پنومونی چیست و چه علائم و نشانههایی دارد؟ شیوههای تشخیص و درمان آن کدامند؟
چه بیماریهای دیگری ممکن است علائم و ویژگیهای شبیه پنومونی Pneumonia داشته باشند؟
- عفونت راههای تنفسی فوقانی
- بدخیمی
- جسم خارجی
- تروما به قفسه سینه
- ناهنجاریهای مادرزادی (مثل سکستراسیون)
- آسم
- برونشیولیت
علت بروز پنومونی
- پنومونی عفونت قسمتهای پایین دستگاه تنفسی یعنی پارانشیم ریه است که منجر به التهاب و اگزودای کیسههای هوایی میشود.
- پنومونیهای دوره نوزادی اغلب باکتریال هستند (استرپتوکوک گروه B اشرشیاکولی، کلبسیلا، استافیلوکوک ارئوس.
- در دوره شیرخوارگی پنومونی ویروسی یا باکتریال میتواند باشد (استرپتوکوک پنومونی، هموفیلوس آنفلوآنزا، کلامیدیا) سودوموناس ایروژینوزا)
- سنین مدرسه و نوجوانی هم ویرال یا باکتریال هر دو محتمل است (استرپتوکوک پنومونی، استاف ارئوس، هموفیلوس آنفلوآنزا، اترپ گروه A، بوردتلاپرتوسیس، مایکوپلاسمانومونیا)
- علت مشخصی برای پنومونی اغلب شناخته نمیشود.
اپیدمیولوژی:
- عواملی که خطر ابتلا به پنومونی را زیاد میکنند: راههای هوایی باریک، التهاب مزمن راههای هوایی، اختلالات آناتومی یا کارکردی که شخص را مستعد به آسپیراسیون میکنند، ندرمهای ضعیف سیستم ایمنی، بیماری سیکل سل، تراکئوستومی یا لولهگذاری داخل نای.
- گاهی پاتوژنها منجر به تشخیص بیماری زمینهای میشوند مثل: نوموسیستیس کارینی-> ایدز سودوموناس، ایروژینوزا-> سیستیک فیبروزیس
علائم و نشانههای پنومونی
- پنومونی تیپیک با شروع حاد یا تحت حاد علایم تب، تنگی نفس و سرفه خلطدار شروع میشود.
- نشانههای زجر تنفسی دیده میشود (تاکی پنه، لرزش پرههای بینی، ناله کردن، رتراکسیون، تنگی نفس، استفاده از عضلات فرعی تنفسی)
- سیانوز
- درد جنبی قفسه سینه
- شکم درد
- وقفه تنفسی
- ظاهر بیمار و کمی خواب آلوده
- یافتههای سمعی شامل: کراکل، تاکی پنه، کاهش صداهای تنفسی، فرمیتوس، وجود صداهای تنفسی توبولار، ویز، ماتیته دردق میشود.
تشخیص پنومونی
- شرح حال و معاینه بالینی
- پالس اکسی متری نشان دهنده هموگلوبین اشباع نشده است.
- گرافی قفسه سینه: از احتقان کلهای و منتشر تا تراکم لوبار ممکن است دیده شود؛ یک طرفه یا دو طرفه است؛ حفره دارشدن ریه و جمع شدن آب در جنب هم متحمل است.
- کشت خلط یا از ترشحات نای و رنگآمیزی با گرم هم انجام میشود.
- کشت خون (اگر عامل بیماریزا استرپتوکوک پنومونی باشد، احتمال مثبت شدن کشت بیشتر است)
- در افراد جوان دچار پنومونی مکرر تست HIV را در نظر بگیرید.
درمان پنومونی
- درمان حمایتی
- پنومونی باکتریال:
- تجویز تجربی آنتی بیوتیک براساس سن و دیگر شرایط بیمار
- در صورت شناخته شدن باکتری تجویز آنتی بیوتیک علیه ارگانیسم موردنظر
- پنومونی ویروسی: درمانهای ضد ویروسی را در نظر بگیرید به خصوص در بیماران با ضعف سیستم ایمنی
- پنومونی قارچی: داروهای ضد قارچ با طیف گسترده در بیماران با خطر بالا تجویز میشود (مثل نوزادان، گیرندگان عضو اهدایی، بیماران ایدزی یا بیمارانی که در ICU بستری شدهاند).
- تجویز اکسیژن اضافی، تهویه مکانیکی، استروئیدها، لولهگذاری قفسه سینه و حمایتهای قلبی عروقی را در بیماران به شدت بدحال در نظر داشته باشیم.
پیشآگهی و سیربالینی:
- مرگومیر و موربیدیتی پنومونی بستگی به عامل پاتوژن و پاسخ میزبان به آن دارد.
- در مورد پنومونیهای بدون عارضه و پنومونیهای اکتسابی از جامعه پیشآگهی عالی است.
- در نوزادان و بیماران مبتلا به ضعف سیستم ایمنی بدون درمان یا با درمان ناقص احتمال مرگ وجود دارد.
اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک» هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون میشویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوکمارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکههای اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:
عکسهای پراکنده جالب که دقایقی شما را سرگرم خواهند کرد
این ساعت آفتابی زمان را به صورت دیجیتالی نشان میدهدکریم عبدالجبار و مربی جان وودن : هرگز فراموش نکنید که چه کسی به شما کمک کرده و باعث پیشرفت شما شده.فقط به دقت نگاه کنیدآتش نشانان آمریکایی در حال خاموش کردن آتش در…
عکسهای قدیمی از یخفروشهای آمریکایی
یخفروشها در دوران قدیم اهمیت زیادی داشتند. قبل از رواج یخچالهای مدرن، زندگی بدون آنها مختل میشد.عکسهای این نوشته نگاهی اجمالی به دوران گذشته میاندازند، زمانی که صدای یخفروشها و شکستن بلوکهای یخی در خیابانها طنینانداز میشد.…
کارخانه متروکی در پرتغال با ماشینهای کلاسیک قدیمی در آن کشف شد و سوژه عکاسی شد
متروک بودن هم زیبایی خاص خودش را دارد. خانه و هتل و امارت متروک انگار یک تونل زمان است. یک موزه خاک گرفته دست نخورده.اما این بار کارخانهای با دهها ماشین کلاسیک رها شده در پرتغال با کوشش عکاسان سوژه شده.«داخل این ساختمان صنعتی دو…
محصولات باورنکردنی که اپل در آینده عرضه خواهد کرد (شوخی با اپل – گالری عکس)
رونمایی از اپل ویژن پرو با قیمت و پیچیدگیهای خاص خودش باعث شد که دست طنزپردازان در شوخی با اپل بازتر شود.به راستی اگر اپل سالهای بعد بخواهد در زمینههای متفاوت فعالیت کند آنها را چطور رونمایی خواهد کرد. چه توصیفهایی برای آنها ردیف…
عملیات گانرساید: حمله نروژ به تاسیسات آب سنگین نازیها که آنها را از بمب اتمی محروم کرد
سرهنگ ارتش سلطنتی نروژ، لیف ترونستاد، پس از تحویل کپسولهای انتحاری، به سربازانش اطلاع داد: «نمیتوانم به شما بگویم که چرا این مأموریت اینقدر مهم است، اما اگر موفق شوید، برای صد سال در خاطره نروژ زنده خواهد ماند.»با این حال، این…
عکسهایی که جادوی پرسپکتیو را نشان میدهند
عکاسی به نام هوگو سوئیساس، یک عکاس خلاق مستقر در لیسبون پرتغال است. او از دوربین و مغزش برای فریب چشم بینندگان عکسهایش استفاده میکند. او کاملاً خودآموخته، اشیاء روزمره را در صحنههایی که به نظر نمیرسد متعلق به آنها هستند، قرار میدهد، و…