تنگی کانال نخاع کمری چه علائم و نشانههایی دارد؟ چطور علت آن تشخیص داده میشود و درمان میشود؟
چه بیماریهای دیگری شبیه تنگی کانال نخاع کمری هستند؟
Lumbar Spinal Canal Stenosis
- لنگش متناوب ناشی از بیماری شریانی
- فتق دیسک بین مهرهای
- سندرم دماسب ناشی از کانسر مننژ
- آرتریت ستون مهرهها
- شکستگیهای کمپرسیونی ستون مهرهها
- سندرم شبکه لومبار
- کیست سینوویال
- تومور
علت بروز تنگی کانال نخاع کمری
- وضعیت درگیرکننده اندامهای تحتانی که غالباً با بیماری دژنراتیو دیسک و بیماری استخوانی در فضای کمری همراهی دارد.
- غالباً ناشی از آرتریت دژنراتیو با هیپرتروفی مفاصل facet و لیگامانهای حمایتی است که منجر به تنگی تدریجی کانال نخاعی کمری با فشار بر نخاع یا تهاجم به ریشه عصبی میشود.
- به دلیل فشار به ریشههای عصبی متعدد ایجاد لنگش میکند بهعلاوه بر شرایین رادیکولر نیز فشار وارد میکند.
- ریشههای عصبی کمری و شریانهای رادیکولر که با ریشههای عصبی طی مسیر میکنند در سطوح متعدد بهوسیله استئوفیتها، لیگامان فلاووم هیپروتروفی شده و دیسکهای برجسته به داخل کانال و عمدتاً در سطوح L3 – L4 و L4 – L5 و L5 – S1 فشرده میشوند.
- بهطور شایع در بیماران مسن و ورزشکارانی که آسیبهای تروماتیک متعدد داشتهاند دیده میشود.
- همچنین غالباً در بیمارانی که جراحی کمری دیسککتومی انجام دادهاند روی میدهد.
- بهطور شایع بعد از دهه ۶ زندگی دیده میشود.
- بهعنوان لنگش کاذب متناوب شناخته میشود زیرا علائم از آنهایی که در لنگش عروقی وجود دارند تقلید میکنند.
- لنگش عروقی (مثل بیماری عروقی محیطی) معمولاً با علائم یکطرفه ظهور میکنند؛ درحالیکه تنگی کانال نخاعی علائم دوطرفه دارد.
علائم و نشانههای تنگی کانال نخاع کمری
- علائم معمولاً بهوسیله فعالیت تشدید شده و با استراحت و فلکسیون کمری بهبود مییابد.
- درد کمر
- درد و کرختی دوطرفه و پراکنده پا بهخصوص در حین فعالیت
- ضعف در پاها، بهخصوص با فعالیت
- پادرد با ارتوستاز
- فقدان رفلکسهای مچ یا زانو
- افتادگی پا در قدم زدن
- ناتوانی در صعود از تپه و کوه
- علائم روده یا مثانه بهندرت موجود هستند.
چگونه بیماری تنگی کانال نخاع کمری را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- فیلمهای ساده مهرههای کمری معمولاً مفید نیستند مگر در موارد تروما.
- MRI ستون مهرههای کمری با و بدون کنتراست 90% موارد را تشخیص میدهد.
- CT میلوگرام در موارد عدم تحمل MRI (جثه بزرگ، ترس از فضاهای بسته)
- EMG و مطالعات سرعت هدایت عصب از اندامهای تحتانی درگیری ریشه عصبی را مشخص مینماید.
- سونوگرافی داپلر شریانی از اندام تحتانی ممکن است برای افتراق تنگی کانال نخاعی از انگش عروقی اندیکاسیون یابد.
درمان تنگی کانال نخاع کمری
- NSAIDs و تزریق استروئید به داخل اپیدورا درمانهای اولیه هستند.
- توانبخشی، شامل ورزشهای پشت، گرمای مطلوب و اولتراسوند
- جراحی (دکمپرسیون کمری) در صورت شکست درمان طبی نگهدارنده و یا وجود علائم و نشانههای مهم نورولوژیک اندیکاسیون مییابد.
- تزریق استروئید اپیدورال، زمانی که قبل از جراحی شروع شود سبب بهبود نتیجه میشود.
پیشآگهی / عوارض
- بیش از 60% موارد با درمان طبی نگهدارنده بهبود علامتی را تجربه میکنند.
- کسانی که متحمل جراحی میشوند بیش از 80% بهبود علامتی کافی خواهند داشت
- نقایص نورولوژیک موجود بهندرت با جراحی بهبود مییابند. بههرحال تصحیح جراحی بهطور قابل توجهی شانس پیشرفت عمده را کاهش میدهد.
عوارض بالقوه جراحی شامل عفونت، نشت CSF و نقایص نورولوژیک بدتر شده و یا جدید (مثل کرختی، ضعف، فلج، درد، اختلال عملکرد مثانه / روده)
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
چرا هنگامی که میخواهند عکسی از ما بگیرند، ناخودآگاه سرمان را کج میکنیم؟
وقتی در فیس بوک، اینستاگرام یا سایر سایتهای رسانه اجتماعی پر از عکس هستیم، احتمالاً متوجه یک روند در زبان بدن کاربران خواهیم شد. هنگام عکس گرفتن و مواجهه با دوربین، برخی افراد به طور خودکار سر خود را به یک طرف خم میکنند. به نظر میرسد که…
اگر عاشق یک فیلم بودید و با بودجه کافی یک اتاق خوب در سبک و سیاق آن فیلم میساختید
ما اگر خیلی عاشق یک فیلمی باشیمِ پوستری چاپ میکنیم و بالای سرمان میزنیم و هر روز نگاهی به آن میاندازیم یا مقالهای در موردش مینویسم.اما فراتر از آن اگر قرار بود، اتاق خواب یا اتاق هتلی به سبک یک فیلم بسازیمِ چطور از آب درمیآمد.…
محصولات رادیواکتیوی که در قرن بیستم در قالب کالاهای مصرفی عادی به مردم فروخته میشدند
پیش از درک خطراتی که قرار گرفتن در معرض تابشهای رادیواکتیو برای انسان به همراه دارد، مردم و حتی دانشمندان میپنداشتند که مواد رادیواکتیو ترکیبات جالبی برای درخشان و نورانی کردن اشیا هستند. در ادامه چند مورد از عجیبترین کاربردهای مواد…
مرگبارترین روز در تاریخ، چه روزی بود و چطور رخ داد؟
انسانهای راههای زیادی برای کشتن هم در طول تاریخ ابداع کردهاند: سلاحهای هستهای و زیستی ، بمبهای آتشزا، گلولهها، سرنیزهها، ایجاد قحطی عمدی و ...کاملا قطعی نیست، اما طبق بسیاری از روایتها مرگبارترین روز در تاریخ بشر در واقع نتیجه…
عکسهایی که به ما جلوهای عجیب و جالب از دوره ویکتوریایی و ادواردین در انگلیس میدهند
دورهٔ ویکتوریا یا دورهٔ ملکه ویکتوریا، که گاهی دورهٔ ویکتوریایی نیز گفته میشود، دورهٔ اوج انقلاب صنعتی در بریتانیا و اوج امپراتوری بریتانیا بود.پس از ویلیام چهارم، که خود جانشین جرج چهارم بود، در ۱۸۳۷، ملکه ویکتوریای ۱۸ساله به تخت…
فهرست چیزهایی که تا همین 20 – 30 سال پیش در ایران و جهان معمولی بودند، اما الان کارها و خریدها…
اوضاع اقتصادی کلی دنیا خوب نیست. از یک سو میل و اشتیاق همه به کمتر کار کردن و بیشتر داشتن و به خصوص سخت گرفتن به هم بیشتر شده و از سوی دیگر، درآمدها آنچنان افزایش نیفتادهاند. در این میان برخی کشورها با تورمهای باورنکردنی دست به گریبان…