سندرم زجر تنفسی چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ شیوههای تشخیص و درمان آن کدامند؟
چه بیماریهای دیگری ممکن است علائم و ویژگیهای شبیه سندرم زجر تنفسی داشته باشند؟ RDS (respiratory distress syndrome)
- تاکی پنهگذاری نوزادی
- پنومونی
- هیپوپلازی ریوی
- ناهنجاری ریوی یا بیماری قلبی مادرزادی
- فشارخون ریوی پایدر
- پنوموتوراکس
- انمی یا پلی سیستمی
علت بروز سندرم زجر تنفسی
- این بیماری بر اثر تولید ناکافی یا اختلال در کیفیت سورفاکتانت ریه نوزادان نارس به وجود میآید (سورفاکتانت در هفته 23 تا 24 بارداری شروع به ترشح میکنند منتهی تا هفته 32-30 مقدار آن به اندازه کافی نیست).
- این اختلال باعث کاهش قابل ملاحظه ظرفیت اتساع ریه نوزادان میشود که منجر به کولاپس و روی هم خوابیدن و نشت داخل ریوی میشود.
اپیدمیولوژی:
- شایعترین علت نارسایی تنفسی در نوزادان نارس محسوب میشود.
- عوامل خطر این اختلال شامل نارس بودن، جنس مذکر، نژاد قفقازی، دیابت مادر، آسفکسی حین تولد و تولد با سزارین میشود.
- عواملی که خطر بروز بیماری را کاهش میدهند شامل: استرس مزمن دوره جنینی (پارگی طول کشیده غشاهای آمنیونی، فشارخون مادر یا سوء مصرف مواد، عفونتهای مادرزادی مزمن) و تجویز استروئید حین بارداری میشود.
علائم و نشانههای سندرم زجر تنفسی
- معمولاً ظرف چند دقیقه تا چند ساعت اول زندگی بیماری بروز میکند.
- تاکی پنه
- ناله کردن
- به داخل کشیده شدن جناغ و زیر دنده
- کاهش صداهای تنفسی
- سیانوز
- هایپرکاپنه
تشخیص سندرم زجر تنفسی
- گرافی قفسه سینه: الگوی شیشه مات ground glass همراه با افزایش دانسیته هر دو ریه، ندولاریته ظریف، برونکوگرام هوایی و بالا رفتن دیافراگم دیده میشود.
- گازهای تنفسی خون: هیپوکسمی، هایپرکاپنه، اسیدوز تنفسی و احتمالاً اسیدوز متابولیک خفیف به چشم میخورد.
درمان سندرم زجر تنفسی
- نوزادان با وزن بالاتر که هایپرکاربی خفیف با هیپوکسمی خفیف تا متوسط دارند اکسیژن کمکی برایشان کفایت میکند.
- فشار مثبت راههای هوایی ممتد (CPAP) میتواند نیاز به اکسیژن و حمایت تهویهای مکانیکی را کاهش دهد.
- نوزادانی که پاسخ مناسب به (CPAP) ندهند یا کسانی که دچار هیپوونتیلاسیون با هایپرکاپنه شود و یا وزن بسیار کم داشته باشند، نیاز به لولهگذاری و تجویز سورفاکتانت دارند.
- برای به حداقل رساندن عارضه تهویه مکانیکی باید فشار و زمان دستگاه با حداقل مورد نیاز تنظیم شود.
- باید از تصحیح سریع اسیدوز متابولیک با تزریق بیکربنات سدیم اجتناب کرد چون میتواند خطر خونریزی داخل بطنی را زیاد کند.
پیشآگهی و سیربالینی:
- نوزادان با سن بارداری بالای 33-32 هفته معمولاً در مدت یک هفته فعالیت ریه طبیعی میشود.
- در نوزادان نارس به خصوص مواردی که سن بارداری کمتر از 28 هفته بوده، تهویه مکانیکی طولانی مدت لازم است.
- اغلب نوزادانی که وزن زیر 1000 گرم دارند، حداقل تا 4 هفته وابسته به اکسیژن هستند.
- عوارض شایع شامل باروتروما، مجرای شریانی باز، عفونتهای بیمارستانی، خونریزی داخل بطنی و دیسپلازی برونکوپولموناری.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عمو حاجی -کثیفترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!
عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده میشد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چالهای در زمین زندگی میکرد.از آنجایی که او…
مجموعه دیگری از عکسهای تاریخی کمتر دیده شده را با هم مرور کنیم
هر چقدر عکسهای تاریخی را با هم مرور کنیم، کم است. همان طور که قبلا هم نوشته بودم احتمالا بیشتر این عکسها اگر در دوره خود در نشریهای منتشر میشدند، خیلی عادی به نظر میرسیدند، اما حالا بعد از گذشت دههها یا حدود یک قرن، برای ما عجیب و…
چند بار می توانید یک تکه کاغذ را از وسط تا کنید؟
به راحتی میتوان یک تکه کاغذ را یک، دو بار یا حتی سه یا چهار بار از وسط تا کرد. اما بیشترین تعداد دفعاتی که یک تکه کاغذ را میتوان از وسط تا کرد چقدر است؟بر اساس یک ادعای رایج، یک ورق کاغذ را نمیتوان بیش از هفت بار از وسط تا کرد. اما…
هلند کشور لالهها – توضیحات + گالری عکس زیبا
هلند به خاطر مزارع خیرهکننده لاله که گردشگران را از سرتاسر جهان جذب میکند، مشهور است. این مزارع به ویژه در فصل بهار، معمولاً از اواخر مارس تا اوایل اردیبهشت، سرزنده و زیبا هستند.مزارع لاله عمدتاً در منطقهای به نام "Bollenstreek"…
شوخی با مجسمهها – وقتی حال مردم خوش است!
شوخی و طنز هم حال و هوای خاص خودش را میطلبد. مردم اگر از نظر پیشبینی شرایط اقتصادی آینده و وضعیت رفاه اکنون، آرامش و اطمینان خاطر لازم را داشته باشند و اگر بتوانند خود مقوله فرهنگ و اخلاق و دانش خود را ارتقا بدهند، شرایظ ظاهری و باطنی دیگر…
گالری عکس: طراحیهای داخلی و خارجی افتضاح و عجیب که با کمی قدرت شبیهسازی مغزی رخ نمیدادند!
چیزی که من اسمش را میگذارم شبیهسازی مغزی واقعا چیز لازمی در زندگی و کار است. یعنی اینکه بتوانید قبل از جابجایی و ساختن اجسام در ذهن تجسمش کنید و بعد حین کاربریهای مختلف تصورش کنید و پیشبینی کنید که کجای کار میلنگد.فکر کنم از زمان…