بیماری بوتولیسم چیست و چه علایمی دارد؟
روش‌های انتقال بوتولیسم عبارتند از
1- از راه غذا: به ویژه در مصرف کنندگان کنسروهای خانگی و مصرف ماهی
۲- بوتولیسم زخم: به خصوص در معتادان تزریقی
۳- بوتولیسم شیرخواران: بیشتر توسط سروتایپ A و B ایجاد می‌گردد.
۴- بوتولیسم ایا تروژنیک: تزریق بوتولینوم توکسین جهت مقاصد زیبایی می توان موجب بوتولیسم شود.
۵- بوتولیسم به عنوان یک سلاح بیوترویسیم
بوتولیسم یک بیماری فلج‌کننده است که در اثر نوروتوکسین آزاد شده توسط کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد می‌شود. این باکتری بیهوازی و گرم مثبت است.
۱- توکسین سروتایپ A، شدیدترین و توکسین سروتایپ B، بیماری خفیف‌تری ایجاد میکند.
۲- توکسین سروتایپ E بیشتر با غذاهای دریایی مرتبط است.
فیزیوپاتولوژی: بوتولیسم موجب مهار ترشح استیل کولین در محل اتصال عصبی – عضلانی می‌شود.
تظاهرات بالینی:
تظاهرات بالینی بوتولیسم به قرار زیر هستند: فلج قرینه اعصاب کرانیال که متعاقب آن فلج شل پایین رونده قرینه (سیمتریک) رخ داده و می‌تواند به ایست تنفسی و مرگ بیانجامد. پتوز، فلج صورت، کاهش رفلکس‌های مردمکی، مردمک گشاد و ثابت، رفلکس Gag کاهش یافته، رفلکس تاندونی عمقی ممکن است طبیعی یا از بین رونده باشند، فقدان اختلالات حسی یا شناختی از سایر علائم بوتولیسم هستند. بیماران مبتلا به بوتولیسم تب ندارند.
تشخیص:
تشخیص براساس شناسایی توکسین در سرم، مدفوع، ترشحات معده و ترشحات زخم است.
درمان:
اساس درمان بوتولیسم Intensive Care (بستری کردن در ICU) و تجویز سریع آنتی توکسین بوتولینیوم است. به محض شک به بوتولیسم و قبل از تکمیل اقدامات تشخیصی و قبل از Rule out سایر بیماری‌ها باید آنتی توکسین بوتولینیوم تجویز گردد. تمام بیماران مشکوک به بوتولیسم در هر سنی باید سریعا در ICU بستری شوند. در ICU باید Vital Capacity مانیتور شود و ونتیلاسیون مکانیکی در صورت نیاز صورت پذیرد تا از سرکوب تنفسی (عامل اصلی مرگ) جلوگیری شود.
از تجویز آمینوگلیکوزیدها و سایر داروهایی که محل اتصال عصب به عضله را بلوک میکنند در مبتلایان به بوتولیسم باید اجتناب شود، چرا که موجب تشدید بوتولیسم می‌شوند.
