سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید چیست؟

0

آنتی‌بادی ضد فسفولیپید به اتوآنتی‌بادی‌هایی اطلاق می‌شود که با پروتئین‌های متصل شونده به فسفولیپید تداخل می‌کنند مثل ضد انعقاد لوپوسی یا آنتی‌بادی‌های ضد کاردیولیپین؛ اینها با سنجش‌های انعقادی (clottingassays) وابسته به فسفولیپید در آزمایشگاه تداخل می‌کنند (جدول 8-31).

تشخیص سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید بالینی است و نیازمند وجود وقایع لخته شدن شریانی یا وریدی یا سقط جنین حین بارداری (پس از ۱۰ هفته بارداری) می‌باشد چون ضد انعقاد لوپوسی و آنتی‌بادی ضد کاردیولیپین در قریب به ۱۰ درصد جمعیت سالم قابل شناسایی است. آنتی‌بادی‌های ضد فسفولیپید در ۳۰ تا ۵۰ درصد بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک قابل شناسایی هستند و درگیری کلیوی اغلب در این بستر مشاهده می‌گردد. در غیاب یک بیماری خود ایمنی زمینه‌ای به آن سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید اولیه اطلاق می‌شود و در صورت همراهی با بیماری‌های دیگر مثل لوپوس اریتماتوی سیستمیک ثانویه محسوب می‌گردد.

اثر انعقادآوری (procoagulant) آنتی‌بادی‌های ضد فسفولیپید ممکن است ناشی از تداخل با ضد انعقاد بتا ۲ گلیکو پروتئین ۱، مهار فیبرینولیز، آسیب مستقیم به اندوتلیوم، آترواسکلروز تسریع شده و فعال شدن پلاکت‌ها، منوسیت‌ها سلول‌های اندوتلیوم باشد. سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید با وقایع ترومبوتیک در هر سطحی از رگ‌بندی کلیه همراهی داشته است (شریان‌ها، شریانچه‌ها، گلومرول‌ها، یا وریدها). شایع‌ترین وقایع مرتبط ترومبوز ورید کلیوی، ترومبوز شریان کلیوی، آتروفی کانونی قشر] کالیه[، و میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک (از جمله در حین حاملگی) هستند. نفروپاتی سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید همراه با لوپوس اریتماتوی سیستمیک اغلب تنها یافتهٔ مرتبط در نمونه‌برداری کلیه بوده و به نظر می‌رسد با وجود ضد انعقاد لوپوسی و آنتی‌بادی ضد کاردیولیپین متناظر باشد.

جدول 8-31. آزمایش‌های آنتی‌بادی ضد فسفولیپید
ضد انعقادهای لوپوسی
زمان ترومبوپلاستین تسایی فعال شده
زمان سم افعی راسل رقیق
زمان انعقاد کائولین (kaolin)
زمان پروترومپین رقیق
زمان تاکستارین (textarin)
زمان تایپان (taipan)
آنتی‌بادی‌های ضد کاردیولیپین
سنجش جذب ایمنی متصل به آنزیم ویژهٔ ایزوتیپ (IgM، IgG، (IgA
آنتی‌بادی‌های ضد بتا ۲ گلیکوپروتئین ۱
* مهار کننده‌های غیر اختصاصی که سنجش‌های انعقادی در آزمایشگاه را طولانی می‌کنند و پس از افزودن مخلوط یک به یک پلاسمایی طبیعی به آزمایشات فهرست شده تصحیح نمی‌شوند.

نشانه‌های بالینی سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید عبارتند از کبودی تورینه‌ای، ترومبوسیتوپنی، کم خونی همولیتیک، و بیماری دریچه‌ای قلب غربالگری آزمایشگاهی از نظر آنتی‌بادی‌های ضد فسفولیپید در بیماران مبتلا به ترومبوزهای وریدی یا شریانی توجیه‌ناپذیر یا سقط‌های خودبخودی متعدد توصیه می‌شود. یک سرنخ بالینی برای وجود ضد انعقاد لوپوسی طولانی شدن aPTT در غیاب هپارین درمانی یا سایر درمان‌های ضد انعقادی است. تغییرات آسیب شناختی در نمونه‌برداری از کلیه بیمار مبتلا به سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید اولیه بیماری انسدادی عروق کوچک همراه با هیپرپلازی لیفی انتیمای شریان‌های بین لوبولی، مجرادار شدن مجدد لخته‌ها در شریان‌ها و شریانچه‌ها، آتروفی کانونی قشر کلیه، و میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک می‌باشد.

درمان ضد انعقادی طولانی مدت با وارفارین با INR هدف ۲ تا ۳ برای بیماران مبتلا به سندرم آنتی‌بادی ضد فسفولیپید اولیه یا ثانویه و ترومبوز ورید عمقی قبلی، ترومبوز شریانی، یا سقط‌های خودبخودی راجعه ضروری است. وارفارین در حین بارداری منع مصرف دارد به همین سبب هپارین درمانی با یا بدون دوز پایین آسپیرین (۸۱ میلی‌گرم) تا انتهای بارداری برای این موارد ضروری است. درمان بیماران مثبت از نظر آنتی‌بادی ضد فسفولیپید در غیاب وقایع بالینی قبلی بیشتر محل اختلاف‌نظر است زیرا میزان مثبت کاذب این آزمایش‌ها بالاست. از آسپیرین درمانی برای پیشگیری اولیه در بیمارانی که به طور مداوم از نظر آنتی‌بادی ضد فسفولیپید مثبت هستند جانب‌داری شده، أما اثبات نشده است. به علاوه، از پلاسمافرز، پردنیزون و هیدروکسی کلروکین برای درمان میکروآنژیوپاتی جانب‌داری شده و باید در موارد شدید مدنظر قرار گیرد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

اولم، یکی از عجیب‌ترین جانداران روی زمین – شبیه جنین نارس یا موجودات سری فیلم‌های بیگانگان

جانداری به نام Proteus anguinus که همچنین به عنوان اولم olm شناخته می‌شود، گونه‌ای سمندر است که بومی آب‌های زیرزمینی آلپ در جنوب شرقی اروپا است. این جاندار از معدود مهره‌داران غارنشین است و به دلیل شکل سر و دست‌ها  رنگ سفید مایل به صورتی و…

جستجو برای جیمز باند بعدی – طرفداران جیمز باند یکی از این 11 نفر را جیمز باند بعدی می‌دانند

جیمز باند یک شخصیت خیالی است که توسط نویسنده بریتانیایی یان فلمینگ خلق شده. باند یک مامور سرویس مخفی بریتانیایی ظریف و پیچیده است که با کد 007 نیز شناخته می‌شود. او اولین حضور خود را در رمان «کازینو رویال» فلمینگ در سال 1953 انجام داد و از…

عکس‌های این عکاس فرانسوی مانند تابلوهای نقاشی زیبای سبک امپرسیونیسم هستند

امپرسیونیسم یک جنبش هنری است که در اواخر قرن نوزدهم، عمدتاً در فرانسه ظهور کرد. مشخصه آن تاکید بر ثبت اثرات زودگذر نور و رنگ در دنیای طبیعی است. نقاشان امپرسیونیست به دنبال این بودند که برداشت‌های دیداری فوری خود را از یک صحنه به تصویر…

ابر تورم آلمان در سال 1923 چه بر سر مردم آورد؟

به زمانی می‌رویم که یک آلمانی طبقه متوسط، ​​میلیاردها مارک در جیب خود حمل می‌کرد اما هنوز نمی‌توانست چیزی بخرد. یک قرص نان 200 میلیارد مارک قیمت داشت.با حقوق بازنشستگی یک هفته‌ای حتی یک فنجان قهوه را نمی‌شد خرید. سقوط آزاد ادامه داشت و…

همکاران سمی چه بلایی می‌توانند سرتان بیاورند + گالری عکس

همکاران شما ممکن است زیاد آدم‌های بدی به نظر نرسند و جلوه خارجی‌شان خیلی محبوب و موجه هم باشد. اما باید کسی مدتی نزدیک آنها کار کرده باشد تا بداند که چه بلایی سر زندگی و آسایش شما می‌توانند بیاورند. هیچ وسیله‌ای را نباید به آنها قرض داد و…

عکس‌های تصادفی که از شانس خوب عکاس مانند یک تابلو یا یک عکس خیلی حرفه‌ای شده‌اند

عکاس‌های حرفه‌ای گاهی ماه‌ها وقت صرف می‌کنند تا در زمان و مکان مشخصی حاضر باشند و تجهیزاتشان متناسب با نور و سرعت گذر سوژه و فاصله‌شان مناسب باشد تا یک عکس خوب بگیرند.اما گاهی شانس یا فرصت‌طلبی یا آمادگی ذهنی یک عکاس برای کادربندی مناسب…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / نهال بادام / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /Hannover messe 2024 /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /جارو استخری /میکروبلیدینگ / اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5