خصوصیات بالینی بیماری کولیت اولستراتیو

0

در کولیت اولسراتیو، یک التهاب مزمن در سطح لایه مخاطی رکتوم (پروکتیت) ایجاد می‌شود که به شکل پیوسته‌ای به سمت ابتدای کولون پیشرفت می‌کند. وسعت و شدت التهاب کولون می‌تواند پیش آگهی و نحوه تظاهرات (شروع حاد یا تدریجی) را معین کند.

اکثر بیماران، ابتدا دچار اسهال، درد شکمی، اضطرار برای اجابت مزاج، خون‌ریزی از رکتوم و دفع بلغم از رکتوم می‌شوند. گاهی تظاهرات خارج روده‌ای پیش از بروز علایم روده‌ای ظاهر می‌شوند (به ادامهٔ مطلب مراجعه کنید). حدود ۵۰-۴۰٪ از بیماران، فقط مبتلا به پروکتیت یا پروکتوسیگموئیدیت هستند، در ۴۰-۳۰٪ از آنها، بیماری به سمت خم طحالی کولون پیشرفت می‌کند و در ۲۵-۲۰% بقیه، تمامی کولون درگیر می‌شود (پان‌کولیت) در حدود ۱۵% از بیمارانی که با پروکتیت یا پروکتو سیگموئیدیت مراجعه می‌کنند، بیماری با گذشت زمان گسترش می‌یابد.

سیر بالینی تیپیک بیماری به صورت مزمن بوده و شامل حملات متناوب بیماری و سپس دوره‌های فروکشی می‌باشد. نشانه‌های بدتر شدن سیر بالینی شامل بروز درد شکمی، کم آبی، تب، و تاکی‌کاردی می‌باشد. از خصوصیات بالینی شامل تکرّر اجابت مزاج، تب، تاکی‌کاردی، و دفع خون در مدفوع و نیز آنمی و افزایش سرعت رسوب گویچه‌های قرمز (ESR) یا CRP برای ارزیابی شدت بیماری استفاده می‌شود.

عوارض مهم

مگاکولون توکسیک و سوراخ شدن روده

مگاکولون توکسیک عبارت است از اتساع مشهود رودهٔ بزرگ همراه با تب، درد شکمی، کم‌آبی، تاکی‌کاردی، و اسهال خونی که ممکن است نیاز به مداخلهٔ جراحی فوری داشته باشد. سوراخ شدگی می‌تواند در زمینهٔ مگاکولون توکسیک و یا در بیمارانی که کولیت فعال دارند (به خصوص اگر تحت درمان با کورتیکواستروئید باشند) رخ دهد.

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

خون‌ریزی گوارشی و کم‌خونی

اگرچه خون‌ریزی شدید (ماسیو) ناشایع است، اندیکاسیونی برای مداخلهٔ جراحی به شمار می‌رود. کم‌خونی به طور شایع و به دنبال دفع مزمن خون از ضایعات کولون و نیز سرکوب مغز استخوان ثانویه به وضعیت التهابی رخ می‌دهد.

آدنوکارسینوم کولون

خطر سرطان کولون در بیماران دچار کولیت اولسراتیو بالا می‌رود و میزان آن، متناسب با وسعت و مدت بیماری است. میزان بروز سرطان کولون پس از ۸ سال از شروع بیماری، ۲۰-۱۰ برابر بالاتر از افراد غیر بیمار است (به شرط آن‌که بیماری به سمت کولون سیگموئید پیشرفت کرده باشد). توصیه می‌شود، برای پیگیری سرطان هر ۲ سال یک بار بیوپسی به کمک کولونوسکوپی گرفته شود، این کار بایستی پس از ۸ تا ۱۰ سال از شروع بیماری در موارد پانکولیت، و پس از ۱۲ تا ۱۵ سال در موارد کولیت سمت چپ انجام گیرد. بعد از ۲۰ سال از شروع بیماری، بایستی بیوپسی‌ها را سالی یک بار انجام داد. پروکتیت به تنهایی، میزان خطر سرطان را بالا نمی‌برد. ظاهرا بیماران مبتلا به IBD و کلانژیت اسکلروزان اولیه، در معرض خطر بالایی برای سرطان قرار دارند و توصیه می‌شود بعد از تشخیص اولیه، هر سال تحت بیوپسی قرار گیرند. در زمان کولونوسکوپی، علاوه بر بیوپی‌های هدفمند از ضایعات مشخص، حداقل باید ۳۳ نمونهٔ تصادفی از مخاط برداشته شود. (استفاده از کرومواندوسکوپی و دیگر روش‌های تصویربرداری تقویت شده، قدرت تشخیصی ضایعات دیس‌پلاستیک را در بیماران دچار کولیت اولسراتیو افزایش می‌دهد. در بیماران دارای دیس‌پلازی مسطح درجه بالا، دیس‌پلازی چند کانونی مسطح درجه پائین، احمالاً دیس‌پلازی تک کانونی مسطح درجه پائین، و شواهدی از سرطان لورکتال، انجام کولکتومی اندیکاسیون دارد. دیس‌پلازی پولیپی شکل به طور کامل توسط پولیپکتومی برداشته می‌شود و دیس‌پلازی مسطح در جاهای دیگر کولون را نمی‌توان با کولونوسکوپی دوره‌ای تحت نظر گرفت.

   

پستهای اخیر

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

سرانجام اپل ایرتگ معرفی شد: مشابه Tile و با قیمت ۲۹ دلار

اپل در مراسم Spring Loaded امشب پس از مدت‌ها انتظار ردیاب هوشمند تجهیزات AirTag را معرفی کرد. در اولین نظر، اپل ایرتگ مشابه Tile است ولی خوب در اکوسیستم اپل قطعا ویژگی‌های جذاب‌تری خواهد داشت. ایرتگ کوچک و دایره‌ای است و به شما امکان…

بهترین و خاطره‌انگیزترین فیلم‌های دهه ۹۰ میلادی – فهرست ۵۷ فیلم خوب و دیدنی- چرا اینقدر محبوب‌اند؟…

امروز می‌خواهم در این مورد صحبت کنم که چرا تصور می‌کنم فیلم‌های دهه 90 برای ما اینقدر محبوب هستند. وقتی این سال‌ها، فهرست نامزدهای جایزه اسکار و نیز جشنواره‌های معتبر دیگر فیلم اعلام می‌شود و این فهرست‌ها را با فهرست‌های دهه 90 مقایسه…

۴ دماسنج برای اندازه‌گیری دما و رطوبت محیط با آیفون

اگر شما نیاز به اندازه‌گیری و نظارت بر دمای خانه و محل کار دارید؛ مثلا برای گیاهان خاص یا حیوانات خانگی که باید در دمای خاصی نگهداری کنند؛ می‌توانید از راه‌کارهای مبتنی بر آیفون استفاده کنید که البته رایگان هم نیست. برای بررسی دقیق دمای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.