کمردرد چه علت‌هایی دارد و تشخیص و درمان آن به چه صورت است؟

1

علت‌ها و عوامل مستعدکننده کمردرد

  • LBP را می توان در 4 گروه طبقه بندی کرد:

-التهاب مفصلی: استئوآرتریت / بیماریهای دژنراتیو، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلو آرتروپاتی ها

– مکانیکی: اسپوندیلولیستزیس، عضلانی، شکستگی ها، بیماری دیسک / رویه مفصلی

– وضعیتی: استئوپروز / قرارگیری در وضعیت نادرست بدنی نیاز به نیروی بیشتر عضلانی برای نگه داشتن وزن افزایش تولید اسیدلاکتیک درد کرامپی

– عضلانی فاسیایی: به علت انقباض همزمان عضلات افزایش تولید اسیدلاکتیک دردکرامپی

  • روی هم رفته مهمترین علل شامل بدخیمی، عفونت و دردهای ارجاعی می باشد.

تشخیص افتراقی کمردرد

  • استئوآرتریت / DJD
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان
  • آرتریت پسوریاتیک
  • بیماری های دژنراتیو دیسک
  • اسپوندیلولیستزیس
  • شکستگی فشاری
  • II یا I Stage بدخیمی ها (متاستاز از پروستات ریه، میلوما)
  • استئومیلیت
  • عفونت فضای دیسک
  • استوپروز
  • اسکولیوز
  • فیبرومیالژی
  • دردهای ارجاعی از AAA، پانکراتیت، PUD، کولیک کلیوی، اندوکاردیت و.

اپیدمیولوژی کمردرد

  • 50% جمعیت تا 20 سالگی LBP را تجربه می کنند.
  • 80% تا 60 سالگی
  • دومین علت مراجعهٔ افراد به پزشک می باشد (سرماخوردگی اولی است)
  • در هر مقطع زمانی تا 20% جمعیت دچار LBP هستند.

علایم و نشانه های کمردرد

  • التهاب مفصلی:

-استئوآرتریت: سفتی و درد بعد از فعالیت، با استراحت کم می شود، درد هنگام بیدار شدن

– اسپوندیلوآرتروپاتی: شروع در سنین پایین، درد به هنگام استراحت، با فعالیت برطرف می شود، کاهش تحرک مهره ها

  • مکانیکی: درد در حرکت، احتمال انتشار به پاها با استراحت بهتر می شود.
  • وضعیتی: درد پیشرونده، با بالا نگه داشتن در طی روز، درد بیشتر و با استراحت بهتر می شود.
  • عضلانی فاسیایی: درد، سفتی و درد در حال استراحت، با فعالیت بهتر می شود، با فشار و استرس بدتر می شود، با استراحت بر طرف نمی شود، ایجاد درد در حین لمس و در طول روز بدتر می شود.
  • علایم پرچم قرمز را در قسمت های بعدی مشاهده نمایید.

تشخیص کمردرد

  • شرح حال و معاینهٔ بالینی مهمترین ابزارهای تشخیصی هستند.
  • تصویر برداری در صورت وجود علایم پرچم قرمز، درد و محدودیت عملکرد مقاوم به درمان و تروما لازم است.

-X-Ray: تشخیص استئومیلیت، سرطان، شکستگی، اسپوندیلیت انکیلوزان، ناپایداری سگمنتال

– CT/MRI: برای تشخیص فتق دیسک، تنگی، تومورهای دم اسب، توده های اپیدورال

– اسکن استخوان: برای تشخیص استئومیلیت، متاستازها

– دیسکوگرافی در صورت لزوم.

– EMG / مطالعات هدایت عصبی: برای تشخیص آسیب های اعصاب محیطی

درمان کمردرد

  • در صورت فقدان علائم پرچم قرمز:

-فعالیت را هر چه زودتر شروع کنید مشخص شده است که استراحت با بهبودی ارتباطی ندارد.

– استامینوفن، NSAIDS، اپیوئیدها، شل کننده های عضلانی برای درد.

– تزریق اپیدورال کورتیکواستروئیدها

– آموزش به بیمار: بیومکانیک و ارگونومیک صحیح پشت و کمر

– فیزیوترابی: روشهای کاهش درد (یخ، گرما، اولتراسوند)، کشش، تقویت، وضعیت aerobic و استراحت

– جراحی در بیماری های مقاوم، نقص های وسیع عصبی، درد یا محدودیت حرکت غیر قابل تحمل

  • در صورت وجود پرچم قرمز:
  • بررسیها برای تشخیص بیماری های زمینه ای ضروری است.

پیش آگهی / سیر بالینی کمردرد

  • همه بیماران با کمر درد باید از نظر وجود علایم پرچم قرمز غربالگری شوند:

-تب

– عدم توانایی کنترل ادرار

– تروما

– نقص های پیشرفتهٔ عصبی

– سابقهٔ سرطان

– کاهش وزن

– سو مصرف دارو

– درد شبانه

– عدم پاسخ به درمان

– ناتوانی جنسی

– سن > 50 سال و یا < 20 سال

  • تشخیص دقیق اغلب مشخص نمی شود.
  • اغلب بیماران (بدون علائم پرچم قرمز) در طی یکماه بدون هیچ گونه درمان اختصاصی بهبود می یابند. میوتوم و درماتوم ها را برای تشخیص دقیق مناطق دچار نقص به خاطر بسپارید.

اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

نه! ژاپن واقعا شبیه هیچ کشور دیگری نیست – عکس‌هایی که این را ثابت می‌کنند

هر کشوری ویژگی‌های فرهنگی و اجتماعی و حکمرانی و اقلیمی متفاوتی از کشور دیگری دارد. اما تفاوت برخی از کشورها با دیگران، چشم‌گیرتر است. ژاپن را یک اقیانوس از دنیاهای دیگر جدا نکرده، اما اگر شما هم این عکس‌ها را با من مرور می‌کنید، می‌بینید که…

عمو حاجی -کثیف‌ترین مرد جهان- چند ماه پس از نخستین حمام برای اولین بار در ۶۰ سالگی، سال پیش درگذشت!

عمو حاجی (۱۹۲۸–۲۰۲۲) مردی ایرانی بود که بیش از ۶۰ سال به حمام نکردن شهرت داشت. عمو حاجی نام واقعی او نبود بلکه لقبی بود که به این فرد مسن داده می‌شد. او در روستای دژگاه فارس در آلونک و چاله‌ای در زمین زندگی می‌کرد.از آنجایی که او…

اگر در زمان این شخصیت‌های معروف مجله تایم وجود داشت و قرار بود روجلد شماره شخصیت سال شوند!

مجله تایم یک نشریه خبری هفتگی معروف است که طیف گسترده‌ای از موضوعات از جمله سیاست، رویداد‌های جهانی، علم، فناوری، سرگرمی و غیره را پوشش می‌دهد. اولین بار در سال 1923 منتشر شد و از آن زمان به یکی از تأثیرگذارترین و شناخته شده‌ترین مجلات در…

داستان تکامل اتاق خواب‌ها از دوران انسان‌های اولیه تا اتاق‌ خواب‌های هوشمند + گالری عکس

تکامل اتاق خواب‌ها تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله تغییرات فرهنگی، فناوری و اجتماعی قرار گرفته است. با گذشت زمان، اتاق خواب‌ها از فضا‌های خواب ساده به پناهگاه‌ها و آسایشگاه‌های چند منظوره و شخصی تبدیل شده‌اند.مروزی کوتاه بر تکامل آنها:…

کاریکاتورهای و تصاویر ساده، مفرح و تفکربرانگیز لوکاس لویتان

لوکاس لویتان هنرمند برزیلی، ساکن مادرید است. او بیشتر برای پروژه‌اش به نام «هجوم عکس» مشهور شده، در این پروژه او نقاشی‌هایی را به عکس‌های اینستاگرام افراد اضافه می‌کند و داستان‌های پنهان را به روشی خلاقانه آشکار می‌کند.کارهای او جذاب و…

منتخبی از تصاویر تاریخی کمتر دیده شده

با اینکه دسترسی به مستندهای خوب این روزها خیلی زیاد شده و به سبب وجود اینترنت (یا شبحی از اینترنت!) ما عکس تاریخی بسیار زیاد می‌بینیم (و می‌توانیم حدس بزنیم که که کئام عکس‌های معاصر روزی تبدیل به عکس تاریخی خواهند شد)، اما باز هم حجم…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /
1 نظر
  1. tancerbags می گوید

    یکی دیگه از دلایل کمر درد که توی دراز مدت نشون داده میشه استفاده نکردن از کوله پشتی های نامناسب هستش.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5