آسپیراسیون جسم خارجی چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ شیوههای تشخیص و درمان آن کدامند؟
چه بیماریهای دیگری ممکن است علائم و ویژگیهای شبیه آسپیراسیون Aspiration جسم خارجی داشته باشند؟
- آسم
- برونشیولیت
- پنومونی
- کروپ (خروسک)
- تومورهای تراکئوبرونکیال
- عفونت اندوبرونکیال با مایکوباکتریوم
- تراکئومالاسی یا برونکومالاسی
- سرفه روانی
علت بروز آسپیراسیون جسم خارجی
- اغلب وقتی اتفاق میافتد که کودک غذا یا یک اسباببازی کوچک را در همان گذاشته باشد.
- کودکان بزرگتر ممکن است اشیاء کوچک را به داخل دهان بچههای بزرگتر بگذارند.
- بچههایی که به علت اشکالات عصبی دچار اختلال در بلع هستند، مستعد به آسپیراسیون جسم خارجی میباشند.
اپیدمیولوژی:
- سر دسته علل مرگ حادثهای اطفال زیر 6 سال بلعیدن جسم خارجی است، بالاترین سن بروز بین 1 تا 3 سالگی است.
- پسر بچهها تقریباً دو برابر دختر بچهها دچار میشوند.
- شایعترین اجسام که بچهها آسپیره میکنند شامل: خشکبار و بعد از آن انواع سبزی، آب نبات، سوسیس، انگور، اشیاء فلزی، بادکنک، اشیاء پلاستیکی و استخوانهاست.
- بیشترین لوب ریهای که درگیر میشود لوبهایی تحتانی به خصوص لوب راست است.
علائم و نشانههای آسپیراسیون جسم خارجی
- تریاد سرفه، ویز و صدای تنفسی کاهش یافته (در 40% بیماران) دیده میشود.
- ویز و سرفه به طور ناگهانی در بچهای که قبلاً کاملاً سالم بوده شروع میشود.
- ویز یک طرفه داریم.
- ویز دوطرفه بعد از قورت دادن دانههای روغنی خشکبار به علت التهاب بعد از آسپیراسیون محتمل است.
- در دق طرف مقابل درگیر پرهوایی وجود دارد.
- هوای طرف درگیر کاهش یافته است.
- سرفه مزمن
- خلط خونی
- پنومونی پایدار یا راجعه
- آبسه ریوی
تشخیص آسپیراسیون جسم خارجی
- در صورت شک به وجود جسم خارجی در حنجره، نای یا مری گرافی طرفی گردن گرفته میشود.
گرافی قفسه سینه: اشیا رادیواوپک ممکن است دیده شود، با این ال کمتر از 20% اجسام خارجی آسپیره شده رادیواوپکند.
- گرافی دمی و بازدم قفسه سینه: لوبهای درگیر به میزان کمتری از هوا تخلیه میشوند.
- انسداد نسبی: احتقان یا پرهوایی متعاقب انسداد رخ میدهد؛ میتواند منجر به انسداد یک طرفهای شود- مدیاستینوم و قلب به سمت طرف مقابل درگیر کشیده میشود.
- انسداد کامل: بعد از انسداد ریه روی هم میخوابد
- مدیاستینوم به سمت ریه درگیر کشیده میشود.
- اگر بچه کوچکتر از 3-2 سال داشته باشد و نتواند به موقع عمل بازدم را انجام دهد:
- گرافی سمت راست و چپ از پهلو گرفته میشود.
- فلوئوروسکوپی دمی و بازدمی انجام میشود.
- برونکوسکوپی ریجید میتواند هم تشخیصی و هم درمانی باشد.
درمان آسپیراسیون جسم خارجی
- اولین کمک به بچه در حال خفه شدن که قادر به نفس کشیدن، سرفه کردن یا صحبت کردن نیست شامل:
- سن کمتر از یک سال:
- سن بیشتر از یک سال:
- هرگز نباید انگشتتان را کورکورانه داخل دهان بیمار کنید چون ممکن است جسم خارجی بیشتر داخل شود و منجر به انسداد کامل شود.
- ABC را کنترل کنید.
- در صورت نیاز اکسیژن تکمیلی تجویز کنید.
- انجام برونکوسکوپی ریجید و بیرون درآوردن جسم خارجی با فورسپس MCGILL.
- توراکوتومی به ندرت نیاز میشود.
پیشآگهی و سیربالینی:
- اجسام خارجی را میتوان با کمک برونکوسکوپی ریجید در بیشتر از 95% موارد خارج کرد.
- انسداد راههای هوایی بر اثر ادم نومومدیاستینوم، پنوموتوراکس، ادم حنجره، پارگی حنچره، تنگی برونش، برونشکتازی و فیستول بین نای و مری از عوارض بالقوه راههای هوایی محسوب میشود.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
نمونههایی از بازسازی و دکوراسیون جدید خانه که میتوانند الگویی برای ما باشند
به سبب نوع معماری، خانههای ما معمولا خیلی زود دمده یا به اصطلاح کلنگی میشوند. شرکتهای بازسازی خانه مدتی است بسیار زیاد شدهاند.اما شک و تردید زیادی در مورد میزان کارایی بسیاری از آنها وجود دارد. برخی از آنها اصلا به تقویم کاری متعهد…
خانه کوچک هم میتواند محل زندگی شادی باشد، اگر چیدمان هوشمند و بهروز در آن استفاده شده باشد
کسانی که در کودکی در خانههای بزرگ زندگی کردهاند، چندان میانهای با خانههای آپارتمانی ۵۰ - ۶۰ متری که این روزها آنها را هم به سختی میشود خرید، ندارند. اما تصور کنید که ساخت و سازها متفاوت بودند و کسی به فکر مصرفکننده جوان کمدرآمد بود و…
جوزف ساموئل: مردی که نمیتوانست به دار آویخته شود!
جوزف ساموئل یک جنایتکار بزرگ بود نبود، فقط از منازل سرقت میکرد. در وهله اول،هیچ چیز قابل توجهی دیگری در مورد زندگی او جالب نبود. با این حال، وقتی قرار شد او را اعدام کنند، همه چیز عجیب و غریب شد.جوزف ساموئل در سن چهارده سالگی در سال…
عکسهایی که جادوی پرسپکتیو را نشان میدهند
عکاسی به نام هوگو سوئیساس، یک عکاس خلاق مستقر در لیسبون پرتغال است. او از دوربین و مغزش برای فریب چشم بینندگان عکسهایش استفاده میکند. او کاملاً خودآموخته، اشیاء روزمره را در صحنههایی که به نظر نمیرسد متعلق به آنها هستند، قرار میدهد، و…
اگر قرار بود ابرقهرمانها، لباسهای قرن نوزدهمی میپوشیدند
ما عادت کردهایم ابرقهرمانها را در لباسهای امروز ببینیم و فیلمهای زیادی هم که بر مبنای کامیکبوکها ساخته شده، این تصور را در ذهن ما تشدید کردهاند.اما اگر قرار بود همین ابرقهرمانها لباسهای قرن نوزذهمی میپوشیدند، چه میشد؟…
چهره و شکل و شمایل یک شهروند کشورهای اسکاندیناوی یا منطقه نوردیک به چه صورت است؟
کشورهای اسکاندیناوی که به عنوان کشورهای شمال اروپا یا منطقه نوردیک نیز شناخته میشوند، به گروهی از کشورهای شمال اروپا اطلاق میشود. واژه نوردیک اغلب برای توصیف دانمارک، فنلاند، ایسلند، نروژ و سوئد که اعضای اصلی شورای شمال اروپا هستند،…