طول مدت درمان بیماری سل

0

بیماران جدید: طول دوره درمان در موارد جدید ۶ ماه است، در حالی که در بیماران تحت درمان مجدد، ۸ ماه است. در بیماران جدید، در مرحله حمله‌ای به مدت ۲ ماه با ۴ دارو (ایزونیازید، ریفامپین، پیرازینامید و اتامبوتول) و در مرحله نگهدارنده به مدت ۴ ماه با ۲ دارو (ایزونیازید و ریفامپین) درمان میگردند.

بیماران درمان مجدد: این موارد شامل شکست درمان، عود و غیبت از درمان می‌باشند. طول مدت درمان در این بیماران، ۸ ماه است. در بیماران تحت درمان مجدد، مرحله حمله‌ای به مدت ۳ ماه با ۴ دارو ایزونیازید، ریفامپین، پیرازینامید و اتامبوتول) در مرحله نگهدارنده به مدت ۵ ماه با ۳ دارو (ایزونیازید، ریفامپین و اتامبوتول) می‌باشد.

رژیم‌های فوق الذکر در شرایط زیر نیاز به اصلاح دارند ۱- پاسخ آزمایشات تعیین هویت و آنتی بیوگرام ٢- وجود کاویته در CXR ٣- وجود ریسک فاکتورهایی از جمله HIV، دیابت، نارسایی مزمن کلیه و نقص ایمنی ۴- داشتن کشت مثبت در پایان مرحله حمله‌ای

دوره درمان طولانی تر: در موارد زیر، نباید طول مدت درمان کمتر از ۹ ماه یا طول دوره نگهدارنده کمتر از ۷ ماه باشد: ۱- بیمار مبتلا به مننژیت سلی، سل منتشر/ارزنی، مبتلایان به سل ستون مهره‌ها یا ضایعات عصبی ۲- بیمار مبتلا به سل ریوی که دارای حداقل یکی از ریسک فاکتورهای زیر باشد و در CXR آن‌ها در بدو مراجعه کاویته وجود داشته باشد یا نتایج آزمایش کشت خلط آن‌ها در پایان دوره حمله‌ای مثبت باشد الف) HIV مثبت، ب) نارسایی مزمن کلیه، ج) نقص ایمنی ۳- بیمارانی که در CXR آن‌ها در بدو درمان کاویته مشاهده می‌گردد و نتیجه آزمایش کشت خلط آن‌ها در پایان دوره حملهای مثبت باشد.

هرگاه بیماری دارای حداقل یکی از ریسک فاکتورهای HIV، دیابت، نارسایی مزمن کلیه و یا نقص ایمنی بوده و علاوه بر آن در CXR بدو درمان، کاویته مشاهده شود، طول دوره درمان باید به ۹ ماه افزایش یابد که شامل ۲ ماه درمان با HRZE و ۷ ماه درمان با HR می‌باشد.‌

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

روش‌های تشخیص سل براساس دستورالعمل کشوری سل ۱- (Line Prop Assay ( LPA : قادر به شناسایی همزمان و سریع هویت مایکوباکتریوم کمپلکس و مقاومت به داروهای اصلی ضد سل (از جمله ایزونیازید و ریفامپین) در عرض ۴ ساعت است. ۲- Gene X pert (جین اکسپرت): این شیوه قادر به شناسایی همزمان وسریع هویت مایکوباکتریوم کمپلکس و مقاومت دارویی به ریفامپین در طی ۹۰ دقیقه می‌باشد. ۳- PCR: این روش قادر است هویت و مقاومت به داروهای اصلی ضدسل (از جمله ایزونیازید و ریفامپین) را در عرض ۳ تا ۵ روز مشخص نماید.

روش LPA روش ارجح و انتخابی است ولی چون این روش هم اکنون در کشورمان در دسترس نمی‌باشد، به صورت زیر عمل می‌نمائیم

– در موارد دارای سابقه تماس با بیمار مقاوم به ریفامپین و موارد شکست درمان (که مقاومت به ایزونیازید در آن محتمل‌تر است)، آزمایشات تعیین هویت و آنتی بیوگرام به صورت همزمان به ۳ روش: معمولی، جین اکسپرت و PCR، انجام شود.

۲- در سایر موارد دارای اندیکاسیون آنتی بیوگرام، می‌توان به انجام همزمان دو روش معمولی و جین اکسپرت (به عنوان گزینه حداقلی اکتفا کرد.

   

پستهای اخیر

دار و دسته اپلیکیشن‌های «جکیل» و کلاهی که گاهی با نیت خوب یا بد سر اپل می‌گذارند!

ما در ایران به سبب تحریم‌ها به صورت ضمنی با اپلیکیشن‌های موسوم به «جکیل» آشنا هستیم! منظورم از «جکیل» دیگر چیست؟! توضیح خواهم داد. بگذارید از اینجا شروع کنم. به تازگی خیلی‌ها متوجه شدند که یک اپلیکیشن به نام Zoshy+ در اپ استور در بخش…

بالا آمدن سطح دریاها در دهه‌های آینده چه شهرهایی را از بین خواهد برد؟ شمال ایران دچار چه مشکلاتی…

بسیاری از شرایط تا زمانی که واقعا رخ ندهند، توسط ما جدی گرفته نمی‌شوند. تغییراتی اقلیمی از چیزی که ما تصور می‌کنیم، به ما نزدیک‌تر هستند و حتی در زمان زندگی خود ما، ممکن است مستقیما زندگی ما را تغییر بدهند. مثلا بر اساس تخمین‌هایی که در…

حالا دیگر مخاطب شما در فیس‌تایم می‌تواند هر آدمی باشد که یک مرورگر دارد، خواه در ویندوز و خواه در…

اپلیکیشن چت FaceTime اپل به لطف قابلیت‌های جدید سیستم‌عامل‌های iOS 15 و macOS Monterey، از ویژگی‌های جدیدی مانند اشتراک صفحه با دوستان، مود پرتره لایو، نویز کنسلینگ بهتر و حتی نسخه وب برخوردار شده است. نسخه تحت وب فیس‌تایم مورد توجه…

بهترین گوشی‌های سال ۲۰۲۰ که هنوز در سال ۲۰۲۱ ارزش خرید دارند

چه کسی می‌گوید شما باید همیشه جدیدترین و بهترین گوشی معرفی شده در امسال را بخرید؟ ما مطمئن نیستیم که این بهترین خرید برای شما باشد. استفاده از جدیدترین و بهترین گوشی با فناوری‌های روز و پیشرفته، لذت‌بخش و سرگرم‌کننده است اما همیشه بهترین…

گالری عکس: ملکه انگلیس حالا دیگر با سیزدهمین رئیس جمهور آمریکا هم در دوران زندگی خود ملاقات کرده!…

1- ملکه انگلیس در ملاقات با هری ترومن، وقتی او هنوز پرنسس بود - 31 اکتبر سال 1951 سه ماه بعد در ششم فوریه سال 1951، بعد از شاه جورج پنجم، پرنسس الیزابت، ملکه انگلیس شد. 2- هفدهم اکتبر سال 1957، رئیس جمهور آیزنهاور از خانواده…

لکسوس NX مدل ۲۰۲۲ معرفی شد: پیشرانه هیبریدی و سیستم سرگرمی جدید

علاقه‌مندان و مشتاقان این کراس‌اوور ژاپنی لوکس در یک خوشبختی تمام غرق خواهند شد. چون نسل جدید لکسوس NX برای سال ۲۰۲۲ دقیقا نقاط ضعف مدل‌های پیشین را از بین برده و با تغییرات متعدد، ظاهری جدید و امکانات تازه وارد بازار می‌شود. برای مثال،…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.