در چه مواردی باید به وجود سل شک کرد؟ علایم بالینی و شیوه تشخیص

0

شایعترین علامت ابتلا به سل ریوی، سرفه پایدار به مدت ۳ هفته یا بیشتر است که معمولا همراه با خلط و گاهی خلط خونی می‌باشد و ممکن است علائمی چون تنگی نفس و درد قفسه سینه نیز وجود داشته باشد. علائم عمومی و مشترک در بیماری س ل عبارتند از: تب، کاهش اشتهاء، کاهش وزن، بیحالی، تعریق شبانه، خستگی زودرس و ضعف عمومی.

ابتدا با توجه به سرفه بیشتر از ۳ هفته که شایعترین علامت ابتلا به سل ریوی است به این بیماری مشکوک می‌شویم.

تشخیص:

در افراد مشکوک به سل ریوی باید ۳ نمونه خلط” در عرض ۲ تا ۳ روز جمع‌آوری و مورد آزمایش قرار گیرد.

نمونه اول: در اولین مراجعه بیمار و زیر نظر پرسنل بهداشتی دریافت می شود.

نمونه دوم: در همان روز اول یک ظرف خلط به بیمار داده می‌شود تا فردا صبح زود، خلط صبحگاهی (Early morning specimen) خود را در آن جمع‌آوری کرده و به واحد بهداشتی بیاورد.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

نمونه سوم: در مراجعه روز دوم به واحد بهداشتی پس از تحویل نمونه دوم یک نمونه خلط دیگردرجا (Second spot specimen) از او دریافت می‌شود.

نمونه‌ای که زیر نظر پرستار یا کارمندان بهداشت جمع‌آوری می‌شود بهتر از نمونه‌ای است که توسط بیمار بدون هرگونه راهنمایی بدست می‌آید. بهتر است نمونه‌ها در محلی با تهویه مناسب ترجیحا در هوای باز جمع‌آوری گردد. در صورتی که بیمار بستری باشد بهتر است هرسه نمونه از خلط صبحگاهی تهیه شود (حجم نمونه خلط ۵-۳ میلی لیتر باشد). | نمونه‌ها باید در اسرع وقت به آزمایشگاه ارسال گردد و نباید دیرتر از یک هفته پس از جمع‌آوری با میکروسکوپ بررسی شوند.

تا زمان دریافت جواب آزمایش خلط از آزمایشگاه، خصوصا در شرایطی که حال بیمار مساعد نباشد پزشک می‌تواند از درمان با آنتی بیوتیک‌های غیراختصاصی باستثنای (ریفامپیسین، استرپتومایسین و سایر آمینوگلیکوزیدها) استفاده نماید. در صورت مثبت بودن نتیجه آزمایش خلط، مناسب است در عرض ۲۴ ساعت از طریق تلفن یا نمابر به محل بیماریابی اطلاع داده شود.

۱- در صورتی که جواب دو نمونه از سه نمونه خلط ارسالی در آزمایش مستقیم مثبت باشد بیمار به عنوان خلط مثبت طبق برنامه تحت درمان قرار خواهد گرفت.

۲- در صورتی که پاسخ یکی از نمونه‌ها مثبت باشد و نشانه‌های بالینی و رادیولوژیک با بیماری سل مطابقت داشته باشد با نظر پزشک معالج میتوان درمان ضد سل را آغاز کرد.

٣- اگر نمونه‌های خلط، کلا منفی باشد برای بیمار درمان غیراختصاصی به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز تجویز می‌گردد و پس از آن چنانچه بهبودی حاصل نشده باشد و علایم بالینی پایدار باقی بماند، سه نمونه مجدد خلط، همانند نوبت اول تکرار می‌شود که در صورت دریافت جواب مثبت (حداقل دو تا از نمونه ها)، | بیمار به عنوان سل خلط مثبت معالجه و پیگیری می‌گردد؛ مگر آنکه فقط یکی از نمونه‌ها مثبت شده باشد که در صورت همراهی آن با رادیوگرافی منطبق با سل ریه باز بیمار تحت عنوان سل ریوی با اسمیر خلط مثبت تحت درمان قرار میگیرد و اگر جواب منفی باشد و نشانه‌های رادیولوژیک با بیماری سل مطابقت داشته باشد بیمار به عنوان سل ریوی خلط منفی و با نظر پزشک تحت درمان قرار میگیرد.

۴- در اطفال چنانچه اسمیر شیره معده مثبت باشد بیمار تحت عنوان سل ریوی با اسمیر خلط مثبت ثبت می‌گردد.

   

پستهای اخیر

دار و دسته اپلیکیشن‌های «جکیل» و کلاهی که گاهی با نیت خوب یا بد سر اپل می‌گذارند!

ما در ایران به سبب تحریم‌ها به صورت ضمنی با اپلیکیشن‌های موسوم به «جکیل» آشنا هستیم! منظورم از «جکیل» دیگر چیست؟! توضیح خواهم داد. بگذارید از اینجا شروع کنم. به تازگی خیلی‌ها متوجه شدند که یک اپلیکیشن به نام Zoshy+ در اپ استور در بخش…

بالا آمدن سطح دریاها در دهه‌های آینده چه شهرهایی را از بین خواهد برد؟ شمال ایران دچار چه مشکلاتی…

بسیاری از شرایط تا زمانی که واقعا رخ ندهند، توسط ما جدی گرفته نمی‌شوند. تغییراتی اقلیمی از چیزی که ما تصور می‌کنیم، به ما نزدیک‌تر هستند و حتی در زمان زندگی خود ما، ممکن است مستقیما زندگی ما را تغییر بدهند. مثلا بر اساس تخمین‌هایی که در…

حالا دیگر مخاطب شما در فیس‌تایم می‌تواند هر آدمی باشد که یک مرورگر دارد، خواه در ویندوز و خواه در…

اپلیکیشن چت FaceTime اپل به لطف قابلیت‌های جدید سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey، از ویژگی‌های جدیدی مانند اشتراک صفحه با دوستان، مود پرتره لایو، نویز کنسلینگ بهتر و حتی نسخه وب برخوردار شده است. نسخه تحت وب فیس‌تایم مورد توجه…

بهترین گوشی‌های سال ۲۰۲۰ که هنوز در سال ۲۰۲۱ ارزش خرید دارند

چه کسی می‌گوید شما باید همیشه جدیدترین و بهترین گوشی معرفی شده در امسال را بخرید؟ ما مطمئن نیستیم که این بهترین خرید برای شما باشد. استفاده از جدیدترین و بهترین گوشی با فناوری‌های روز و پیشرفته، لذت‌بخش و سرگرم‌کننده است اما همیشه بهترین…

گالری عکس: ملکه انگلیس حالا دیگر با سیزدهمین رئیس جمهور آمریکا هم در دوران زندگی خود ملاقات کرده!…

1- ملکه انگلیس در ملاقات با هری ترومن، وقتی او هنوز پرنسس بود - 31 اکتبر سال 1951 سه ماه بعد در ششم فوریه سال 1951، بعد از شاه جورج پنجم، پرنسس الیزابت، ملکه انگلیس شد. 2- هفدهم اکتبر سال 1957، رئیس جمهور آیزنهاور از خانواده…

لکسوس NX مدل ۲۰۲۲ معرفی شد: پیشرانه هیبریدی و سیستم سرگرمی جدید

علاقه‌مندان و مشتاقان این کراس‌اوور ژاپنی لوکس در یک خوشبختی تمام غرق خواهند شد. چون نسل جدید لکسوس NX برای سال ۲۰۲۲ دقیقا نقاط ضعف مدل‌های پیشین را از بین برده و با تغییرات متعدد، ظاهری جدید و امکانات تازه وارد بازار می‌شود. برای مثال،…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.