دیابت در حاملگی چه عوارضی دارد؟
خانم‌های دیابتی در طی بارداری مستعد عوارض زیر هستند:
- پره اکلامپسی
- پلی هیدرآمنیوس
- تشدید رتینوپاتی
- تشدید نفروپاتی
- کتواسیدوز
- هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی
دیابت کنترل نشده در سه‌ماهه اول بارداری موجب آنومالی‌های مادرزادی در نوزاد می‌شود.
برخی از این آنومالی‌ها عبارتند از:
- آنومالی اسکلتی مانند دیس ژنزی لومبوساکرال یا caudal regression
- آنومالی قلبی مانند ASD ، VSD و ناهنجاری Conotruncal مانند ترانکوس آرتریوسوس و TGA
- آنومالی عصبی مانند نقص لوله عصبی NTD و هولوپروز نسفالی
- آنومالی کلیوی مانند آژنزی کلیه و حالب دو گانه
دیابت بارداری (gestation diabetes) در نیمه دوم بارداری ایجاد می‌شود.
عوارض نوزادی زیر در هر دو دیابت مزمن و دیابت بارداری دیده می‌شوند
- ماکروزومی و دیستوشی شانه
- هیپوگلیسمی
- هیپوکلسمی
- هیپومنیزیمی
- پلی سیتمی
- هیپربیلی‌روبینمی غیر کنژوگه
- سندرم دیسترس تنفسی RDS
- تاکی پنه گذرای نوزادی TTN
- ترومبوز ورید کلیوی
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
- سندرم کولون چپ کوچک
هیپرگلیسمی در مادر موجب هیپرگلیسمی جنینی می‌شود و هیپرگلیسمی در جنین موجب هیپرپلازی جزایر لانگرهانس می‌گردد. انسولین یک هورمون آنابولیک است و از طریق افزایش سنتز چربی و پروتئین موجب ماکروزومی LGA می‌شود.
هیپر انسولینمی پس از تولد موجب هیپرگلیسمی در نوزاد می‌شود.
کنترل دقیق دیابت مادر در طی بارداری و کنترل هیپر گلیسمی در هنگام زایمان از ماکروزومی جنین و هیپوگلیسمی نوزادی پیشگیری می‌کند. گاهی هیپر انسولینمی موجب کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک در نوزاد می‌شود. هیپرگلیسمی در جنین به دلیل گلیکوزوری موجب افزایش حجم ادرار و پلی هیدرآمنیوس می‌شود، البته نقص لوله عصبی و آترزی دئودنوم نیز در نوزاد مادر دیابتی شایع‌تر هستند و ممکن است علت پلی هیدرآمنیوس در جنین مادر دیابتی باشند، بنابراین اگر مادر دیابتی دچار پلی هیدرآمنیوس شده باشد، باید سونوگرافی از نظر بررسی آنومالی‌های جنینی انجام شود.
اگر هیپوکلسمی در نوزاد مادر دیابتی به تجویز کلسیم پاسخ ندهد، بررسی از نظر هیپومنیزیمی توصیه می‌شود. ممکن است پلی سیتمی در این نوزادان علت هیپربیلی‌روبینمی غیر کنژوگه باشد. نوزادان مادران دیابتی با سن کمتر از ۳۶ هفته مستعد RDS هستند و در سن بیش از ۳۶ هفته ممکن است تاکی پنه گذرای نوزادی TTN بروز کند. بروز هماچوری همراه با توده در پهلو در یک نوزاد مادر دیابتی مطرح کننده ترومبوز ورید کلیوی است. دیابت مزمن که موجب واسکولوپاتی شدید شده باشد، ممکن است موجب IUGR شود.
