منظور از سکته مغزی لاکونر چیست؟ چه علائم و نشانههایی دارد و چطور تشخیص داده میشود؟
چه بیماریهای دیگری شبیه سکته مغزی لاکونر هستند؟
- انفارکت ایسکمیک ناشی از انسداد عروق بزرگ
- خونریزی ناشی از فشار خون بالا (اغلب در همان محلهایی رخ میدهد که انفارکت لاکونر اتفاق میافتد)
- سکتهٔ آمبولیک
- مولتیپلاسکلروزیس (در بیمارن جوانتر)
- تشنجهای حسی
- سایر علل دمانس
- بیماری آلزایمر
- بیماری پیک
- دمانس لِویبادی
- میگرن
چگونگی ایجاد و علتهای سکته مغزی لاکونر
- سکتههای لاکونر انفارکتهای کوچکی هستند (کوچکتر از 1 سانتیمتر) در محدودهٔ شریانهای با اندازهٔ کوچک که جریان خون جانبی (مثل عروق لنتیکولواستریات و نفوذکنندهٔ ساقهٔ مغز و مخچه) را تأمین میکنند.
- در مناطق هستههای قاعدهای/ کپسول داخلی، ساقهٔ مغز، و مخچه بروز میکند.
- %30 از تمام سکتههای ایسکمیک را تشکیل میدهد. عمدتاً به دلیل بیماری افزایش فشار خون طولانیمدت اتفاق میافتد.
- پاتولوژی زمینهای عبارت است از لیپوهیالینوزیس که به انتیمای شریانها و شریانچههای کوچک آسیب میزند و سبب تور انتیما و انسداد جریان خون میشود.
- انفارکتهای کوچک عموماً کوچک هستند و ممکن است بیعلامت باشند.
- انفارکتهای کوچک زیادی ممکن است بدون علامت اتفاق بیفتند و نهایتاً منجر به دمانس شوند (دمانس مولتیانفارکت).
- بیماری Binswanger شایعترین نوع دمانس مولتیانفارکت است: انفارکتهای بههم پیوسته در سنتروم سِمیاُوال (در مادهٔ سفید مغز) که سبب بروز سندرومی متشکل از دمانس و اختلالات راهرفتن میشود.
علایم و نشانههای بالینی سکته مغزی لاکونر
- همیپارزی خالص حرکتی
- همیپارزی آتاکسیک (عدم تعادل حرکات اندامها)
- دیزآرتری
- درصورت درگیری تالاموس، ممکن است علایم خالص حسی رخ دهد.
- در بیماری Binswanger آپراکسی راهرفتن و دمانس دیده میشود.
- تظاهرات سودوبولبار شامل گریههای بیدلیل، دیزآرتری، دیسفاژی و رفلکسهای ابتدایی (مثل غنچهکردن لب، افزایش پرش فک تحتانی) است.
چگونه بیماری سکته مغزی لاکونر را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه نورولوژی
- مطالعات اولیهٔ آزمایشگاهی شامل CBC، پلاکتها، گلوکز، پروفایل چربی، سطح هموسیستین، و پروتئین واکنشی C (آزمایشات انعقادی در بیماران جوانتر اندیکاسیون دارد) است.
- در CT اسکن انفارکتهای کوچک و گرد یا بیضی در مناطق هستههای قاعدهای، سنتروم سمیاوال، ساقهٔ مغز، یا مخچه دیده میشود.
- بیماری بدون علامت معمولاً به طور تصادفی در مطالعات تصویربرداری مشاهده میشود.
- MRI با یا بدون DWIحساستر از CT اسکن است.
- انجام اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی منشأ قلبی
- به کمک CTA، MRA، مطالعات داپلرکاروتید و ورتبرال، یا آنژیوگرام از نظر وجود بیماری عروق بزرگ بهطور همزمان (تنگی یا انسداد شریانی اینترا یا اکستراکرانیال) ارزیابی صورت گیرد.
راههای درمان سکته مغزی لاکونر
- کنترل فشار خون مهمترین جنبهٔ درمان است.
- فشار خون مطلوب 80/120 است.
- داروهای ضدپلاکت (آسپیرین، کلوپیدوگرل، و یا دیپیریدامول/ آسپیرین) باید در تمام بیماران تجویز شود مگر آنکه منع مصرف وجود داشته باشد.
- ترک استعمال سیگار
- درمان با استاتینها در بیماران دچار هیپرلیپیدمی
- داروهای مورداستفاده در دمانس (دونپزیل، ممانتین) اغلب در دمانس مولتی انفارکت نیز مورد استفاده قرار میگیرند اما سودمندی آنها ثابت نشده است.
- فیزیوتراپی برای آموزش راهرفتن در بیماران مبتلا
پیشآگهی/ عوارض
- از آنجایی که این سکتهها کوچک هستند، پیشآگهی عموماً مطلوب است.
- در صورتی که انفارکتهای لاکونر درمان نشوند ممکن است منجر به سکتههای ایسکمیک بزرگتر، خونریزی مغزی، یا دمانس شوند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای قدیمی از کلاسهای تایپ دهه 1950 تا 1970 – زمانی که تایپ یک مهارت پایه بود و چه بسا با…
در تاریخ آموزش آمریکا، در یک برهه دبیرستانهای آمریکا برای آموزش یک مهارت ضروری برای ورود به دنیای مدرن تجهیز شدند: تایپ کردن. ظهور کلاسهای تایپ در دبیرستانهای ایالات متحده، فصلی جذاب در تاریخی آموزش بود.شروع آموزش تایپ را میتوان در…
ریز علی خواجوی فرنگیها: چگونه کیت شلی یک قطار را نجات داد؟
در سال 1901، راه آهن شیکاگو و شمال غربی، پل جدیدی را بر روی رودخانه Des Moines در بون، آیووا، در آمریکا افتتاح کرد. این پل رسماً پل راه بون نام گرفت، اما اما مردم محلی به سرعت به آن لقب پلهای بالای کیت شلی را دادند، به یادبود بانوی قهرمان…
عکسهای جالبی از ساخت و سازها و اقدامات معماری نافرجام
مجموعه زیر به ظاهر مفرح یا حتی خندهدار است اما هر یک گویای نبود نقشه، مغز طراح یا ذهنی است که به صورت ساده کار را در ذهن شبیهسازی کند.مشابه این جمله مشهور را که عیب برنامه، در حین انجام آن بیرون میآید را در عمرمان زیاد شنیدهایم و…
بازیگران سریال بهیادماندنی «آفیس» را در قالب تصویری گیم GTA یا سریال گیم آو ترونز ببینید!
سریال دفتر یا "The Office" یک سریال کمدی تلویزیونی محبوب آمریکایی بود که از سال 2005 تا 2013 پخش شد. این سریال توسط گرگ دانیلز ساخته شد و توسط ریکی جرویز و استفان مرچنت که در اصل نسخه بریتانیایی سریال را ایجاد کرده بودند، توسعه یافت. سریال…
تنهاترین درخت جهان در کجاست؟
در جزیره دورأفتاده کمپبل، واقع در بیش از ۶۰۰ کیلومتری جنوب نیوزلند، صنوبر منفرد سیتکا روییده که به عنوان تنهاترین درخت روی زمین شناخته شده است.نزدیکترین درخت نزدیک به آن آن بیش از ۲۲۰ کیلومتر دورتر، در جزایر اوکلند است، در حالی که…
عجیب ولی واقعی: چشمهای این زن در این عکس آبی نیست! + ویدئو
در یک خطای دیداری بسیار جالب که به تازگی دین جکسون در تیک تاک منتشر شده، چهره عادی زنی را میبینیم که برخلاف ظاهر امر، چشمان او آبی نیست و در واقع حاکستری است.دین جکسون در زمینه ایجاد خطاهای دیداری، یک حرفهای محسوب میشود. ویدئوی او در…