بیماری چیست و چه علائمی دارد؟

0

پس از بهبود آبله‌مرغان، ویروس واریسلا زوستر به‌صورت نهفته در سلول‌های گانگلیون‌های ریشه خلفی بافی می‌ماند و فعال شدن آن موجب زونا zoster می‌شود.

اپیدمیولوژی

تنها ۵ درصد موارد زونا در کودکان با سن کمتر از ۱۵ سال روی می‌دهد.

بروز زونا با بالا رفتن سن افزایش می‌یابد و در افراد دچار نقص ایمنی بیشتر است.

تماس مستقیم با مایع وزیکول‌ها در افراد مستعد موجب آبله‌مرغان می‌شود.

تظاهرات بالینی

در ابتدا بیمار دچار درد و تندرنس موضعی پایدار acute neuritis در یک درماتوم همراه با بی‌حالی و تب می‌شود پس از چند روز پاپول‌هایی در آن درماتوم ظاهر می‌شوند که به سرعت تبدیل به وزیکول می‌گردند و در نهایت کراسته می‌شوند. گاهی دو درماتوم مجاور درگیر هستند.

تازه‌های سایت گلونی:
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

به‌طور تیپیک نواحی توراسیک و لومبار درگیر می‌شوند. ضایعات یک طرفه و همراه با لنفادنوپاتی ناحیه‌ای هستند. در یک سوم بیماران، تعداد کمیوزیکول خارج از درماتوم درگیر دیده می‌شود.

گاهی یکی از شاخه‌های عصب تری ژمینال درگیر می‌شود. درگیری شاخه افتالمیک موجب درگیری چشم می‌گردد و درگیری شاخه‌های دیگر موجب ضایعات داخل دهانی می‌شود.  زونای گانگلیون ژنیکولیت موجب فلج عصب فاسیال، درد گوش و وزیکول‌هایی در داخل کانال خارجی گوش می‌شود که به آن سندرم رامسی هانت Ramsay Hunt syndrome می‌گویند.

گاهی زونای افتالمیک از طریق ایجاد آنژئیت مغزی در همان سمت موجب سکته مغزی می‌شود. زونا در افراد دچار نقص ایمنی ممکن است بیش‌ازحد معمول، شدید و دردناک و همراه با انتشار پوستی باشد و در موارد نادری به احشا مانند ریه، کبد و CNS نیز گسترش می‌یابد. اگر پس از بهبود ضایعات پوستی، درد برای بیش از یک ماه باقی بماند، نورالژی پست هرپتیک  postherpetic neuralgiaنامیده می‌شود. این عارضه در کودکان ناشایع است.

تشخیص افتراقی

گاهی افتراق زونا و عفونت HSV دشوار است. وزیکول‌های زونا درشت‌تر هستند و اندازه یکسانی ندارند. درد شدید مطرح کننده زونا است. سابقه ضایعات مشابه در همان محل مطرح کننده عفونت HSV است.

کشت به افتراق آن‌ها کمک می‌کند. HSV در محیط کشت به‌سادگی رشد می‌کند، درحالی‌که کشت VZV دشوار است.

درمان

درمان ضدویروسی در زونا موجب تسریع بهبود ضایعات پوستی و نوریت حاد می‌شود و احتمال نورالژی پست هرپتیک را کاهش می‌دهد. مصرف آسیکلویر در کودکان مورد تائید قرار گرفته است، ولی در بزرگ‌سالان می‌توان از فامسیکلوویر famciclovir یا والاسیکلویر  Valacyclovir نیز استفاده کرد.

در مورد مصرف همزمان گلوکوکورتیکویید اختلاف‌نظر وجود دارد.

عوارض و پیش‌آگهی

زونا معمولاً به‌ویژه در کودکان خودبه‌خود بهبود می‌یابد. در موارد زیر احتمال طولانی شدن درد بیشتر است:

  • سن بالا
  • درد شدید در مرحله حاد و یک ماه بعد

احتمال ایجاد اسکار در زونا بیش از آبله‌مرغان است، زیرا ضایعات عمقی‌تر هستند.

   

پستهای اخیر

این دستگاه می‌تواند به پزشکان بگوید چقدر هوشیار هستید

شما چقدر هوشیار هستید؟ به نظر یک سوال غیر قابل پاسخ باشد. تحقیقات جدید دانشگاه کمبریج ادعا می‌کند می‌توانند سطح هوشیاری شما را به طور دقیقی بسنجند. این تکنیک توسط یک دانشمند مغز و اعصاب به نام Srivas Chennu توسعه داده شده است. او با…

اکنون همه افراد می‌توانند تصاویر ۴K روی دستگاه‌های اندرویدی و iOS توییت کنند

در اوایل ماه مارس، توییتر به محدودی از کاربران اجازه داد تصاویر 4K را برای توییت‌های خود در دستگاه‌های اندروید و iOS آپلود و استفاده کنند. اکنون، توییتر این ویژگی را در دسترس همه کاربران قرار داده است. برای افرادی که نگران هستند این…

۵ آیین درخشان که افراد بسیار موفق هر روز از آن‌ها پیروی می‌کنند

اغلب اوقات، وقتی می‌خواهیم درباره بهره‌وری صحبت کنیم؛ صرفا عادت‌ها و نکات مجرد و مجزای از یکدیگر را بیان می‌کنیم؛ در حالی‌که بیشتر به یک سیستم نیاز داریم. افراد مثبت و موفق از چه برنامه‌ای استفاده می‌کنند؟ چه سیستمی از نظر علمی اجازه…

یک مینی‌سریال عالی تازه: «میر» از «ایست‌تاون» با بازی کیت وینسلت و گای پیرس

داخل یک سایت دانلود بود که در عکس‌های بندانگشتی مربوط به سریال‌های تازه، یک لحظه عکس کیت وینسلت را دیدم. خب، وقتی می‌بینی که کیت وینسلت با آن سابقه درخشان در بازیگری سینمایی، در سریالی شرکت کرده، نمی‌توانی از آن صرف‌نظر کنی. اسم…

اپل سرویس پادکست اشتراکی راه‌اندازی کرد: گوش دادن بدون تبلیغات و دسترسی به محتواهای اختصاصی

اپل سرویس اشتراکی پادکست پلاس را برای ارائه خدمات و مزایای بیشتر به کاربران راه‌اندازی کرد. مدت‌ها بود سرویس و اپلیکیشن Apple Podcast بدون تغییراتی به کار خود ادامه می‌داد و اینک اپل خبرهای خوبی برای کاربران این سرویس دارد. اپل در مراسم…

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.