آرتریت روماتوئید چه علایمی دارد و تشخیص و درمان آن به چه صورت است؟
علتها و عوامل مستعدکننده آرتریت روماتوئید
بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که باشد تکثیر سینوویال، تخریب غضروفی و اروزیون استخوانی مشخص می شود.
انواعی از بیماری در جوانان رخ می دهد.
تشخیص افتراقی آرتریت روماتوئید
- SLE مقصلی
- سندرم شوگرن
- سارکوئیدوز
- HCV
- پلی میالژی روماتیکا
- بیماری لایم
- نقرس
- سندرم فلتی (RA، اسپلنومگالی، نوتروپنی)
اپیدمیولوژی آرتریت روماتوئید
- حدود 1% جمعیت، % 5-3 بومیان آمریکا
- زنان > مردان
- اوج شروع بیماری 20 تا 50 سالگی
- در افراد خانواده ریسک بیماری بیشتر است.
علایم و نشانه های آرتریت روماتوئید
- سفتی و خشکی صبحگاهی > 1 ساعت.
- درد و تورم مفصلی قرینه – با حرکت بدتر می شود – با استراحت بهتر می شود.
- تب، بی حالی
- دفورمیتی گردن قواکستانسیون مفصل PIP، فلکسیون مفصل DIP
- دفورمیتی بوتونیر: فلکسیون PIP، اکستانسیون DIP
- ندول های زیر پوستی
- تظاهرات خارج مفصلی – چشم: کراتوکنژکتیویت، اسکلرومالاسی پرفورانس
-پلوروپریکاریت
– ندول های ریوی
تشخیص آرتریت روماتوئید
- آسپیراسیون مایع مفصلی تشخیص دهنده است: > WBC 2000 در میکرولیتر، PMN 75% <، عدم وجود کریستال
- 4 تا 7 معیار تشخیصی – خشکی صبحگاهی که بیش از یک ساعت طول بکشد. برای بیش از 6 هفته
-تورم قرنیه مفاصل برای بیش از 6 هفته
– باید درگیری PIP، MCP مچ دست باشد
– درگیری بیش از 3 مفصل بیش از 6 هفته
-ندولهای زیر پوستی
-. RF مثبت
-فرسایش مفصل یا استئوپنی دست و مچ در X-Ray
- آنمی بیماری مزمن
- ESR
- در نواحی آندمیک باید عفونت بورلیا بورگدوفری با تست ELISA و وسترن بلات رد شود.
درمان آرتریت روماتوئید
- درمان غیر دارویی شامل استراحت، حمام گرم، روغن پارافین و فیزیوتراپی
- کنترل درد با NSAIDS و آسپرین
- درمان دارویی زود هنگام و تهاجمی با چند دارو:
-متوتروکسات
هیدروکسی کلروکین
-سولفاسالازین
-املاح طلا
-مینوسیکلین
-پرانیزون با دوز کم
– استروئید داخل مفصلی
- عوامل بیولوژیک جدیدی که احتمالا مانع فرسایش استخوان می شوند: (infliximab (آنتی بادی رسپتور α – TNF) و anakinra (آنتی بادی رسپتور IL-1)
- جراحی ترمیمی در بیماران دچار آرتروپاتی تخریبی
پیش آگهی / سیر بالینی آرتریت روماتوئید
- اهداف درمان: جلوگیری از تخریب مفصل، کاهش درد / التهاب، حفظ ROM
- الگوهای مختلف پیشرفته بیماری: برخی شروع آرام با فروکش ها و عودهای متعدد دارند، برخی هم شروع حاد و سریع دارند.
- نیمی از بیماران در عرض 10 سال دچار معلولیت می شوند.
- جراحی ترمیمی اغلب کیفیت زندگی را بهتر می کند.
- امید به زندگی به زندگی 7-3 سال
- پیش آگهی ضعیف در زنان سفید پوست، RF مثبت، درگیری بیش از 20 مفصل، ESR ندولهای روماتوئیدی تغییرات مفصلی در X-Ray
- عوارض: دفورمیتی های دائمی مفصل، سندرم تونل کارپ، واسکولیت، افیوژن پریکارد، نیمه در رفتگی اسه – اطلسی
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
چگونه با بدشانسی کنار بیاییم + گالری عکس از انواع بدشانسیها!
کنار آمدن با بدشانسی یا شرایط ناگوار میتواند چالش برانگیز باشد، اما چندین استراتژی وجود دارد که میتواند به ما برای کنار آمدن با این شرایط کمک کند:احساسات بعد رخداد را بپذیرید: طبیعی است که هنگام مواجهه با بدشانسی احساس ناامیدی،…
عکسهای تصادفی که از شانس خوب عکاس مانند یک تابلو یا یک عکس خیلی حرفهای شدهاند
عکاسهای حرفهای گاهی ماهها وقت صرف میکنند تا در زمان و مکان مشخصی حاضر باشند و تجهیزاتشان متناسب با نور و سرعت گذر سوژه و فاصلهشان مناسب باشد تا یک عکس خوب بگیرند.اما گاهی شانس یا فرصتطلبی یا آمادگی ذهنی یک عکاس برای کادربندی مناسب…
عکس های هوایی تام هگن از باغ های زیتون اسپانیا – الگوهای زیبای مواج و سنتهای قدیمی
به مدت هزاران سال، اسپانیا به دلیل آب و هوای مدیترانهای، تابستانهای طولانی و گرم و دمای معتدل زمستانی، در تولید زیتون پیشرو بوده است. میوههای زیتون که در آب نمک نگهداری میشوند و یا آسیاب میشوند تا روغنهای طبیعی از آنها استخراج شوند،…
سخت است باور کنیم که این عکس توهمبرانگیز، واقعا عکس است و نقاشی نیست – چرا علیرغم هوش مصنوعی…
اخیراً توجه زیادی به جهانهای فانتزی ایجاد شده در هنر هوش مصنوعی شده است. با این وجود عکاسی هنوز قدرت و تازگی خاص خودش را دارد و میتواند جادو کند و صحنههای فانتزی خیرهکننده ایجاد کند.برخی از عکسهای تارین گلدمن -عکاس آفریقای جنوبی-…
عکسهای سادهای که به خاطر پرسپکتیو و زاویه دید، گیجکننده و تفکربرانگیز شدهاند!
زاویه دید خیلی مهم است. این موضوع در زندگی هم صادق است. ما گاهی عادت نگاه کردن از یک زاویه دید خاص و گسترده نکردن نگاه خود را پیدا میکنیم و در نتیجه برداشت خیلی عجیبی از چیزهای ساده میکنیم. این طوری میشود که کارهایمان اشتباه از آب…
مجموعه دیگری از عکسهای تاریخی کمتر دیده شده را با هم مرور کنیم
هر چقدر عکسهای تاریخی را با هم مرور کنیم، کم است. همان طور که قبلا هم نوشته بودم احتمالا بیشتر این عکسها اگر در دوره خود در نشریهای منتشر میشدند، خیلی عادی به نظر میرسیدند، اما حالا بعد از گذشت دههها یا حدود یک قرن، برای ما عجیب و…