بیماری لوپوس : علایم و نشانهها – تشخیص و درمان
علتها و عوامل مستعدکننده لوپوس
- بیماری التهابی مزمن با علت ناشناخته که با افزایش فعالیت B-Cell، فعال سازی کمپلمان و نقص T-cell شناخته می شود
تشخیص افتراقی لوپوس
- RA
- واسکولیت
- لنفوم
- HIV
- SLE ناشی از دارو (پروکائین آمید، ایزونیازید، هیدرالازین)
- پلی / درماتومیوزیت
- سندرم شوگرن
اپیدمیولوژی لوپوس
- 90% بیماران زن هستند
- نژاد سیاه در خطر بیشتری است.
- حداکثر بروز و تسریع علایم در نوجوانی در افراد میانسال
- ارتباط با HLA، افزایش بروز در فامیل نزدیک
علایم و نشانه های لوپوس
- مالار راش یا دیسکوئید راش
- خستگی
- میالژی و آرترالژی
- آرتریت مهاجر و قرینه خصوصا در انگشتان، دستها، مچ و قوزک
- حساسیت به نور
- تشنج
- اختلال شناختی
- تب
- آلوپسی
- لنفادنوپاتی
- ادم ثانویه به بیماری کلیه
تشخیص لوپوس
- 4 تا از 11 معیار زیر برای تشخیص لازم است (همه در یک زمان یا جداگانه)
-مالاراش
– التهاب / افیوژن پلور یا پریکارد
– راش Discoid
– پروتئینوری (حداقل +3 یا > 5/0 g/day)
– حساسیت به نور
– تشنج که ناشی از علل دیگر نباشد
– زخم دهانی بدون درد
– آنمی، لوکوپنی یا ترومبوسایتوپنی
– آرتریت در بیش از 2 مفصل
– DNA- Anti و anti – Smith یا آنتی بادی ضد فسفولیپید یا VDRL مثبت کاذب
– آنتی بادی ضد هسته ای (98% بیماران ANA مثبت هستند)
درمان لوپوس
- پرهیز از آفتاب
- NSAID برای آرترالژی، میالژی و تب
- بیماری شدید همراه عوارض
- هیدروکسی کلروکین برای راشهای پوستی – گلوکوکورتیکوئیدها – داروهای ستوتوکسیک: سیکلوفسفاید آزاتیوپرین، میکوفنولات، متوتروکسات
- وارفارین به عنوان ضد انعقاد در موارد سندرم آنتی بادی ضد فسفولیپید.
- IVIG برای ترومبوسایتوینی حاد، آنمی همولیتیک
- غربالگری از نظر پوکی استخوان و درمان آن
پیش آگهی / سیر بالینی لوپوس
- سیر مزمن با عود و فروکش متناوب
- عوارض شامل: آرتروپاتی Jacoud (بیماری تندون و پارگی تاندون)، AVN هیپ و دیگر مفاصل (در اثر مصرف مزمن استروئیدها) ترومبوز، و اسکولیت، GN، پریکاردیت، افیوژن پلور، پنومونی
- بیش از 90% موارد 2 سال پس از تشخیص زنده می مانند، 70%، 20 سال پس از تشخیص زنده می مانند
- نشانگرهای پیش آگهی ضعیف: HTN، سندرم نفریتیک، Cr > 4/1، آنمی، آنتی بادی ضد فسفولیپید
- شایعترین علل مرگ در دهه اول پس از تشخیص نارسایی کلیه و عفونت ها است – پس از آن حوادث ترومبوآمبولیک شایعترین علل مرگ هستند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
تصور شاهان صفوی بر اساس شرح متنی جهانگردان و افراد شاخصی که آنها را دیده و توصیف کردهاند
در حساب توییتر Cavid Ağa شاهان صفوی را بر اساس نوشتههای قدیم به دقت و به صورت گرافیکی و چشمنوازی تصور شدهاند.(توضیحات از ویکی پدیا)
شاه اسماعیل
بنا به نوشتههای جیووانی ماریا دلی آنجیوللوشاه اسماعیل یکم (۱۷ ژوئیهٔ ۱۴۸۷ – ۲۳ مه…
عکسهای دلپذیر این سلبریتیها با میدجرنی نسخه پنج و این دستور ایجاد شده که شما هم میتوانید از آن…
تصور کنید که بخواهید عکسهایی از شمار قابل توجهی از سلبریتیها داشته باشید که همه در حال انجام یک کار واحد هستند، آن هم در یک شرایط نوری یکسان.در شرایط عادی که نمیشود به همهشان دیکته کرد که ژست مورد نظر ما را بگیرند. اما هوش مصنوعی…
خاطرهبازی با همخوابگاهیها و همخانههای کثیف زمان دانشجویی!
الان را نمیدانم، اما داشتیم همخوابگاههایی و هماتاقیهایی که نظم و بهداشت برایشان اولویت نبود. شاید یک جور لج و لجبازی برای نامرتب بودن و نشان دادن بیحالی و غم فلسفی هم در کار بود.ظرفهای نشسته که دست کم مواد غذایی داخلشان تخلیه…
مجموعهای از عکسهای تاریخی که برخی از آنها کمتر دیده شدهاند و ما را به اندیشه در مورد تاریخ…
عکسهای تاریخی خلاصه عجیب یک دوران هستند. همه چیز از کیفیت عکس، کادربندی، لباس، ساختمانهای پیرامون، غذایی که صرف میشود، حالت چهره، برشی از یک زمان و مکان است که برای بینندگان بعدی نکتههای دارند.برخی ازعکسهای این مجموعه را قبلا…
سازهها و چیزهایی که حس مگالوفوبیای ما را به شدت تحریک میکنند – گالری عکس
مگالوفوبیا اصطلاحی است که برای توصیف ترس شدید و غیرمنطقی از اشیاء یا چیزهای بزرگ استفاده میشود. کلمه "مگالوفوبیا" از ترکیب دو کلمه یونانی "مگالو" به معنای بزرگ و "فوبیا" که به معنی ترس یا بیزاری قوی است، گرفته شده است.افراد مبتلا به…
روسای جمهوری آمریکا به صورت تصاویر خیالی شبیه گیمهای رل پلیینگ ژاپنی!
توجه: تصاویر را میدجرنی ساخته و سازنده ظاهرا فارغ از سمت و سوی سیاسی و فقط یک نوع بیان هنری دست به این کار زده است.جو بایدن:دونالد ترامپ:باراک اوباما:جورج دبلیو بوش:بیل کلینتون:جورج بوش پدر:…