علایم و نشانه‌های میگرن کمپلیکه – علت‌های آن و راه‌های تشخیص و درمان

چه بیماری‌های دیگری شبیه میگرن کمپلیکه هستند؟

• صرع پارشیل
• TIA یا انفارکت مغزی
• مسمومیت دارویی
• انسفالیت
• سرگیجه خوش‌خیم وضعیتی
• گاستروانتریت
• انسداد شریان مرکزی رتین
• فراموشی گذرای فراگیر
• بیماری دمیلینیزان

چگونگی ایجاد و علت‌های میگرن کمپلیکه

• واریانی از میگرن که با علایم و نشانه‌های مختلف نورولوژیک همراه است.
• با بروز تغییرات در جریان خون اینتراکرانیال و التهاب مغز همراه است.
• نشانه‌های شبیه سکته، احتمالاً ناشی از وازوکانستریکشن عروق اینتراکرانیال هستند.
• بروز دوره‌های گیجی (confusion) و استفراغ احتمالاً ناشی از فعالیت بیش از حد اتونوم است.
• میگرن افتالموپلژیک اغلب بعد از سردرد اتفاق می‌افتد و ممکن است ناشی از تحت فشار قرارگرفتن عصب سوم کرانیال توسط شریان مغزی خلفی گشاد و متسع شده باشد.
• همونیموس همی‌آنوپیا بدون سردرد در افراد جوان، ناشی از بروز وازوکانستریکشن شریان مغزی خلفی است.
• میگرن بازیلر به طور شایع در زنان جوان دیده می‌شود و ناشی از ایسکمی ساقه مغز است.
• ممکن است ایسکمی زتین ناشی از وازوکانستریکشن آرتریول‌های رتین رخ بدهد.
• برخی موارد ممکن است منجر به انفارکت مغزی شود که اینها اغلب در ارتباط با کشیدن سیگار و مصرف کنتراسپتیو هستند.

علایم و نشانه‌های بالینی میگرن کمپلیکه

• ممکن است سردرد رخ بدهد یا ندهد.
• همونیموس همی‌آنوپیا
• همی‌پارزی
• پارستزی موضعی در اندام‌ها
• فراموشی
• کنفوزیون
• آفازی
• تهوع و استفراغ
• فلج عصب سوم با درگیری مردمک (میگرن افتالموپلژیک)
• کوری گذرای یک‌چشمی (“میگرن رتینال”)
• رؤیت خطوط خیالی شبیه رأس برج و بارو (خطوط و طرح‌های “زیگزاگ”)
• سرگیجه در میگرن بازیلر بروز می‌کند.

چگونه بیماری میگرن کمپلیکه را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی

• شرح حال و معاینه نورولوژیک
• MRI یا CT اسکن برای رد کردن ضایعات ساختمانی مغز؛ ممکن است انفارکت‌های میکروواسکولر را نشان دهد.
• MRA یا CTA برای ردکردن بیماری‌های عروقی
• ممکن است برای ارزیابی جریان خون اکستراکرانیال، انجام سونوگرافی داپلر کاروتید ضرورت یابد.
• آزمایش CSF به ندرت ضرورت می‌یابد، در صورت انجام ممکن است پلئوسیتوز خفیفی را نشان دهد.
• انجام کاتتر آنژیوگرام به ندرت ضرورت می‌یابد اما ممکن است رد کننده وجود آنوریسم در بیماران مبتلا به میگرن افتالموپلژیک باشد.

راه‌های درمان میگرن کمپلیکه

• درمان ثابت‌شده‌ای برای حملات حاد وجود ندارد.
• استفاده روزانه از NSAID ها یا آسپیرین ممکن است از بروز حملات پیشگیری کند.
• برخلاف سردردهای میگرنی ساده، استفاده از ترکیبات تریپتان در میگرن‌های کمپلیکه به علت آنکه وازوکنستریکشن را تشدید می‌کنند منع مصرف دارد.
• ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای، SSRI ها، بتا – بلاکرها، یا مسدودکننده‌های کانال کلسیم ممکن است جنبه پیشگیری داشته باشد.
• باید از عوامل شروع‌کننده (مانند استرس، شکلات، پنیر، شراب قرمز) پرهیز کرد.

 پیش‌آگهی/ عوارض میگرن کمپلیکه

• پیش‌آگهی به دنبال درمان عموماٌ مطلوب است.
• با گذشت سن به تدریج حملات ناپدید می‌شوند.