منظور از سکته مغزی لاکونر چیست؟ چه علائم و نشانههایی دارد و چطور تشخیص داده میشود؟
چه بیماریهای دیگری شبیه سکته مغزی لاکونر هستند؟
- انفارکت ایسکمیک ناشی از انسداد عروق بزرگ
- خونریزی ناشی از فشار خون بالا (اغلب در همان محلهایی رخ میدهد که انفارکت لاکونر اتفاق میافتد)
- سکتهٔ آمبولیک
- مولتیپلاسکلروزیس (در بیمارن جوانتر)
- تشنجهای حسی
- سایر علل دمانس
- بیماری آلزایمر
- بیماری پیک
- دمانس لِویبادی
- میگرن
چگونگی ایجاد و علتهای سکته مغزی لاکونر
- سکتههای لاکونر انفارکتهای کوچکی هستند (کوچکتر از 1 سانتیمتر) در محدودهٔ شریانهای با اندازهٔ کوچک که جریان خون جانبی (مثل عروق لنتیکولواستریات و نفوذکنندهٔ ساقهٔ مغز و مخچه) را تأمین میکنند.
- در مناطق هستههای قاعدهای/ کپسول داخلی، ساقهٔ مغز، و مخچه بروز میکند.
- %30 از تمام سکتههای ایسکمیک را تشکیل میدهد. عمدتاً به دلیل بیماری افزایش فشار خون طولانیمدت اتفاق میافتد.
- پاتولوژی زمینهای عبارت است از لیپوهیالینوزیس که به انتیمای شریانها و شریانچههای کوچک آسیب میزند و سبب تور انتیما و انسداد جریان خون میشود.
- انفارکتهای کوچک عموماً کوچک هستند و ممکن است بیعلامت باشند.
- انفارکتهای کوچک زیادی ممکن است بدون علامت اتفاق بیفتند و نهایتاً منجر به دمانس شوند (دمانس مولتیانفارکت).
- بیماری Binswanger شایعترین نوع دمانس مولتیانفارکت است: انفارکتهای بههم پیوسته در سنتروم سِمیاُوال (در مادهٔ سفید مغز) که سبب بروز سندرومی متشکل از دمانس و اختلالات راهرفتن میشود.
علایم و نشانههای بالینی سکته مغزی لاکونر
- همیپارزی خالص حرکتی
- همیپارزی آتاکسیک (عدم تعادل حرکات اندامها)
- دیزآرتری
- درصورت درگیری تالاموس، ممکن است علایم خالص حسی رخ دهد.
- در بیماری Binswanger آپراکسی راهرفتن و دمانس دیده میشود.
- تظاهرات سودوبولبار شامل گریههای بیدلیل، دیزآرتری، دیسفاژی و رفلکسهای ابتدایی (مثل غنچهکردن لب، افزایش پرش فک تحتانی) است.
چگونه بیماری سکته مغزی لاکونر را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرح حال و معاینه نورولوژی
- مطالعات اولیهٔ آزمایشگاهی شامل CBC، پلاکتها، گلوکز، پروفایل چربی، سطح هموسیستین، و پروتئین واکنشی C (آزمایشات انعقادی در بیماران جوانتر اندیکاسیون دارد) است.
- در CT اسکن انفارکتهای کوچک و گرد یا بیضی در مناطق هستههای قاعدهای، سنتروم سمیاوال، ساقهٔ مغز، یا مخچه دیده میشود.
- بیماری بدون علامت معمولاً به طور تصادفی در مطالعات تصویربرداری مشاهده میشود.
- MRI با یا بدون DWIحساستر از CT اسکن است.
- انجام اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی منشأ قلبی
- به کمک CTA، MRA، مطالعات داپلرکاروتید و ورتبرال، یا آنژیوگرام از نظر وجود بیماری عروق بزرگ بهطور همزمان (تنگی یا انسداد شریانی اینترا یا اکستراکرانیال) ارزیابی صورت گیرد.
راههای درمان سکته مغزی لاکونر
- کنترل فشار خون مهمترین جنبهٔ درمان است.
- فشار خون مطلوب 80/120 است.
- داروهای ضدپلاکت (آسپیرین، کلوپیدوگرل، و یا دیپیریدامول/ آسپیرین) باید در تمام بیماران تجویز شود مگر آنکه منع مصرف وجود داشته باشد.
- ترک استعمال سیگار
- درمان با استاتینها در بیماران دچار هیپرلیپیدمی
- داروهای مورداستفاده در دمانس (دونپزیل، ممانتین) اغلب در دمانس مولتی انفارکت نیز مورد استفاده قرار میگیرند اما سودمندی آنها ثابت نشده است.
- فیزیوتراپی برای آموزش راهرفتن در بیماران مبتلا
پیشآگهی/ عوارض
- از آنجایی که این سکتهها کوچک هستند، پیشآگهی عموماً مطلوب است.
- در صورتی که انفارکتهای لاکونر درمان نشوند ممکن است منجر به سکتههای ایسکمیک بزرگتر، خونریزی مغزی، یا دمانس شوند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
اگر در این لحظات تاریخی حساس، شخصیتهای مهم عکس سلفی میگرفتند
عکس سلفی به مفهوم کنونی آن مدت یک دهه است که مرسوم شده و به مفهوم گرفتن عکس آینهای یا تکنیکهای گرفتن عکس با شاتر زماندار قدمت آن به زمان عکاسی برمیگردد.اما تصور کنید که در این لحظات مهم تاریخی، شخصیتها دست به دوربین میشدند و به…
هوش مصنوعی کودکی بازیگران سریال فرندز Friends را بازسازی کرد!
هوش مصنوعی این روزها کارهای عجیب و غریبی میکند و حالا به یاری آن چهره کودکی بازیگران سریال فرندز Friends بازسازی شده است. این فناوری عجیب و غریب، نسخههای کودکی شش بازیگر معروف را ایجاد کرده.صفحه فیس بوک the_ai_dreams این کار را کرده،…
اگر مجموعه ارباب حلقهها را پیکسار بازسازی کند …
مجموعه فیلم ارباب حلقهها به کارگردانی پیتر جکسون و بر اساس رمان فانتزی حماسی نوشته جی. آر. آر. تالکین، دارای شخصیتهای متنوعی بود. برخی از آنها اینها هستند:فرودو بگینز (با بازی الیجا وود): قهرمان داستان، فرودو، هابیتی است که تبدیل به…
هلند کشور لالهها – توضیحات + گالری عکس زیبا
هلند به خاطر مزارع خیرهکننده لاله که گردشگران را از سرتاسر جهان جذب میکند، مشهور است. این مزارع به ویژه در فصل بهار، معمولاً از اواخر مارس تا اوایل اردیبهشت، سرزنده و زیبا هستند.مزارع لاله عمدتاً در منطقهای به نام "Bollenstreek"…
مجموعه دیگری از عکسهای تاریخی کمتر دیده شده را با هم مرور کنیم
هر چقدر عکسهای تاریخی را با هم مرور کنیم، کم است. همان طور که قبلا هم نوشته بودم احتمالا بیشتر این عکسها اگر در دوره خود در نشریهای منتشر میشدند، خیلی عادی به نظر میرسیدند، اما حالا بعد از گذشت دههها یا حدود یک قرن، برای ما عجیب و…
سری جدیدی از عکسهای جذاب مقایسهای زمان قدیم و جدید مکانها و شهرها
عکسهای «قبل و بعد» یا عکسهای یک مکان بعد از گذشت زمان مدید، به چند دلیل جالب از آب درمیآیند:دگرگونی دیداری: انسانها به طور طبیعی به سمت تغییرات و دگرگونیهای بصری گرایش دارند. عکسهای قبل و بعد تصویری واضح و قابل توجه از پیشرفت،…