اپیدیدیمیت چیست؟ علایم و نشانه‌ها اپیدیدیمیت و راه‌های تشخیص و درمان

علت‌ها و عوامل مستعدکننده اپیدیدیمیت

• یک وضعیت بالینی شایع التهاب اپیدیدیم
• معمولاً در اثر ارگانیسم‌های مولد STD در مردان فعال جنسی کمتر از ۳۵ سال (به استثنای کودکان) مخصوصاً نایسریاگنوره و کلامیدیا تراکوماتیس
• معمولاً در اثر پاتوژن‌های ادراری شایع در مردان مسن تر از ۳۵ سال مخصوصاً E.coil و انتروباکتر
• اغلب از اورترایا پروستات انتشار می یابد.

تشخیص افتراقی اپیدیدیمیت

• ترومای بیضه
• سرطان بیضه
• تورشن بیضه
• فتق اینگوینال
• ناشی از آمیودارون
• UTI
• پروستاتیت
• هیدروسل
• احتقان اپیدیدیم پس از وازکتومی
• اورکیت

اپیدمیولوژی اپیدیدیمیت

• نسبتاً شایع است
• پس از استفاده از وسایل سیستم ادراری / جراحی بیشتر دیده می‌شود
• امکان دارد ناشی از مصرف آمیودارون (غیرعفونی) باشد

علایم و نشانه‌های اپیدیدیمیت

• درد منتشر پرینه و کشاله ران
• تب، لرز و تعریق
• دیزوری، هماچوری و یا تکرر ادرار
• اپیدیدیم بسیار دردناک برخی اوقات همراه با تورم و پری
• بالا بردن آرام بیضه اغلب باعث کاهش درد می‌شود (Prehn’s sign)
• درد یک طرفه حاد بیضه و تورم مطرح کننده تورشن بیضه یا تروما است
• ترشحات اورترا

تشخیص اپیدیدیمیت

• تشخیص بالینی بوسیلهٔ معاینه بیضه‌ها و اپیدیدیم

– شرایط وخیم‌تر مانند تورشن بیضه با سرطان بیضه را فراموش نکنید.

– عدم وجود توده‌های بیضه‌ای

– عدم وجود فتق اینگوینال

– بیضه بالارفته یا تغییر در محل آن با تورشن بیضه ارتباط بیشتری دارد، سونوگرافی STAT بیضه‌ای بررسی داپلریا اسکن رادیونوکلوئید بیضه اندیکاسیون دارد.

• رنگ‌آمیزی گرم ترشی ترشحات اورتر
• U / A و U / C: پیوری و باکتریوری
• کشت نایسریاگنوره / کلامید یا برای رد اورتریت
• CBC: لوکوسیتوز

درمان اپیدیدیمیت

• کنترل کافی درد معمولاً NSAIDS
• آنتی‌بیوتیک‌ها

– سن < ۳۵ یا STD: درمان نایسریاگنوره و کلامیدیا (سفریاکسون عضلانی یک نوبت و داکسی سایکلین  ۱۰ روز)

– سن ۳۵: کوتریموکسازول ۱۴ -۱۰ روز یا سیپروفلوکساسین ۱۴ -۱۰ روز

• حمایت و بالا بردن بیضه

تشخیص اپیدیدیمیت

• تشخیص بالینی بوسیلهٔ معاینه بیضه‌ها و اپیدیدیم

۔ شرایط وخیم‌تر مانند تورشن بیضه یا سرطان بیضه را فراموش نکنید

– علم وجود توده‌های بیضه‌ای

– علم وجود فتق اینگوینال

– بیضه بالارفته یا تغییر در محل آن با تورشن بیضه ارتباط بیشتری دارد، سونوگرافی STAT بیضه‌ای بررسی داپلربا اسکن رادیونوکلوئید بیضه اندیکاسیون دارد.

• رنگ‌آمیزی گرم ترشی ترشحات اور تر
• U/A و U / C: پیوری و باکتریوری
• کشت نایسریاگنوره / کلامید یا برای رد اورتریت
• CBC: لوکوسیتوز

پیش آگهی / سیر بالینی اپیدیدیمیت

• اپیدیدیمیت معمولاً با موفقیت درمان می‌شود
• عوارض بلند مدت می‌تواند شامل درد مزمن، انفارکتوس بیضه، تشکیل آبسه و ناباروری باشد
• درد ممکن است چند روز تا چند هفته بطول انجامد
• اگر پس از شروع درمان درد افزایش یابد مهم است که مجددا تشخیصهای دیگر را مورد توجه قرار دهیم.
• مردان مسن‌تر با اپیدیدیمیت باید از نظر مشکلات انسدادی از قبیل BPH و تنگی اور ترا بررسی شوند
• شریک جنسی باید تحت آزمایش و درمان قرار گیرد.