برونشیولیت چیست و چه علائم و نشانه‌هایی دارد؟ شیوه‌های تشخیص و درمان آن کدامند؟
چه بیماری‌های دیگری ممکن است علائم و ویژگی‌های شبیه برونشیولیت Bronchiolitis داشته باشند؟
- آسم
- پنومونی ویروسی یا باکتریال
- جسم خارجی
- سیستیک فیبروزیس
- پنومونی بینابینی
علت بروز برونشیولیت
- اغلب موارد بر اثر ابتلا به ویروس تنفسی سن سی شیال RSV رخ می‌دهد.
- RSV به سلول‌های اپی تلیال نازوفارنکس حمله می‌کند و با انتقال سلول به سلول به سمت مجاری هوایی پایین‌تر گسترش پیدا می‌کند، روی هم جمع شدن سلول‌های مرده دیواره برونش‌ها و افزایش خلط و ترشحات منجر به مسدود شده راه‌های هوایی، روی هم خوابیدن آلوئول‌ها و پرهوایی
- پاتوژن‌های دیگر مسبب بیماری شامل ویروس‌های پاراآنفلوانزا، آنفلوانزا، آدنوویروس، رینوویروس و کلامیدیا و مایکوپلاسما می‌شوند.
اپیدمیولوژی:
- شیرخواران مبتلا می‌شوند.
- اغلب در فصل زمستان دیده می‌شوند.
- در 4-1 ماهگی احتمال بستری در بیمارستان وجود دارد.
- بیماران زیر در معرض خطر ابتلا به فرم‌های شدیدتری از بیماری هستند: بیماران مبتلا به بیماری مادرزادیقلب، بیماری ریوی مزمن نوزادی، سابقه پره‌ماچوریتی و ضعف سیستم ایمنی
علائم و نشانه‌های برونشیولیت
- سرفه
- آب‌ریزش
- تب
- تاکی پنه
- لرزش پره‌های بینی
- پرهوایی دردق
- کراکل
- ویزوبازدم طول کشیده
- موارد شدید بیماری (20-10% موارد) ممکن است منجر به ناله کردن grunting، آپنه، سیانوز و نارسایی تنفسی شود.
تشخیص برونشیولیت
- تصویر بالینی
- پالس اکسیمتری: هموگلوبین اشباع نشده
- گرافی قفسه سینه: پرهوایی، روی هم خوابیدن ریه، تراکم ریه
- بررسی RSV در نازوفارنکس با کمک:
- آزمایشات آنتی‌بادی ایمنوفلوئورسنت
- تست الیزا
- کشت
درمان برونشیولیت
- تجویز اکسیژن تکمیلی برای رساندن درصد اشباع اکسیژن بالای 92% به منظور به حداقل رساندن کار تنفسی
- در صورتی که تاکی پنه مانع تغذیه از راه دهان شود، مایعات لازم از راه رگ تزریق می‌شود.
- البوترول استنشاقی می‌تواند باعث اتساع برونش‌ها شود: با وجود این در همه بیماران مفید نیست و باید تنها برای بیمارانی تجویز شود که به آن پاسخ مطلوب بالینی می‌دهند.
- اپی نفرین راسمیک استنشاقی احتمالاً برآلبوتراول ارجح است.
- کورتیکواستروئیدها و ایپراتروپیوم استنشاقی سودمند نیستند.
- برای کودکان به شدت بیمار که دچار بیماری‌های قلبی تنفسی زمینه‌ای هستند آئروسل ممکن است ریباویرین استفاده شود.
- بیماران مبتلا به وقفه تنفسی شدید و راجعه یا نارسایی تنفسی نیاز به حمایت‌های تنفسی دارند.
پیش‌آگهی و سیربالینی:
- پیش‌آگهی معمولاً خیلی خوب است اما مرگ‌ومیری حدود 4-1% گزارش شده است.
- وقفه تنفسی اغلب در مدت چند روز بهبود می‌کند؛ بعد از ترخیص بیمار از بیمارستان پیگیری بیمار در منزل لازم نیست.
- بعضی بررسی‌ها نشان داده‌اند که تا 75% شیرخواران دچار سرفه و ویز راجعه می‌شوند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عملیات گانرساید: حمله نروژ به تاسیسات آب سنگین نازی‌ها که آنها را از بمب اتمی محروم کرد
سرهنگ ارتش سلطنتی نروژ، لیف ترونستاد، پس از تحویل کپسول‌های انتحاری، به سربازانش اطلاع داد: «نمی‌توانم به شما بگویم که چرا این مأموریت اینقدر مهم است، اما اگر موفق شوید، برای صد سال در خاطره نروژ زنده خواهد ماند.»با این حال، این…
صندلی‌های بامزه طراحی شده با هوش مصنوعی توسط بونی کاره‌را
تصور کنید وارد اتاقی می‌شوید و صندلی‌ای را می‌بینید که شبیه یک قاچ هندوانه غول‌پیکر است، همراه با پوست و دانه‌هایش. یا صندلی‌ای که شبیه آناناس سیخ‌دار است، با لبه های تیز و اندرون نرمش؟این دنیای بونی کاره‌را است، هنرمند با استعداد سه…
هلند کشور لاله‌ها – توضیحات + گالری عکس زیبا
هلند به خاطر مزارع خیره‌کننده لاله که گردشگران را از سرتاسر جهان جذب می‌کند، مشهور است. این مزارع به ویژه در فصل بهار، معمولاً از اواخر مارس تا اوایل اردیبهشت، سرزنده و زیبا هستند.مزارع لاله عمدتاً در منطقه‌ای به نام "Bollenstreek"…
شوخی با مجسمه‌ها – وقتی حال مردم خوش است!
شوخی و طنز هم حال و هوای خاص خودش را می‌طلبد. مردم اگر از نظر پیشبینی شرایط اقتصادی آینده و وضعیت رفاه اکنون، آرامش و اطمینان خاطر لازم را داشته باشند و اگر بتوانند خود مقوله فرهنگ و اخلاق و دانش خود را ارتقا بدهند، شرایظ ظاهری و باطنی دیگر…
کلاژهای کاغذی زیبای مینیمال از شخصیت‌های سینمایی مشهور
اینکه بتوانی به صورت خلاصه و مختصر و مفید با هنر خودت، مفهومی را برسانی، هر بسیار جالبی است. حالا تصور کنید که با برش چند کاغذ رنگی و کنار هم نهادت انها، یغنی کلاژ کاغذی بشود، شخصیت‌های مهم سینمایی را بازسازی کرد.این کاری است که مارگارت…
مهندسان بامزه با اختراعات و ابداعات عجیب و غریب و کارا ! گالری عکس
بسیار پیش می‌آید که برای انجام کاری تنها دو راه داریم، یا خرید یک محصول گران و استفاده از آدم‌های کاربلد برای راه‌اندازییا اینکه خودمان با یک سری ابتکار و به صورت به اصطلاح زمخت ولی کارراه‌انداز، تقریبا بدون هزینه کار را انجام بدهیم.…