نوریت اپتیک چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن چیست؟
چه بیماریهای دیگری شبیه نوریت اپتیک هستند؟
- MS
- ADEM
- بیماری دِویک (اپتیک نوریت همزمان دو طرفه و التهاب نخاع)
- بیماریهای اتوایمیون مثل SLE و سارکوئیدوز
- واسکولیتها
- بیماریهای نئوپلاستیک و پارانئوپلاستیک
- نوروپاتی ایسکمیک قدامی عصب بینایی و بستهشدن شریان مرکزی شبکیه
- آمورسیس فوگاکس
- آتروفی اپتیک لِبِر
- محوشدنهای موقت بینایی ناشی از ادم پاپی
چگونگی ایجاد و علتهای نوریت اپتیک
- دمیلینهشدن التهابی عصب بینایی با درجات مختلف از اختلال در دید مرکزی
- ممکن است ایدیوپاتیک باشد.
- اغلب به صورت علامتی از MS بروز میکند.
- در موارد ناشایعتر به صورت علامتی از اختلالات بافت همبند و بیماریهای خودایمنی و یا التهاب بعد از عفونت ویروسی است.
- 50 درصد از بیمارانی که نوریت اپتیک دارند در نهایت به MS مبتلا میشوند.
علایم و نشانههای بالینی نوریت اپتیک
- اغلب ابتدا به صورت درد در چشم که با یا بدون حرکت ایجاد میشود.
- از دسترفتن میدان بینایی مرکزی،
- ممکن است خفیف تا شدید باشد.
- اختلال دید رنگ قرمز (دید رنگی مختل)
- اختلال آوران مردمکی (مردمک مارکوس – گان)
- در عرض دقایق تا هفتهها پیشرفت میکند.
- اگر علایم عصبی موتور فوقانی، اختلال ساقه مغز یا اختلالات دیگر یافت شد احتمالاً دمیلینیزان MS در جای دیگر نیز وجود دارد.
چگونه بیماری نوریت اپتیک را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- گرفتن تاریخچه دقیق و بررسی سیستمهای مختلف برای مشخصکردن علایم نورولوژیک قبلی و علائمی از بیماری سیستمیک
- MRI مغز با تکنیک T2 و FLAIR برای بررسی عصب بینایی و مغز
- CSF باندهای اولیگوکلونال و افزایش IgG و افزایش خفیف لنفوسیت در زمان حمله را نشان میدهد و پروتئین ممکن است اندکی افزایش یافته باشد.
- پتانسیلهای برانگیخته چشمی آهسته شدهاند.
- اسکرینکردن بیمار برای بیماریهای بافت همبند شامل ESR، ANA، آنتیبادی SS-A، آنتیبادیهای ضد کاردیولیپین، آنتی بادیهای ضد ACE و c-ANCA و آنتیبادیهای پارانئوپلاستیک
- در بیمارانی که پلاکهای تیپیک در MRI دارند بررسیهای اضافهتر کمی موردنیاز است.
- بررسیهای چشمی مثل میدان بینایی مرکزی
راههای درمان نوریت اپتیک
- استفاده از استروئیدها مورد منازعه است ولی معمولاً استفاده میشود. (با دوز بالا برای حملات متوسط تا شدید و دوزهای متفاوت برای حملات خفیف)
- مشخص نیست که آیا تجویز استروئیدها در آینده از بروز MS جلوگیری خواهد کرد یا خیر.
- برای حملات دو طرفه و شدید که به استروئید جواب نمیدهند IVIG باید مدنظر باشد.
- سرکوبکنندههای سیستم ایمنی برای بیماری شدید و عودکننده
- تغییردهندههای سیستم ایمنی برای مواردی که با MS همراهی دارد.
پیشآگهی/ عوارض
- نزدیک به 90 درصد بیماران به صورت کامل بهبود مییابند و یا حداقل حدت بینایی آنها به 30/20 میرسد.
- اگر MRI مغز MS را مطرح کند، 50 تا 90 درصد در عرض 5 تا 10 سال آینده به MS دچار میشوند.
اگر MRI مغز منفی باشد، ده درصد موارد در عرض 5 سال و 20 درصد در عرض 10 سال دچار MS میشوند.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
حجمها و مجسمههای زیبا ساخته شده با صفحات کتابهای قدیمی
ما انسانها استفاد تخیل هستیم، اما در موارد معدودی این تخیلهای خود را به صورت نقاشی یا حجم، زنده میکنیم و در معرض تماشای دیگران قرار میدهیم.اِما تیلور، هنرمند مقیم بریتانیا، این تجربه را در مجسمههایی از جنس کتاب به صورت باورنکردنی…
روشهای بد نشستن روی صندلی و شیوه نشستن سالم روی صندلی در محیط کار
در موقعیتهای مختلف یا در هنگام خستگی، روشهای مختلفی برای نشستن روی صندلی از سوی ما استفاده میشود که برای بدن مفید نیستند. برخی از این موارد عبارتند از:خم شدن روی صندلی: وقتی روی صندلی خمیده میشوید، ستون فقرات شما به درستی حمایت…
تبدیل شخصیتهای انیمیشنهای و کارتونها به نمونههای انسانی شبیه به آنها
در انیمیشنها ما حیوانات را دارای شخصیت انسانی میکنیم، رخت و لباس به تنشان میکنیم، آنها را صاحب جامعه و شهر میکنیم و رفتارهای انسانی را به آنها منتسب میکنیم.اما تصور کنید که در کاری معکوس، این شخصیتهای کارتونی را میتوانستیم به…
شوخی با مجسمهها – وقتی حال مردم خوش است!
شوخی و طنز هم حال و هوای خاص خودش را میطلبد. مردم اگر از نظر پیشبینی شرایط اقتصادی آینده و وضعیت رفاه اکنون، آرامش و اطمینان خاطر لازم را داشته باشند و اگر بتوانند خود مقوله فرهنگ و اخلاق و دانش خود را ارتقا بدهند، شرایظ ظاهری و باطنی دیگر…
خارج از کادرهای عکسهای مشهور چه گذشته؟ حالا کاربران میخواهد با هوش مصنوعی Generative Fill فتوشاپ…
هوش مصنوعی به سرعت در حال توسعه است و هر روز می بینیم که چقدر توسعه پیدا میکند. یکی از پیشرفتهای تازهاخیراً ابزار جدید AI Generative Fill فتوشاپ بوده است.با کمک آن میتوان بسیار ساده چیز ناخواستهای را حذف کرد یا اشیایی را اضافه کرد…
عکسهای تاریخی که با دیدن آنها درمیمانیم که آنها واقعا در گذشته گرفته شدهاند یا در یک آینده بهتر و…
گذشته بهتر بود یا آینده. این یک سوال باستانی است. معمولا ما تصور میکنیم که ترجیح دادن گذشته، تنها یک حس نوستالژیک خام است. چیزی که بنمایه فیلم نیمهشب در پاریس هم بود.اما گاهی ما پیش خودمان فکر میکنیم که این ترجیح و دوست داشتن، شاید…