سنکوپ به چه معنی است؟ چه علت‌هایی دارد و راه‌های تشخیص و درمان کدامند؟
علت‌ها و عوامل مستعدکننده سنکوپ یا Syncope
- کاهش حاد و برگشت پذیر جریان خون مغز که باعث تغییر گذرای سطح هوشیاری می‌گردد، سنکوپ نامیده می‌شود.
- اغلب به علت اختلال عملکرد قلبی، مغزی عروقی یا اتونوم رخ می‌دهد.
Syncope, also known as fainting, is a loss of consciousness and muscle strength characterized by a fast onset, short duration, and spontaneous recovery.[1] It is caused by a decrease in blood flow to the brain, typically from low blood pressure.
-بیشتر علل احتمالاً وازوواگال هستند.
-علل مغزی – عروقی: بیماری کاروتید، نارسایی ورتبرویازیلار
- ۴۰٪ موارد ایدیوباتیک است.
- علل قلبی شامل: آریتمی‌ها، MI بیماری‌های دریچه‌ای و مسمومیت‌های دارویی (مانند دیجیتال، کیتیدین، پروپرانولول، پروکائین امید)
اپیدمیولوژی سنکوپ
- ۳٪ ازویزیت‌های اورژانس‌ها مربوط به سنکوپ است.
تشخیص افتراقی سنکوپ
- هایپوگلیسمی
- آنمی
- حملات اضطراب
- تشنج
علائم و نشانه‌های سنکوپ
- احساس سبکی سر
- ازدست دادن تونیسیته موتور
- تغییرات گذرا در سطح هوشیاری
- رنگ پریدگی
- بی‌حالی
- تنفس سریع و سطحی
- ممکن است مربوط به موقعیت شخص باشد (مثل افت فشار آرتوسناتیک) یا مربوط به شرایط بیمار باشد (مثل سرفه، دفع ادرار و مدفوع)
تشخیص سنکوپ
- شرح حال و معاینه فیزیکی
- معاینه کامل قلبی – عروقی و نورولوژیک
- فشار خون در حالت دراز کشیده، نشسته و ایستاده
- رابطه با وضعیت فیزیک؛ فعالیت و اتفاقات تسریع کننده.
- سابقه پزشکی و داروها
– EKG باید در بیشتر بیماران گرفته شود.
CBC- و بیوشیمی ممکن است آنمی، هایپوگلیسمی، اختلالات آب و الکترولیت را به عنوان علت سنکوپ شناسایی کند.
- تستهای تکمیلی قلبی عروقی (آنزیمهای قلبی، هولتر مونیتور ۲۴ ساعته اکوکاردیوگرافی؛ تست ورزش مونیتورینگ قلبی تهاجمی)
- بررسی ادرار، خون از نظر وجود سموم
- تصویر برداری از سیستم عصبی: داپلر اولتراسوند کاروتید و یا بازیلار آنژیوگرافی، EEG درصورت شک به تشنج
- ممکن است آزمایش Tilt tsble باعث القاء شوک وازوواگال گردد.
درمان سنکوپ
- درمان اختلالات زمینه‌ای
پیش آگهی / سیر بالینی سنکوپ
- بیشتر بیمارانی‌که دچار سنکوپ می‌شوند آسیبهای ناشی از افتادن را تجربه می‌کنند.
- پیش آگهی به علت سنکوپ بستگی دارد.