بازماندن مجرای شریانی یا PDA چیست؟ درمان دارویی و جراحی

0

باز ماندن مجرای شریانی patent ductus arteriosus در بسیاری از نوزادان LBW مبتلا به RDS روی می‌دهد و میزان بروز آن با ماچوریتی نوزاد ارتباطی معکوس دارد، به عبارتی هرچه نوزاد نارس‌تر باشد، احتمال آن بیشتر است. تجویز بیش‌ازحد مایعات وریدی نیز میزان PDA علامت‌دار را بیشتر می‌کند. در نوزادان ترم، مجرای شریانی در طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از تولد بسته می‌شود. هیپوکسمی ناشی از RDS مانع بسته شدن مجرای شریانی می‌شود. در مرحله حاد RDS ، هیپوکسمی، هیپرکاپنی و اسیدوز موجب انقباض آرتریول‌های ریوی می‌شوند، بنابراین فشارهای ریوی و سیستمیک به هم نزدیک است و جریان خون اندکی از مجرای شریانی عبور می‌کند. پس از بهبود RDS فشار ریوی کاهش می‌یابد و شنت خون از سمت چپ به راست ایجاد می‌شود. RDS پس از ۷۲ ساعت بهبود می‌یابد، بنابراین علایم PDA معمولاً بین روزهای دوم تا چهارم روی می‌دهد. تظاهرات بالینی PDA در نوزادان دچار RDS عبارتند از:

  • پهن شدن فشار نبض Wide pulse pressure
  • ضربه پره کوردیال فعال active precordial impulse
  • نبض‌های محیطی جهنده bounding peripheral pulse
  • سوفل سیستولی و گاهی پیوسته Continuous
  • شواهد نارسایی قلب مانند رال ریوی، کاردیومگالی و هپاتومگالی

در رادیوگرافی قفس سینه کاردیومگالی و ادم ریوی دیده می‌شود. اکوکاردیوگرافی باز بودن مجرای شریانی را نشان می‌دهد و در مطالعات داپلر جریان خون چپ به راست مشاهده می‌گردد.

محدودیت مایعات و تجویز دیورتیک نخستین اقدام جهت درمان PDA ناشی از RDS است.

اگر پس از ۲۴ تا ۴۸ ساعت هیچگونه بهبودی دیده نشود، یک داروی مهارکننده ساخت پروستاگلاندین NSAID مانند ایندومتاسین یا ایبوپروفن تجویز می‌شود.

مصرف ایندومتاسین در موارد زیر ممنوع است:

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • ترومبوسیتوپنی با تعداد پلاکت کمتر از /mm۳ ۵۰۰۰۰
  • خونریزی
  • کراتینین سرمی بیش از dL/mg 1
  • الیگوری

در صورت عدم پاسخ به درمان با ایندومتاسین یا باز شدن مجدد مجرای شریانی، تجویز مجدد ایندومتاسین یا بستن PDA به روش جراحی ضرورت پیدا می‌کند.

   

پستهای اخیر

سونی گوشی‌های Xperia 1 III و Xperia 5 III را با لنزهای تله‌فوتو متغیر معرفی کرد

سونی امروز از دو گوشی پرچم‌دار اندرویدی خود رونمایی کرد. هر دو گوشی Xperia 1 III و Xperia 5 III جزو اسمارت‌فون‌هایی هستند که سونی در کمپین بازتعریف برند Xperia عرضه کرده و از دوربین‌های دیجیتالی Alpha این شرکت سود می‌برند تا دوباره تمرکز…

چگونه فضای حافظه گوشی آیفون را خالی کنیم؟

کمبود فضای ذخیره‌سازی آیفون می‌تواند به شدت روی کاری که انجام می‌دهید؛ تاثیرگذار باشد و شما را محدود کند. آیفون‌های جدید می‌توانند تا ۵۱۲ گیگابایت فضای ذخیره‌سازی داشته باشند و حتی شنیده می‌شود آیفون ۱۳ تا یک ترابایت فضا دارد ولی احتمالا…

اگر این مشاهیر و سلبریتی‌ها جوانمرگ نمی‌شدند و حالا در بین ما بودند …

برخی از چهره‌های مشهور در جوانی یا در میانسالی از بین ما رفتند و ما هیچ وقت پیری آنها را ندیدیم. در شرایطی که نمی‌شود تصور کرد که آنها در صورت زنده ماندن چه آثار هنری بیشتری را ارائه می‌کردند و یا چه حاشیه‌های را می‌آفریدند، لااقلرمی‌شود…

آیفون ۱۲ پرو مکس در برابر وان‌پلاس ۹ پرو: جدیدترین پرچم‌دار اندرویدی‌ها سرشاخ با بهترین آیفون ۱۲

با عرضه گوشی وان‌پلاس ۹ پرو، شاهد یک گوشی اندرویدی پرچم‌دار دیگر برای رقابت با آیفون ۱۲ پرو مکس هستیم. وان‌پلاس معمولا گوشی‌های ارزان‌قیمتی روانه بازار می‌کرد و در دسته پرچم‌داران ارزان‌قیمت بود که محبوب کاربران با بودجه‌های ناکافی…

هلیکوپتر مریخی Ingenuity نیاز به آپدیت نرم‌افزاری پیدا کرد و پروازش تا هفته بعد به تعویق افتاد

همه منتظر پرواز نخستین وسیله پروازی در دنیایی به غیر از زمین هستیم. هلیکوپتر مریخی Ingenuity که همراه مریخ‌نورد Perseverance به مریخ رفته، در حال تاریخ‌ساز شدن است و قرار است اگر همه چیز خوب پیش برود، در جو رقیق مریخ پرواز کند. پروازی که…

هر اپلی عاشق این اکسسوری‌های با طراحی منحصربه‌فرد می‌شود

بهترین هدیه‌ای که می‌توانید به یک عاشق متعصب اپل بدهید؛ گجت یا اکسسوری است که طراحی هیجان‌انگیزی دارد و واقعا کاربردی است. اپل همیشه طیف گسترده‌ای از لوازم جانبی جذاب و شگفت‌انگیز داشته که باعث افزایش کارایی و بهره‌وری فرد می‌شوند.…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.