چرا حرکات چشم مشکل پیدا میکند؟ راههای تشخیص و درمان
چه بیماریهای دیگری شبیه اختلالات حرکات چشم eye movement هستند؟
- دوبینی شایعترین علامت است.
- تاری دید
- انحراف دید
- مردمکها عمدتاً و به طور شایع در مورد فلج عصب III اگر ضایع فشارنده باشد درگیر میشوند.
- فلج همگرایی در ضایعات مغز میانی دیده میشود.
- سندرم یک و نیم معمولاً به یک سکته در قاعدهٔ پونز نسبت داده میشود که سبب درگیری تشکیلات مشبک جنب پلی و فاسیکولوس طولی میانی همان سمت میشود. چشم همان سمت کاملاً فلج بوده و چشم سمت مقابل دچار انحراف جانبی به خارج به همراه نیستاگموس است.
چگونگی ایجاد و علتهای اختلالات حرکات چشم
- هم ضایعات CNS و هم PNS میتوانند منجر به اختلالات حرکات چشمی به صورت دوطرفه یا یکطرفه شوند که به طور اولیه سبب دوبینی میشود.
- بسیاری از موارد ناشی از سکته، MS یا کمبودهای ویتامینی هستند.
- عوامل اتیولوژیک مرکزی شامل فلج فوق هستهای پیشرونده (ضعف نگاه ارادی)، پارکینسون (ضعف نگاه به سمت بالا) سکته (ضعف نگاه دوطرفه یا افتالموپارزی منفرد)، MS (افتالموپلژی بین هستهای)، انسفالوپاتی ورنیکه (فلج نگاه یا نیستاگموس) میشود.
- عوامل محیطی شامل نوروپاتی دیابتی اعصاب مغزی (اعصاب III و VI)، تروما (اعصاب III و IV و VI)، میاستنی گراویس (نارسایی انتقال نوروماسکولر که میتواند هر کدام از عضلات خارج چشمی را درگیر کند) میشود.
- نگاه به سمت بالا غالباً به وسیلهٔ فشار بر روی تکتوم مغز میانی (مثل سندرم پارینود) و درگیری هستهٔ بینابینی آسیب میبیند.
- حرکات افقی چشم به وسیلهٔ هریک از موارد فلج منفرد اعصاب مغزی مربوط به عضلات چشم، شبکهٔ رتیکولر کنار پلی (PPRF) و یا فاسیکول طولی میانی (MLF) مختل میشوند.
علایم و نشانههای بالینی اختلالات حرکات چشم
- اسپاسم همگرایی (هیستریک)
- مسمومیت دارویی شامل الکل
- فیبروز عضله راست فوقانی ممکن است در سنین بالا در غیاب دیگر بیماریها دیده شود.
- ضایعات ساختمانی ساقه مغز
چگونه بیماری اختلالات حرکات چشم را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینات چشمی و نورولوژیک
- معاینه کامل نورولوژیک: توجه به نقایص نورولوژیک فوکال، درگیری اعصاب کرانیال، علایم مخچهای و علایم دمیلیناسیون (مثل تست رومبرگ غیرطبیعی)
- معاینه چشمی: دید، سایز مردمک و پاسخدهی، حرکات همگرایی و واگرایی، پتوز، معاینه فوندوس، نقایص میدان بینایی، پروپتوز و تست ice (میاستنی گراویس)
- در صورت شک به ضایعه CNS، MRI معمولاً آزمون انتخابی است.
- CT اسکن برای علل اوربیتال (مثل تروما و تیروئید) بهتر است.
- MRI/MRA (و / یا آنژیوگرافی) در موارد فلج عصب III با درگیری مردمک، اگر سن بیمار کمتر از 50 سال باشد (برای رد بیماری دمیلینیزان)، اگر بهبودی بعد از 3 ماه حاصل نشود، بازسازی گمراه عصب، در صورت وجود درگیری نورولوژیک سیستمیک، یا درگیری اعصاب کرانیال متعدد اندیکاسیون فوری مییابد.
- آنالیز CSF در صورت شک به نئوپلاسم یا عفونت
- تست تنسلیون (میاستنی گراویس) و ESR (آرتریت تمپورال) ممکن است نیاز شود.
راههای درمان اختلالات حرکات چشم
- علت زمینهای را درمان کنید.
- بستن چشم برای دوبینی مفید است.
- یک چشم را ببندید (معمولاً چشم درگیر) در موارد ضروری.
- در کودکان کمتر از 10 سال، از بستن چشم خودداری نموده و از نظر ایجاد آمبلیوپی مونیتورینگ انجام دهید.
- شدت انحراف چشمی و / یا دوبینی را جهت تعیین بهبودی یا پایداری پیش معاینات مستند کنید (اندازهگیری به وسیله منشور به وسیله چشمپزشک انجام شود).
- منشورها ممکن است شامل عینکهایی باشند که برای انحرافات کوچک پایدار استفاده میشوند.
- داروهای ضداستیل کولین استراز و / یا استروئیدها برای میاستنی گراویس
- مکمل تیامینی برای انسفالوپاتی ورنیکه
پیشآگهی/ عوارض
- ضعف عضلات چشمی ناشی از سندرم ورنیکه معمولاً به خوبی به تیامین وریدی پاسخ میدهد.
- افتالموپارزی دیابتی معمولاً در عرض 8-6 هفته بهبود مییابد.
- INO ناشی از MS اغلب به طور خود به خود بهبود مییابد یا به وسیله کورتیکواستروئیدها درمان میشود.
- افتالموپارزی میاستنیک معمولاً به خوبی به درمان پاسخ میدهد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای قبل و بعد بینظیر تاریخی: بناها و مناظر در گذر زمان
عکسهای قبل و بعد همیشه علاقهمند زیادی دارند. مدتهاست که در اینترنت عکسهای قبل و بعد افرادی که رژیم لاغری اختیار میکنند یا بدنسازی میکنند یا جراحی زیبایی میکنند، منتشر میشود و محبوبیت زیادی هم دارند.اما در سطحی ژرفتر، بیایید…
عکسهایی که جادوی پرسپکتیو را نشان میدهند
عکاسی به نام هوگو سوئیساس، یک عکاس خلاق مستقر در لیسبون پرتغال است. او از دوربین و مغزش برای فریب چشم بینندگان عکسهایش استفاده میکند. او کاملاً خودآموخته، اشیاء روزمره را در صحنههایی که به نظر نمیرسد متعلق به آنها هستند، قرار میدهد، و…
۱۱ رخدادی که تاریخ دنیا را تغییر دادند به روایت میدجرنی
گرچه از اکثر این وقایع تاریخی عکسها و فیلمهای زیادی وجود دارد، اما میخواهیم با میدجرنی آنها را بازسازی کنیم. شاید تمرینی شود برای بازافرینی رخدادهایی که از آنها عکسی گرفته نشده یا عکاسی در زمان آنها اصلا اختراع نشده بود.شروع جنگ جهانی…
سفری در شهرهای باستانی دنیا به یاری تخیل میدجرنی
از شهرهای باستانی دنیا بقایایی مانده و بر اساس همین یقایا و توصیفها و تحلیل مورخان، برخیها اقدام به بازسازی رایانهای شهرهای قدیمی کردهاند تا شکوه و عظمت آنها را به ما بنمایانند.اما میدجرنی هم راهی آسان برای این تصور بدون نیاز به…
بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته به ویلایی لوکس در «بالی» تبدیل شد
یک بوئینگ ۷۳۷ بازنشسته که بر روی صخرهای در بالی قرار گرفته، به ویلایی لوکس تبدیل شده است. شرکت Hanging Gardens قرار است در آوریل این ویلا را افتتاح کند. ایده این کار زاییده فکر کارآفرینی به نام فلیکس دنیم است. دنیم در حال حاضر هتلهای…
پرتره خانوادههای روتین از کشورهای مختلف به کمک هوش مصنوعی ایجاد شد
هوش مصنوعی مدتی است که ما را شگفت زده کرده است. اخیراً با قابلیتهای هوش مصنوعی در ساخت متون و درک زبان طبیعی برای پاسخ به بسیاری از سؤالات میزان تعجب ما پیشتر شده است.س از ChatGPT، مایکروسافت هوش مصنوعی خود را همراه با مرورگر Edge و…
سلام و وقت بخیر
ببخشید میشه انگلیسی واژه “فاسیکول میانی طولی” رو بنویسید?
میخوام بدونم دقیق کجای مغز میشه
ممنون از لطفتون