نوروپاتی تغذیه‌ای: پارستزی، سوزش پاها، ضعف شامل افتادگی و آتاکسی حسی
- کمبود ویتامین B12 ممکن است ایجاد پلی‌نوروپاتی منفرد یا دمانس نماید.
چگونه کمبود ویتامینی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- دژنراسیون مختلط تحت حاد:
- یافته‌های آزمایشگاهی شامل سطوح پایین ویتامین B12 و سطوح افزایش‌یافتهٔ متیل موالونیک اسید و هوموسیستئین هستند.
- وجود آنتی‌بادی بر ضد سلول‌های جداری، ضدفاکتور داخلی
- تست شیلینگ برای ارزیابی از نظر وجود فاکتور داخلی
- سندرم ورنیکه کورساکوف و پلی‌نوروپاتی تغذیه‌ای:
- تشخیص بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی داده شده و به وسیلهٔ پاسخ به درمان تأیید می‌شود.
- EMG ممکن است کاهش قابل توجه در آمپلی‌تود و کندی خفیف تا متوسط در هدایت عصبی را نشان دهد.
راه‌های درمان کمبود ویتامینی
- کمبود ویتامین B12 و دژنرسانس مختلف تحت حاد: کاربرد داخل عضلانی ویتامین B12 به صورت دوبار در هفته برای 2 هفته، سپس هفتگی برای 3 ماه، سپس به صورت ماهیانه
- سندرم ورنیکه- کورساکوف: تیامین (ویتامین B1) وریدی به صورت روزانه برای 3 روز سپس تکمیل آن با ویتامین ب‌کمپلکس خوراکی
- به منظور پیشگیری از تشدید حاد سندرم ورنیکه همیشه تیامین را قبل از گلوکز وریدی تجویز کنید.
- پلی‌نوروپاتی تغذیه‌ای: رژیم غذایی کاملاً متعادل به اضافه مکمل مولتی‌ویتامین با ویتامین ب‌کمپلکس
پیش‌آگهی/ عوارض
- با درمان سریع، اکثر نقایص اکتسابی در عرض هفته‌ها تا ماه‌ها برگشت می‌نمایند.
- کمبود درمان‌نشدهٔ ویتامین B12 و B1 منجر به آسیب CNS غیرقابل برگشت، دمانس و ناتوانی در سر پا ایستادن می‌شود.
- پلی‌نوروپاتی درمان‌نشده ممکن است منجر به ناتوانی ناشی از نوروپاتی حرکتی چند کانونی و در موارد شدید کاردیومیوپاتی شود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
هنرمندی با این تصاویر جالب پیش چشم ما مجسم کرده که اگر 10 بنای تاریخی و اسطوره‌ای معروف، سالم و…
یکی از جالب‌ترین چیز‌ها در مورد مطالعه تاریخ، یادگیری چیز‌های شگفت‌انگیزی است که نیاکان ما ایجاد کرده‌اند. اما برخی از یادگارهای آنها از بین رفته‌اند و فقط ویرانه‌های آنها باقی هستند و در مواردی همین ویرانه‌ها هم نیستند و فقط توصیف‌های متنی…
مشهورترین ستاره‌های هالیوود قبل از اینکه مشهور شوند (طنز!)
با میدجرنی می‌شود چهره‌ها را جوان کرد، اما تصور کنید که این کار را در مورد شخصیت‌های تخیلی فیلم‌ها انجام بدهیم و تصور کنیم آنهایی که جوانی‌شان را ندیده‌ایم، قبل از پا به سن گذاشتن چگونه بوده‌اند.یودادوایت شروتتانوس…
عکس‌های نوستالژیک: آدم‌های و تلویزیون‌هایشان در دوره اوج تلویزیون
دوره اوج شکوه تلویزیون کی بود؟ دست‌کم دوره اوج مونواوگ چه زمانی بود؟یک زمانی تلویزیون پیشرفته‌ترین وسیله ارتباطی ما با دنیای خارج بود. الان تلویزیون‌های هوشمند، گوشی و تبلت‌ها و لپ‌تاپ‌ها جای آن به اصطلاخ متکلم وحده را گرفته‌اند.…
اگر قرار بود در طراحی بدنه و اجزای داخلی خودروها، فرهنگ و هنر هر کشور در نظر گرفته می‌شد
طراحی خودرو فرآیند پیچیده ای است که شامل عوامل مختلفی است تا اطمینان حاصل شود که محصول نهایی& ایمن، کارآمد , زیباست و نیازها و خواسته های مصرف کنندگان را برآورده می کند. فاکتورهای زیر برای مثال موثرند:ایمنی: ایمنی در طراحی خودرو از…
وقتی به رویدادهای تاریخی مهم و مکان‌های مشهور از زاویه دید متفاوتی بنگریم (گالری عکس)
همیشه زاویه دید خیلی مهم است. ما در مورد برخی از رخدادهای مهم تاریخ، همیشه یک یا چند عکس شاخص در ذهنمان است، در صورتی که همان عکس‌ها پشت صحنه‌های جالبی داشته‌اند که از آنها غافل شده‌ایم.به صورت مشابهی روتین‌ترین عکس‌های از بناهای مشهور،…
این هنرمند با استفاده از هوش مصنوعی جمعی از ثروتمندترین آدم‌های جهان را در قالب آدم‌های فقیر تصور…
هنرمند هندی از هوش مصنوعی برای تولید تصاویری از ثروتمندترین و شناخته شده‌ترین افراد جهان - از بیل گیتس گرفته تا دونالد ترامپ - استفاده می‌کند تا تصور کند که اگر فقیر بودند چه شکلی می‌شدند.اگر آنها لباس‌های ژنده پوش پوشیده و در یک محله…