منونوکلئوز عفونی چه علائمی دارد – تشخیص و درمان آن چگونه است؟

0

منونوکلئوز عفونی  infectious mononucleosis توسط EBV ایجاد می‌شود. EBV یکی از ویروس‌های گروه هرپس است و از طریق بزاق منتقل می‌گردد. این ویروس لنفوسیت‌های B را آلوده می‌کند و در عفونت حاد موجب تکثیر پلی کلونال لنفوسیت B می‌شود. لنفوسیت‌های T واکنشی (لنفوسیت‌های آتیپیک) تکثیر سلول‌های B را مهار می‌کنند. برخی از پسرها به دلیل ژنتیکی قادر به کنترل تکثیر لنفوسیت B نیستند و پس از ابتلا به عفونت EBV دچار منونوکلئوز شدیدی می‌شوند که به سمت بیماری لنفوپرولیفراتیو بدخیم یا دیس گاماگلوبولینمی پیشرفت می‌کند. به این بیماری X – linked lymphoproliferative disease می‌گویند.

تظاهرات بالینی

تریاد کاراکتریستیک منونوکلئوز عفونی عبارت است از:

  • تب
  • فارنژیت
  • لنفادنوپاتی

خستگی و بی‌حالی نیز شایع است.

در معاینه گلو بزرگی لوزه‌ها همراه با اگزودا و گاهی انتانتم و پتشی در گام دیده می‌شود.

انتانتم و پتشی در کام در عفونت‌های زیر دیده می‌شود:

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران
  • روبلای اکتسابی Forchheimer spots
  • منونوکلئوز عفونی
  • فارنژیت استرپتوکوکی یا مخملک

لنفادنوپاتی به شکل گردنی یا ژنرالیزه روی می‌دهد. لنفادنوپاتی گردنی (قدامی و خلفی) و لنفادنوپاتی ساب مندیبولار بارزتر است و با شیوع کمتری لنفادنوپاتی آگزیلاری و اینگوینال دیده می‌شود. سایر یافته‌ها عبارتند از:

  • اسپلنومگالی (۵۰ درصد موارد)
  • هپاتومگالی (۱۰ تا ۲۰ درصد موارد)
  • راش ماکولوپاپوار یا کهیری (۵ تا ۱۵ درصد موارد)

تجویز آموکسی سیلین در مبتلایان به منونوکلئوز عفونی در ۸۰ درصد موارد موجب بروز راش اریتماتوی منتشر می‌شود.

بررسی آزمایشگاهی

منونوکلئوز عفونی موجب لنفوسیتوز همراه با لنفوسیت‌های آتیپیک می‌شود.

ترومبوسیتوپنی و افزایش آنزیم‌های کبدی نیز شایع است.

IgM علیه   VCA(Viral capsid antigen) قابل‌اعتمادترین تست تشخیصی است.

آنتی‌بادی هتروفیل Heterophil antibody نیز تشخیصی است ولی در کودکان با سن کمتر از ۴ سال که دچار منونوکلئوز عفونی شده‌اند، ممکن است مثبت نباشد و تست قابل‌اعتمادی نمی‌باشد.

عوارض و پیش‌آگهی

منونوکلئوز عفونی معمولاً ظرف ۲ تا ۴ هفته بهبود می‌یابد ولی گاهی خستگی و بی‌حالی به مدت چند هفته تا چند ماه ادامه یافته و در طی این مدت کم‌وزیاد می‌شود. برخی عوارض منونوکلئوز عفونی عبارتند از:

  • تشنج
  • مننژیت آسپتیک
  • فلج بل Bell palsy
  • میلیت عرضی transverse myelitis
  • آنسفالیت
  • سندرم گیلن باره
  • آنمی همولیتیک با تست کومبس مستقیم
  • ترومبوسیتوپنی ایمنی
  • سندرم هموفاگوسیتیک hemophagocytic syndrome
  • آنمی آپلاستیک
  • پارگی طحال

درمان

منونوکلئوز عفونی به‌صورت علامتی درمان می‌شود و تجویز آسیکلویر توصیه نمی‌شود.

در موارد زیر تجویز گلوکوکورتیکویید سیستمیک اندیکاسیون دارد:

  • مشکل تنفسی به دلیل هیپرتروفی لوزه‌ها
  • ترومبوسیتوپنی شدید
  • آنمی همولیتیک
  • عوارض نورولوژیک

بدخیمی‌های مرتبط با ویروس اپشتین بار

EBV در ایجاد بدخیمی‌های زیر نقش دارد:

  • کارسینوم نازوفارنکس از نوع تمایز نیافته یا آناپلاستیک
  • لنفوم بورکیت افریقایی
  • بیماری هوجکین
  • لیومیوسارکوم در مبتلایان به نقص ایمنی
  • بیماری لنفوپرولیفراتیو ناشی از EBV به‌ویژه پس از پیوند یا در مبتلایان به ایدز

   

پستهای اخیر

این آی‌فون ۱۱ پرو که لوگوی اپل بر روی آن بد چاپ شده بود با قیمت ۲۷۰۰ دلار به فروش رسید!

کلکسیونرهای تمبر، اسکناس یا سکه، علاقه بسیار زیادی به پیدا کردن و گردآوری نمونه‌هایی دارند که به صورت نادر، مشکلی در چاپ یا ضرب آنها وجود داشته است. ولی واقعا نادر است که چنین چیزی را در مورد گوشی‌های آی‌فون ببینیم. این هفته عکسی از…

۱۳ پارادوکس عجیب و تفکربرانگیز زندگی مدرن که یک کاربر توییتر فهرست کرد

ما تصور می‌کنیم که توییتر، جایی برای نوشتن مطالب عمیق و طولانی نیست. اما گاهی رشته‌توییت‌هایی هم توسط کاربران ایرانی و هم فرنگی گذاشته می‌شود که بسیار جذاب هستند. مثلا حدود یک هفته قبل یک کاربر توییتر به نام دیوید پرل، یک رشته توییت جالب…

حالا دیگر کاربران نسخه دسکتاپ اسپاتیفای هم می‌توانند قطعات موسیقی را دانلود کنند تا آفلاین از طریق…

اسپاتیفای مدت‌هاست که شیوه گوش کردن به موسیقی را تغییر داده است و به کمک آن می‌شود به صورت قانونی و بدون نقض کپی رایت به اقیانوسی از موسیقی‌ گوش کرد. البته ما کاربران ایرانی هنوز از عهد آنالوگ و دانلود بیرون نیامده‌ایم. یعنی هنوز همان…

اطلاعات عمومی کاربران کلاب‌هاوس به صورت تجمیع‌شده منتشر شد: انتشار رایگان اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون…

برخی منابع از جمله سایت CyberNews که معمولا اخبار هک و رخدادهای امنیتی فضای مجازی را منتشر می‌کنند؛ از انتشار رایگان و آزاد اطلاعات عمومی کاربران در شبکه اجتماعی کلاب‌هاوس شامل اطلاعات بیش از ۱.۳ میلیون کاربر خبر داده‌اند. این اطلاعات…

به مناسبت سالمرگ انور خوجه بخوانید: کتاب انور خوجه، مشت سرخ آهنین، نوشته بلندی فوزیو، ترجمه بیژن…

انور خوجه مردی کتابخوان، خوش برخورد و خوش سیما بود اما زیر این لایه بیرونی شخصیتی به غایت متعصب، بیگانه ستیز، بدگمان و خونریز آرمیده بود. از بخت بد مردم آلبانی، این مرد که خود را مارکسیست لنینیست می‌نامید زمام امور این کشور را در پی…

این کرم صدپا برای در امان ماندن از شکارچیان خود و ترساندن آنها خود را به شکل ددپول یا جمجمه‌ای با دو…

استتار جانداران یا ایجاد ویژگی‌های ظاهری که باعث در امان ماندنشان از شکارچیان می‌شوند، گاهی بسیار عجیب می‌شوند و آدم درمی‌ماند که چه سیر تکاملی برای ایجاد هر یک از آنها طی شده است. یکی از عجیب‌ترین از مکانیسم‌ها را یک کرم صدپای خاص دارد.…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.