هیدروسفالی با فشار طبیعی چیست و چه علائمی دارد؟ راههای تشخیص و درمان آن
چه بیماریهای دیگری شبیه هیدروسفالی با فشار طبیعی هستند؟
Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) | Symptoms & Treatments
- علل دیگر دمانس (مثل آلزایمر، واسکولر، عفونی یا متابولیک)
- بیماری پارکینسون
- مصرف مزمن الکل
- اختلالات روانپزشکی
- آپراکسی راه رفتن ناشی از سن بالا
- هیدروسفالی انسدادی ناشی از ضایعات تودهای
علتهای بروز هیدروسفالی با فشار طبیعی
- یک هیدروسفالی ارتباطی که منجر به دیلاتاسیون بطنهای مغزی و یک تریاد دمانس، اختلالات راه رفتن و بیاختیاری ادراری میشود.
- معمولاً ناشی از آسیبهای قبلی CNS مانند SAH، ترومای سر، عفونت (مننژیت)، تومورها و تنگی قنات مغزی است.
- در بیماران مسن ممکن است ایدیوپاتیک باشد.
- پاتوفیزیولوژی شامل جذب مختل مایع نخاعی از طریق سیسترنهای بازال یا فورامن بازال ناشی از فیبروز یا گلیوز است
- تمام بطنها بهطور کاملاً نامتناسبی نسبت به آتروفی مغزی، بزرگ شدهاند.
- فشار در آغاز تا حدودی افزایش یافته است اما هنگامی که بطنها بزرگ شوند فشار متعادل و نرمال میشود.
علائم و نشانههای هیدروسفالی با فشار طبیعی
- تریاد کلاسیک اختلال راه رفتن، دمانس و بیاختیاری ادرار
- آپراکسی راه رفتن علامت اصلی است: قدمهای کوتاه نامطمئن با قاعده پهن، راه رفتن Shuffling و تمایل به افتادن
- دمانس ساب کورتیکال خفیف
- بیاختیاری با فوریت در دفع ادرار
- هیپررفلکسی در اندامهای تحتانی
- ضعف و کسالت، خوابآلودگی
- نشانههای افزایش فشار داخل جمجمهای (مانند سردرد، ادم پاپی، تغییرات سطح هوشیاری) بهطور آشکارا غایب هستند.
چگونه بیماری هیدروسفالی با فشار طبیعی را تشخیص بدهیم؟ روند و شیوه بررسی
- شرححال و معاینه نورولوژیک
- بیماران غالباً سابقه یک آسیب قبلی CNS را دارند.
- CT اسکن یا MRI سر هیدروسفالی ارتباطی همراه با بزرگی همه بطنها بهطور غیرمتناسب با درجه أتروفی کورتیکال را نشان میدهد.
- افزایش مایع CSF در مناطق اطراف بطنی ماده سفید ناشی از حرکت ترانس اپاندیمال CSF
- شیار مغزی باریک شده
- LP یک فشار طبیعی یا حد بالای طبیعی CSF را نشان میدهد.
- یک بهبودی گذرای مشخص در راه رفتن به دنبال درناژ CSF وجود دارد.
- بهبود بالینی به دنبال کشیدن CSF ممکن است پیشگوییکننده بیمارانی باشد که از شانت سود خواهند برد.
- سیستر نوگرام با رادیوایزوتوپ ممکن است برگشت CSF و تخلیه تأخیری بطنها را نشان دهد.
درمان هیدروسفالی با فشار طبیعی
- برداشت CSF از طریق LP ممکن است بهبودی گذرا ایجاد نماید.
- شانت بطنی – پریتونئال درمان انتخابی است.
- بیاختیاری علامتی است که بیشترین بهبودی را به دنبال شانت نشان میدهد.
- تعدادی از بیماران با علل دیگر دمانس ممکن است بهطور گذرا با شانت VP بهبود یابند اما این موارد دچار عود خواهد شد.
- شانت VP درصورتیکه مدت زمان زیادی از شروع علائم گذشته باشد تأثیر کمتری دارد.
پیشآگهی / عوارض
- شروع تدریجی و پیشرفت علائم
- علائم ممکن است با درمان برگشتپذیر باشند.
- شانت در حدود 30% بیماران مفید است بهخصوص آنهایی که دچار مشکلات راه رفتن یا دمانس سریع هستند
- عوارض شانت شامل تشنج، خونریزی یا هماتوم سابدورال است.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
سری جدیدی از عکسهای جذاب مقایسهای زمان قدیم و جدید مکانها و شهرها
عکسهای «قبل و بعد» یا عکسهای یک مکان بعد از گذشت زمان مدید، به چند دلیل جالب از آب درمیآیند:دگرگونی دیداری: انسانها به طور طبیعی به سمت تغییرات و دگرگونیهای بصری گرایش دارند. عکسهای قبل و بعد تصویری واضح و قابل توجه از پیشرفت،…
این عکسهای تاریخی را پیش از این در کمتر جایی دیدهاید
یک سرباز صربستانی در کنار پدرش که برای ملاقات او به خط مقدم نزدیک بلگراد آمده، خوابیده است. سال گرفتن شدن عکس، حدود 1914/1915یک نگهبان مرزی آلمان شرقی در صبحی که دیوار برلین سقوط کرد، گلی را از طریق شکافی در دیوار برلین هدیه میدهد،…
Fotomat: یادآوری غرفههای پردازش عکس دهه 1980 آمریکا که با خودرو از کنار آنها میگذشتند و فیلم…
در دوران قبل از عکاسی دیجیتال و آپلود آسان عکسها (در این دومی شک دارم که فعلا در ایران ساده باشد!)، یک راه حل جذاب و نوآورانه برای ظاهر کردن فیلمهای آنالوگ وجود داشت: Fotomat.در طول دهه 1980، این غرفههای پردازش عکس در سراسر آمریکا،…
آیا چهرههای مشهور، فرازمینی و بیگانه هستند؟! چرا چنین چیزهایی در شبکههای اجتماعی رواج مییابد +…
امروز صبح دوست گرانقدری ویدئویی از آنجلینا جولی را از یک صفحه اینستاگرام برای من فرستاد. در این ویدیو که ظاهرا از یک مصاحبه او انتخاب شده بود، روی چشمهای او زوم میشد و این نکته القا میشد که چشمان او غیرطبیعی هستند و قرنیه و عنبیه او…
حجمها و مجسمههای زیبا ساخته شده با صفحات کتابهای قدیمی
ما انسانها استفاد تخیل هستیم، اما در موارد معدودی این تخیلهای خود را به صورت نقاشی یا حجم، زنده میکنیم و در معرض تماشای دیگران قرار میدهیم.اِما تیلور، هنرمند مقیم بریتانیا، این تجربه را در مجسمههایی از جنس کتاب به صورت باورنکردنی…
اگر سلبریتیهای کنونی در دوران ویکتوریایی میزیستند …
پس از ویلیام چهارم، که خود جانشین جرج چهارم بود، در ۱۸۳۷، ملکه ویکتوریای ۱۸ساله به تخت نشست. دوران ۶۴سالهٔ سلطنت او در تاریخ انگلستان به «عصر ویکتوریا» شهرت دارد، که همزمان با بهاوجرسیدن گسترهٔ امپراتوری بریتانیا در سطح جهان بود.اما…