کمردرد چه علت‌هایی دارد و تشخیص و درمان آن به چه صورت است؟

علت‌ها و عوامل مستعدکننده کمردرد

  • LBP را می توان در ۴ گروه طبقه بندی کرد:

-التهاب مفصلی: استئوآرتریت / بیماریهای دژنراتیو، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلو آرتروپاتی ها

– مکانیکی: اسپوندیلولیستزیس، عضلانی، شکستگی ها، بیماری دیسک / رویه مفصلی

– وضعیتی: استئوپروز / قرارگیری در وضعیت نادرست بدنی نیاز به نیروی بیشتر عضلانی برای نگه داشتن وزن افزایش تولید اسیدلاکتیک درد کرامپی

– عضلانی فاسیایی: به علت انقباض همزمان عضلات افزایش تولید اسیدلاکتیک دردکرامپی

  • روی هم رفته مهمترین علل شامل بدخیمی، عفونت و دردهای ارجاعی می باشد.

تشخیص افتراقی کمردرد

  • استئوآرتریت / DJD
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان
  • آرتریت پسوریاتیک
  • بیماری های دژنراتیو دیسک
  • اسپوندیلولیستزیس
  • شکستگی فشاری
  • II یا I Stage بدخیمی ها (متاستاز از پروستات ریه، میلوما)
  • استئومیلیت
  • عفونت فضای دیسک
  • استوپروز
  • اسکولیوز
  • فیبرومیالژی
  • دردهای ارجاعی از AAA، پانکراتیت، PUD، کولیک کلیوی، اندوکاردیت و.

اپیدمیولوژی کمردرد

  • ۵۰% جمعیت تا ۲۰ سالگی LBP را تجربه می کنند.
  • ۸۰% تا ۶۰ سالگی
  • دومین علت مراجعهٔ افراد به پزشک می باشد (سرماخوردگی اولی است)
  • در هر مقطع زمانی تا ۲۰% جمعیت دچار LBP هستند.

علایم و نشانه های کمردرد

  • التهاب مفصلی:

-استئوآرتریت: سفتی و درد بعد از فعالیت، با استراحت کم می شود، درد هنگام بیدار شدن

– اسپوندیلوآرتروپاتی: شروع در سنین پایین، درد به هنگام استراحت، با فعالیت برطرف می شود، کاهش تحرک مهره ها

  • مکانیکی: درد در حرکت، احتمال انتشار به پاها با استراحت بهتر می شود.
  • وضعیتی: درد پیشرونده، با بالا نگه داشتن در طی روز، درد بیشتر و با استراحت بهتر می شود.
  • عضلانی فاسیایی: درد، سفتی و درد در حال استراحت، با فعالیت بهتر می شود، با فشار و استرس بدتر می شود، با استراحت بر طرف نمی شود، ایجاد درد در حین لمس و در طول روز بدتر می شود.
  • علایم پرچم قرمز را در قسمت های بعدی مشاهده نمایید.

تشخیص کمردرد

  • شرح حال و معاینهٔ بالینی مهمترین ابزارهای تشخیصی هستند.
  • تصویر برداری در صورت وجود علایم پرچم قرمز، درد و محدودیت عملکرد مقاوم به درمان و تروما لازم است.

-X-Ray: تشخیص استئومیلیت، سرطان، شکستگی، اسپوندیلیت انکیلوزان، ناپایداری سگمنتال

– CT/MRI: برای تشخیص فتق دیسک، تنگی، تومورهای دم اسب، توده های اپیدورال

– اسکن استخوان: برای تشخیص استئومیلیت، متاستازها

– دیسکوگرافی در صورت لزوم.

– EMG / مطالعات هدایت عصبی: برای تشخیص آسیب های اعصاب محیطی

درمان کمردرد

  • در صورت فقدان علائم پرچم قرمز:

-فعالیت را هر چه زودتر شروع کنید مشخص شده است که استراحت با بهبودی ارتباطی ندارد.

– استامینوفن، NSAIDS، اپیوئیدها، شل کننده های عضلانی برای درد.

– تزریق اپیدورال کورتیکواستروئیدها

– آموزش به بیمار: بیومکانیک و ارگونومیک صحیح پشت و کمر

– فیزیوترابی: روشهای کاهش درد (یخ، گرما، اولتراسوند)، کشش، تقویت، وضعیت aerobic و استراحت

– جراحی در بیماری های مقاوم، نقص های وسیع عصبی، درد یا محدودیت حرکت غیر قابل تحمل

  • در صورت وجود پرچم قرمز:
  • بررسیها برای تشخیص بیماری های زمینه ای ضروری است.

پیش آگهی / سیر بالینی کمردرد

  • همه بیماران با کمر درد باید از نظر وجود علایم پرچم قرمز غربالگری شوند:

-تب

– عدم توانایی کنترل ادرار

– تروما

– نقص های پیشرفتهٔ عصبی

– سابقهٔ سرطان

– کاهش وزن

– سو مصرف دارو

– درد شبانه

– عدم پاسخ به درمان

– ناتوانی جنسی

– سن > 50 سال و یا < 20 سال

  • تشخیص دقیق اغلب مشخص نمی شود.
  • اغلب بیماران (بدون علائم پرچم قرمز) در طی یکماه بدون هیچ گونه درمان اختصاصی بهبود می یابند. میوتوم و درماتوم ها را برای تشخیص دقیق مناطق دچار نقص به خاطر بسپارید.

دیدگاه خود را با ما اشتراک بگذارید:

ایمیل شما نزد ما محفوظ است و از آن تنها برای پاسخگویی احتمالی استفاده می‌شود و در سایت درج نخواهد شد.
نوشتن نام و ایمیل ضروری است. اما لازم نیست که کادر نشانی وب‌سایت پر شود.
لطفا تنها در مورد همین نوشته اظهار نظر بفرمایید و اگر درخواست و فرمایش دیگری دارید، از طریق فرم تماس مطرح کنید.