کمردرد چه علت‌هایی دارد و تشخیص و درمان آن به چه صورت است؟

1

علت‌ها و عوامل مستعدکننده کمردرد

  • LBP را می توان در ۴ گروه طبقه بندی کرد:

-التهاب مفصلی: استئوآرتریت / بیماریهای دژنراتیو، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلو آرتروپاتی ها

– مکانیکی: اسپوندیلولیستزیس، عضلانی، شکستگی ها، بیماری دیسک / رویه مفصلی

– وضعیتی: استئوپروز / قرارگیری در وضعیت نادرست بدنی نیاز به نیروی بیشتر عضلانی برای نگه داشتن وزن افزایش تولید اسیدلاکتیک درد کرامپی

– عضلانی فاسیایی: به علت انقباض همزمان عضلات افزایش تولید اسیدلاکتیک دردکرامپی

  • روی هم رفته مهمترین علل شامل بدخیمی، عفونت و دردهای ارجاعی می باشد.

تشخیص افتراقی کمردرد

  • استئوآرتریت / DJD
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان
  • آرتریت پسوریاتیک
  • بیماری های دژنراتیو دیسک
  • اسپوندیلولیستزیس
  • شکستگی فشاری
  • II یا I Stage بدخیمی ها (متاستاز از پروستات ریه، میلوما)
  • استئومیلیت
  • عفونت فضای دیسک
  • استوپروز
  • اسکولیوز
  • فیبرومیالژی
  • دردهای ارجاعی از AAA، پانکراتیت، PUD، کولیک کلیوی، اندوکاردیت و.

اپیدمیولوژی کمردرد

  • ۵۰% جمعیت تا ۲۰ سالگی LBP را تجربه می کنند.
  • ۸۰% تا ۶۰ سالگی
  • دومین علت مراجعهٔ افراد به پزشک می باشد (سرماخوردگی اولی است)
  • در هر مقطع زمانی تا ۲۰% جمعیت دچار LBP هستند.

علایم و نشانه های کمردرد

  • التهاب مفصلی:

-استئوآرتریت: سفتی و درد بعد از فعالیت، با استراحت کم می شود، درد هنگام بیدار شدن

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

– اسپوندیلوآرتروپاتی: شروع در سنین پایین، درد به هنگام استراحت، با فعالیت برطرف می شود، کاهش تحرک مهره ها

  • مکانیکی: درد در حرکت، احتمال انتشار به پاها با استراحت بهتر می شود.
  • وضعیتی: درد پیشرونده، با بالا نگه داشتن در طی روز، درد بیشتر و با استراحت بهتر می شود.
  • عضلانی فاسیایی: درد، سفتی و درد در حال استراحت، با فعالیت بهتر می شود، با فشار و استرس بدتر می شود، با استراحت بر طرف نمی شود، ایجاد درد در حین لمس و در طول روز بدتر می شود.
  • علایم پرچم قرمز را در قسمت های بعدی مشاهده نمایید.

تشخیص کمردرد

  • شرح حال و معاینهٔ بالینی مهمترین ابزارهای تشخیصی هستند.
  • تصویر برداری در صورت وجود علایم پرچم قرمز، درد و محدودیت عملکرد مقاوم به درمان و تروما لازم است.

-X-Ray: تشخیص استئومیلیت، سرطان، شکستگی، اسپوندیلیت انکیلوزان، ناپایداری سگمنتال

– CT/MRI: برای تشخیص فتق دیسک، تنگی، تومورهای دم اسب، توده های اپیدورال

– اسکن استخوان: برای تشخیص استئومیلیت، متاستازها

– دیسکوگرافی در صورت لزوم.

– EMG / مطالعات هدایت عصبی: برای تشخیص آسیب های اعصاب محیطی

درمان کمردرد

  • در صورت فقدان علائم پرچم قرمز:

-فعالیت را هر چه زودتر شروع کنید مشخص شده است که استراحت با بهبودی ارتباطی ندارد.

– استامینوفن، NSAIDS، اپیوئیدها، شل کننده های عضلانی برای درد.

– تزریق اپیدورال کورتیکواستروئیدها

– آموزش به بیمار: بیومکانیک و ارگونومیک صحیح پشت و کمر

– فیزیوترابی: روشهای کاهش درد (یخ، گرما، اولتراسوند)، کشش، تقویت، وضعیت aerobic و استراحت

– جراحی در بیماری های مقاوم، نقص های وسیع عصبی، درد یا محدودیت حرکت غیر قابل تحمل

  • در صورت وجود پرچم قرمز:
  • بررسیها برای تشخیص بیماری های زمینه ای ضروری است.

پیش آگهی / سیر بالینی کمردرد

  • همه بیماران با کمر درد باید از نظر وجود علایم پرچم قرمز غربالگری شوند:

-تب

– عدم توانایی کنترل ادرار

– تروما

– نقص های پیشرفتهٔ عصبی

– سابقهٔ سرطان

– کاهش وزن

– سو مصرف دارو

– درد شبانه

– عدم پاسخ به درمان

– ناتوانی جنسی

– سن > 50 سال و یا < 20 سال

  • تشخیص دقیق اغلب مشخص نمی شود.
  • اغلب بیماران (بدون علائم پرچم قرمز) در طی یکماه بدون هیچ گونه درمان اختصاصی بهبود می یابند. میوتوم و درماتوم ها را برای تشخیص دقیق مناطق دچار نقص به خاطر بسپارید.

   

پستهای اخیر

۵ آیین درخشان که افراد بسیار موفق هر روز از آن‌ها پیروی می‌کنند

اغلب اوقات، وقتی می‌خواهیم درباره بهره‌وری صحبت کنیم؛ صرفا عادت‌ها و نکات مجرد و مجزای از یکدیگر را بیان می‌کنیم؛ در حالی‌که بیشتر به یک سیستم نیاز داریم. افراد مثبت و موفق از چه برنامه‌ای استفاده می‌کنند؟ چه سیستمی از نظر علمی اجازه…

یک مینی‌سریال عالی تازه: «میر» از «ایست‌تاون» با بازی کیت وینسلت و گای پیرس

داخل یک سایت دانلود بود که در عکس‌های بندانگشتی مربوط به سریال‌های تازه، یک لحظه عکس کیت وینسلت را دیدم. خب، وقتی می‌بینی که کیت وینسلت با آن سابقه درخشان در بازیگری سینمایی، در سریالی شرکت کرده، نمی‌توانی از آن صرف‌نظر کنی. اسم…

اپل سرویس پادکست اشتراکی راه‌اندازی کرد: گوش دادن بدون تبلیغات و دسترسی به محتواهای اختصاصی

اپل سرویس اشتراکی پادکست پلاس را برای ارائه خدمات و مزایای بیشتر به کاربران راه‌اندازی کرد. مدت‌ها بود سرویس و اپلیکیشن Apple Podcast بدون تغییراتی به کار خود ادامه می‌داد و اینک اپل خبرهای خوبی برای کاربران این سرویس دارد. اپل در مراسم…

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…
1 نظر
  1. tancerbags می گوید

    یکی دیگه از دلایل کمر درد که توی دراز مدت نشون داده میشه استفاده نکردن از کوله پشتی های نامناسب هستش.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.