بیماری آسپرژیلوزیس مزمن ریوی

0

تظاهرات بالینی: علامت شاخص آسپرژیلوزیس ریوی مزمن وجود یک یا چند کاویته در ریه است. در طی ماهها یا سالها گسترش پیدا میکند و با علائم ریوی، خستگی و کاهش وزن تظاهر پیدا می‌کند. در داخل کاویته‌ها ممکن است Fluid level یا توپی قارچ (Fungal ball) مشاهده شود. انفیلتراسیون اطراف کاویته و کاویته‌های متعدد (با یا بدون ضخیم شدن پلور) به صورت تیپیک وجود داشته و به تشخیص کمک می‌کنند. نکته: Hallmark آسپرژیلوس ریوی مزمن وجود یک یا چند کاویته در ریه است.

اتیولوژی: آسپرژیلوس مزمن ریوی معمولا توسط آسپرژیلوس فومیگاتوس ایجاد می‌شود. آسپرژیلوس نیجر به ویژه در مبتلایان به دیابت نیز ممکن است عامل آن باشد.

توجه: IgG بر علیه آسپرژیلوس در ۹۵٪ از مبتلا به آسپرژیلوس مزمن ریوی وجود دارد.

تشخیص: هیفهای آسپرژیلوس هیالینی، باریک و دیواره دار هستند و با زاویه ۴۵ درجه منشعب و شاخه شاخه می‌گردند. هیفها را در بررسی میکروسکوپی و سیتولوژی می‌توان دید که روش سریعی است.

تست آنتی ژن گالاکترمانان در مبتلایان به آسپرژیلوس چند روز قبل از ایجاد یافته‌های بالینی و رادیولوژیک مثبت می‌باشد.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

در HRCT بیماران مبتلا به آسپرژیلوس مهاجم ریوی، Halo Sign یک نمای موضعی شیشه مات [Ground glass] که نشاندهنده انفارکتوس خونریزی دهنده در اطرف یک ندول است) دیده می‌شود.

درمان

۱- وریکونازول داروی ارجح برای آسپرژیلوس مهاجم است. کاسپوفانژین، پوسوکونازول و آمفوتریسین B داروهای خط دوم هستند.

۲- ایتراکونازول داروی خوراکی انتخابی برای آسپرژیلوس مزمن و آلرژیک است.

۳- در مبتلایان به آسپرژیلوس مزمن کاویته دار، درمان باید تا پایان عمر ادامه یابد.

۴- اندیکاسیون‌های جراحی در آسپرژیلوس عبارتند از

الف) توپی‌های قارچی ( Fungal balls) در سینوس ماگزیلاری ب) آسپرژیلومای منفرد

ج) آسپرژیلوس مهاجم با گرفتاری استخوان، سینوس‌ها، دریچه‌های قلبی، مناطق پروگزیمال ریه، آبسه مغزی، کراتیت، اندوفتالمیت و مناطقی که روی عروق بزرگ اثر می‌کنند.

د) در سینوزیت‌های قارچی آلرژیک، خارج نمودن موکوس غیرطبیعی و پولیپ به همراه تجویز کورتیکواستروئید سبب بهبود می‌شود. اگر علائم پایداریا راجعه باشد، جراحی وسیع (اتموئیدکتومی) و درمان ضدقارچ موضعی اندیکاسیون دارد.

۵- در مبتلایان به آسپرژیلوزیس ریوی مزمن، جراحی مشکل ساز است و نباید انجام شود.

ندول آسپرژیلوس: یک شکل از آسپرژیلوس ریوی که اخیرا شناخته شده است، ندول آسپرژیلوس است که ممکن است شبیه به کارسینوم ریه باشد و کاویته ایجاد نماید. ندول‌ها ممکن است منفرد یا متعدد و با قطر ۵ تا ۵۰ میلی متر باشند. ندول آسپرژیلوس معمولا در PET اسکن مشاهده شده و در ۶۵٪ موارد آنتی بادی IgG وجود دارد.

   

پستهای اخیر

و سرانجام پخش سریال لوکی از دیزنی پلاس شروع شد – چرا باید ببینیم؟!

اگر اهل کتاب کامیک مارول باشید، حتما شخصیت لوکی را می‌شناسید. او یک ضدقهرمان و برادر ثور است. او شخصیتی است که 1949 توسط استن لی و تصویرگر مشهور -جان کربی- خلق شد. او در دنیای کتاب‌های کامیک شخصیت مهمی است و حتی بر اساس یک نظرسنجی در سال…

با ویژگی شگفت‌انگیز «Live Text» در iOS 15 از هر متنی عکس بگیرید و جای دیگری کپی کنید

شاید «Live Text» جالب‌ترین ویژگی در سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey و iPadOS 15 باشد که به تازگی از سوی اپل معرفی شدند. این ویژگی کلمات را از درون تصاویر بیرون کشیده و به شما اجازه می‌دهد در برنامه‌ها، یادداشت‌ها، ایمیل‌ها و جاهای…

گالری عکس: تصور کنید که مشهورترین بناهای باستانی و ساختمان‌های مشهور، محلشان کاملا عوض می‌شد!

بسیاری از ما دست‌کم یک بنای باستانی مشهور دنیا را از نزدیک دیده‌ایم. حتی اگر بازدیدی از نزدیک رخ نداده باشد، باز هم همه می‌داند که برج ایفل کجاست، مجسمه آزادی در کجا واقع است و محیط پیرامونش تقریبا چطوری است. اما برای کی لحظه چشم‌هایتان…

السالوادور نه تنها معامله با بیت‌کوین را قانونی اعلام کرد؛ بلکه دنبال استخراج بیت‌کوین با انرژی آتش…

السالوادور اولین کشور در جهان است که یک رمزارز را پول رایج کشور شناخته و معامله با آن را آزاد و قانونی دانسته است. السالوادور با تصویب این قانون، تاریخ‌ساز شد ولی «نایب بوکله»، رئیس‌جمهور این کشور به همین اقدام بسنده نمی‌کند و دنبال…

فیلم سواران عدالت، وقتی گیک‌ها به جنگ قاتل‌ها می‌روند – Riders of Justice

دوران خوشی را که در دبیرستان عاشق احتمالات شده بودم، از یاد نمی‌برم. کلی کتاب خارج درس هم خریده بودم و به عنوان سرگرمی به مسائلشان فکر می‌کردم. اما اگر خوب فکر کنید ریاضیات یا همین دانش احتمالات می‌توانند با تحلیل دقیق اتفاقات دنیای…

برندگان جایزه عکاسی پولیتزر ۲۰۲۱: عکس‌های خبرگزاری AP از ناآرامی‌های آمریکا در پی قتل جورج فلوید و…

در پست قبلی فهرستی از برندگان پولیتزر 2021 را برایتان نوشته بودم. اما در این پست، به بازتاب بخش عکاسی پولیتزر 2021 می‌پردازم. در پولیتزر، برندگان بخش عکاسی در دو بخش اعلام می‌شوند: 1- در بخش عکاسی خبری فوری، برنده مسابقه اعضای…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.