بیماری پارکینسون چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
چه بیماریهای دیگری شبیه بیماری پارکینسون هستند؟
- پارکینسونیسم ناشی از دارو
- بیماری منتشر لوی بادی
- PSP (فلج پیشروندهٔ فوق هستهای) سندرم شای – دراگر
- ترمور اولیه
- بیماری ویلسون
- آپراکسی راه رفتن
- دژنراسیون گانگلیونیک کورتیکو بازال
- هیدروسفالی با فشار طبیعی
- مسمومیتها مثل CO، متانول و منگنز
چگونگی ایجاد و علتهای بیماری پارکینسون
- یک بیماری شایع و پیشرونده است که به صورت حرکات غیرطبیعی و رژیدیتی و ترمور مشخص میشود.
- در 35 درصد موارد دمانس رخ میدهد.
- به علت از دسترفتن نورونهای دوپامینرژیک در ماده سیاه و سایر مناطق سیستم عصبی مرکزی است.
- بسیاری از موارد ایدیوپاتیک است.
- سایر انواع پارکینسونیسم میتواند به علت داروهای بلاککنندهٔ پست سیناپتیک گیرندههای دوپامین مثل داروهای پسیکوتروپیک و ضد دوپامین باشد.
- میانگین سن شروع بیماری حدود 60 سالگی است.
- یک بیماری شایع است که 1 درصد افراد بالای 50 سال را در آمریکا درگیر میکند.
- مردها کمی بیشتر از زنها گرفتار میشوند.
- در اتوپسی اجسام لِوی در ساقه مغز و هستههای قاعدهای یافت میشود.
علایم و نشانههای بالینی بیماری پارکینسون
- تریاد کلاسیک شامل ترمور که در حالت استراحت به صورت تسبیح انداختن که همراه با حرکت کمتر میشود، رژیدیته چرخدندهای، برادی کینزی (کندی شروع حرکت)
- نشانههای مثبت شامل ترمور، رژیدیته و حالت خمیده است.
- نشانههای منفی شامل از دسترفتن رفلکسها، برادی کینزی و حالت فریز شدن است.
- صورت ماسک مانند
- اشکال در فعالیتهای روزمره زندگی مثل لباس پوشیدن، خوردن و نوشتن
- دمانس ساب کورتیکال در 50 تا 70 درصد از موارد
- سبوره (پوست چرب)، افزایش ترشح بزاق
- وضعیت ناپایدار همراه با حالت خمیده در تنه و اندامها و راهرفتن با قدمهای آهسته (shuffling)
- راهرفتن تسریع یابنده (festiating) با تمایل به افتادن به جلو
چگونه بیماری بیماری پارکینسون را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه فیزیکی عموماً منجر به تشخیص میشوند.
- پاسخ کلینیکی به درمان به آگونیستهای دوپامین قویاً مطرحکننده بیماری پارکینسون است.
- هیچ تست آزمایشگاهی یا روش تصویربرداری تشخیصی وجود ندارد.
- باید بیماری ویلسون را در بیماران جوانتر رد کرد (سرولوپلاسمین پایین سرم، مس بالای ادرار، حلقهٔ کیزر – فلیشر).
- در صورت وجود دمانس، MRI باید انجام شود.
راههای درمان بیماری پارکینسون
- همهٔ داروهایی که عوارض پارکینسونی دارند مثل متوکلوپرامید و فنوتیازینها و هالوپریدول باید قطع شود.
- اگر اختلال عملکردی قابل توجهی وجود نداشته باشد بیمارانی که در مراحل اولیه هستند تحت نظر گرفته میشوند.
- درمان در جهت افزایش دوپامین در CNS به کار میرود:
- آگونیستهای دوپامین ابتدا مورد استفاده قرار میگیرند که شامل روپینیرول و پرامیپکسول است.
- در نهایت مریض به ترکیب لوودوپا همراه با کاربیدوپا نیاز پیدا میکند.
- با گذشت زمان اثر لوودوپا کم میشود و entacapone ممکن است استفاده شود.
- آمانتادین ممکن است برای دورهٔ کوتاه برای دیس کینزی مؤثر باشد.
- سلژلین فواید متغیری دارد.
- روشهای جراحی شامل تحریک عمقی سابتالامیک در بیمارانی که دیسکینزیهای مقاوم، لرزش و به ندرت رژیدیتی دارند مؤثر است.
پیشآگهی/ عوارض
- در همهٔ موارد، بیماری پیشرفت میکند ولی پیشرفت آن از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است.
- داروها عوارض مهمی دارند مثل دیسکینزی
- در عرض 5 سال عوارض شدید دارویی و دمانس رخ میدهد.
- هذیانها که شامل حیوانات و بچهها هستند در مراحل انتهایی رخ میدهد.
- در مراحل انتهایی، پنومونی ناشی از آسپیراسیون، سپسیس و آمبولی ریوی رخ میدهد.
- فیزیوتراپی اغلب مفید است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
روجلدهای خاطرهانگیز مجموعه کتاب های طلایی که کودکیمان را رنگی میکردند!
عبدالرحیم جعفری، پایه گذار انتشارات امیرکبیر و کتاب های طلایی، است. او ۱۲ آبان ۱۲۹۸ در تهران زاده شد. عبدالرحیم جعفری در سال ۱۳۲۸ انتشارات امیرکبیر را پایه گذاشت. و در سال ۱۳۴۰ انتشار مجموعه ی کتابهای طلائی را آغاز کرد. کتابهای طلایی مجموعه…
آیا سیگار الکترونیکی ایمنتر و سالمتر از سیگار معمولی است؟
در انگلستان، همزمان با مبارزه با سیگار کشیدن جوانان، سیگارهای الکترونیکی به عنوان بخشی از تلاشهای دولت برای کمک به مردم برای ترک سیگار تبلیغ میشوند. ما به اینکه چرا در مورد این دستگاهها دو نظر بسیار متفاوت وجود دارد، نگاهی میاندازیم.…
مجموعهای از تصاویر هراسآور، عجیب با به اصطلاح نفرینشده!
برای قسمتی از شگفتی یا ترس خودمان از پیرامون یا عکسها نمیشود توضیح صریح ارائه کرد. احتمالا منشا این ترسها به تدریج در سیناپسهای مغزی ما از هزاران سال پیش یه یادگار گذاشته شده.آدم فکر میکند اگر قرار باشد برنامه هوش مصنوعی ایجاد شود…
مشهورترین ستارههای هالیوود قبل از اینکه مشهور شوند (طنز!)
با میدجرنی میشود چهرهها را جوان کرد، اما تصور کنید که این کار را در مورد شخصیتهای تخیلی فیلمها انجام بدهیم و تصور کنیم آنهایی که جوانیشان را ندیدهایم، قبل از پا به سن گذاشتن چگونه بودهاند.یودادوایت شروتتانوس…
ریز علی خواجوی فرنگیها: چگونه کیت شلی یک قطار را نجات داد؟
در سال 1901، راه آهن شیکاگو و شمال غربی، پل جدیدی را بر روی رودخانه Des Moines در بون، آیووا، در آمریکا افتتاح کرد. این پل رسماً پل راه بون نام گرفت، اما اما مردم محلی به سرعت به آن لقب پلهای بالای کیت شلی را دادند، به یادبود بانوی قهرمان…
ابر تورم آلمان در سال 1923 چه بر سر مردم آورد؟
به زمانی میرویم که یک آلمانی طبقه متوسط، میلیاردها مارک در جیب خود حمل میکرد اما هنوز نمیتوانست چیزی بخرد. یک قرص نان 200 میلیارد مارک قیمت داشت.با حقوق بازنشستگی یک هفتهای حتی یک فنجان قهوه را نمیشد خرید. سقوط آزاد ادامه داشت و…