انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک چیست؟ چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص آن
چه بیماریهای دیگری شبیه انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک هستند؟
Hypoxic Ischemic Encephalopathy (HIE)
- تشنج و مرحله پس از تشنج
- کومای هیپوگلیسمیک
- آسیب تروماتیک مغز
- سکته ساقه مغز یا خونریزی
- خونریزی مغزی
- انسفالوپاتی متابولیک
- مسمومیت دارویی
- خونریزی زیر عنکبوتیهای
چگونگی ایجاد و علتهای انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- یک وضعیت متأسفانه شایع آسیب مغزی معمولاً برگشتناپذیر که در نتیجهٔ کاهش بحرانی جریان خون مغز یا فقدان اکسیژنرسانی به نورونهای مغزی ایجاد میشود.
- معمولاً ثانویه به ایست قلبی، آریتمی بطنی، مسمومیت با گاز منوکسید کربن، شوک (سپتیک یا هموراژیک)، غرقشدگی، خفگی یا نارسایی تنفسی ناشی از هر علتی ایجاد میشود.
- به طور طبیعی، جریان خون مغز حدود ml55 به ازای هر 100 گرم از بافت مغزی حفظ میشود. به هر حال وقتی حد تحتانی منحنی خود تنظیمی از مدت 5 دقیقه تجاوز نماید یا وقتی جریان خون مغز به کمتر از ml15 به ازای هر 100 گرم بافت مغز در دقیقه برسد، نکروز آشکار نورونهای حساس شامل نورونهای کورتیکال، هستههای قاعدهای، سلولهای تالامیک و سلولهای پورکنژ مخچه رخ میدهد (نورونهای ساقه مغز و طناب نخاع مقاومتر به آسیب هستند).
- آنوکسی یا ایسکمی منجر به ادم سلولی و نکروز میشود.
علایم و نشانههای بالینی انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- تظاهر بالینی بستگی به شدت و طول مدت هیپوکسی و ایسکمی دارد.
- آنوکسی کمتر از 5 دقیقه ممکن است تنها ایجاد گیجی یا آژیتاسیون به همراه اشکال خفیف در حافظه به محض بهبودی نماید.
- آنوکسی بیش از 5 دقیقه منجر به استوپور و کوما میشود.
- آپنه
- مردمکهای دیلاته و ثابت
- فقدان حرکات چشمی سر عروسکی
- وضعیت دسربره یا دکورتیکه
- علایم بابنسکی دو طرفه
- کاهش رفلکسهای وتری عمقی
- تشنج (ژنرالیزه یا میوکلونیک)، ممکن است دهان یا صورت را درگیر نماید.
چگونه بیماری انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه فیزیکی شامل GCS
- ارزیابی آغازین شامل ECG، CXR، ABG و CBC و بیوشیمی
- EEG ممکن است کندی، فعالیت تشنجی یا الگوهای burst-suppression را نشان دهد (پیشآگهی ضعیف).
- CT اسکن یا MRI سر اغلب طبیعی هستند اما ممکن است انفارکتوس ناحیهٔ آبریزی (Watershed) در مناطقی که خونرسانی کم است و یا علایم ادم مغزی ژنرالیزه را نشان دهند.
راههای درمان انسفالوپاتی هیپوکسیک – ایسکمیک
- در صورت شکست اقدامات احیا و ایجاد کوما، راه هوایی را برقرار و تهویه را آغاز کنید.
- استروئیدها، بلوکرهای کانال کلسیم و آنتاگونیستهای گلوتامات اغلب استفاده میشوند اما سودی ندارند.
- سرد کردن بیمار (بهخصوص اگر تبدار باشد) در بعضی مطالعات نشاندهندهٔ بهتر شدن نتیجه شده است.
- داروهای ضدتشنج برای تشنج (مثل فنیتوئین، بنزودیازپینها) مورد مصرف دارد.
- یک بحث بیپرده و رُک با اعضای خانواده از نظر پیشآگهی و در بعضی موارد توجه به پیوند بافتها لازم است.
پیشآگهی/ عوارض
- موارد خفیف بدون کروما به طور طبیعی حتی اگر اختلال حافظه گذرا وجود داشته باشد دارای بهبودی کامل هستند.
- %80 مرگ و میر در هفتهٔ اول در صورتی که بیمار با کوما تظاهر کند وجود دارد.
%20 ممکن است به سمت وضعیت نباتی پایدار پیشرفت نمایند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
تصاویر تخیلی از سلبریتیها در حال خواب – اما چرا اصلا میخوابیم؟!
خواب یک فرآیند فیزیولوژیک اساسی است که برای عملکرد صحیح بدن و ذهن ما ضروری است. اگرچه هدف دقیق خواب به طور کامل شناخته نشده است، دانشمندان چندین نظریه برای توضیح اینکه چرا ما میخوابیم ارائه کردهاند. برخی از دلایل اصلی مهم بودن خواب:…
21 مهارتی که ای کاش در مدرسه یا جای دیگر مقدمات آنها را به ما میآموختند!
درس و دانشگاه بسیارند، اما وقتی وارد کار واقعی و زندگی میشوید میبینید که مهارتهای زیادی لازم دارید تا تبدیل به یک آدم موفق شوید یا به آرامش و خوشبختی بیشتری در زندگی برسید. گاهی دورههای آموزشی خوبی برای آنها وجود دارد و گاهی هم باید…
مجموعه عکسهای پرتره زیبا هیلاری گولد از افراد مسن سندرم داون، پیشفرضهای ذهنی ما را به چالش میکشد
یک مجموعه عکس با معنا و زیبا گرفته شده توسط هیلاری گولد، با عنوان «من اینجا هستم» این تصور نادرست مردم را به چالش می کشد که افراد مبتلا به سندرم داون تا سنین پیری نمیتوانند زندگی گنند.برای مثال هیلاری گولد، عکس پرتره جوآن، زنی 84 ساله…
عکس های رنگی مردم «عادی» در دوران استالین که توسط یک دیپلمات آمریکایی که به دلیل جاسوسی اخراج شد،…
زندگی مردم عادی چیزی است که آنچنان که باید و شاید ثبت نمیشود. مورخی را تصور کنید که پنج دهه بعد بخواهد در مورد تاریخ الان ایران تحقیق کند. او احتمالا انبوهی از روزنامههای و مجلات و کتابها و مصاحبههای شفاهی و آمارها یا اطلاعات سایتها را…
آیا سیگار الکترونیکی ایمنتر و سالمتر از سیگار معمولی است؟
در انگلستان، همزمان با مبارزه با سیگار کشیدن جوانان، سیگارهای الکترونیکی به عنوان بخشی از تلاشهای دولت برای کمک به مردم برای ترک سیگار تبلیغ میشوند. ما به اینکه چرا در مورد این دستگاهها دو نظر بسیار متفاوت وجود دارد، نگاهی میاندازیم.…
ابر تورم آلمان در سال 1923 چه بر سر مردم آورد؟
به زمانی میرویم که یک آلمانی طبقه متوسط، میلیاردها مارک در جیب خود حمل میکرد اما هنوز نمیتوانست چیزی بخرد. یک قرص نان 200 میلیارد مارک قیمت داشت.با حقوق بازنشستگی یک هفتهای حتی یک فنجان قهوه را نمیشد خرید. سقوط آزاد ادامه داشت و…
تشکر از معلومات تان