اختلال دوقطبی چیست؟ چه علائمی دارد و چطور تشخیص داده می‌شود؟

0

تظاهرات بالینی

اختلال دوقطبی با نوسان غیرقابل پیش بینی خلقی از مانیا (یا هیپومانیا) به افسردگی مشخص می‌شود. برخی بیماران فقط از حملات راجعه مانیا رنج می‌برند که این حالت در نوع خالص خود با افزایش فعالیت سایکوموتور، برون گرایی اجتماعی بیش از حد، کاهش نیاز به خواب، تکان‌های بودن و اختلال در قضاوت و خلق، خودبزرگ بینی و گاهی تحریک‌پذیری همراه است.

در موارد مانیای شدید بیمار دچار هذیان و افکار پارانوئید می‌شود که غیرقابل افتراق از اسکیزوفرنی است. نیمی از بیماران دچار اختلال دوقطبی بابی قراری و فعالیت سایکوموتور همراه با دیس فوریا، اضطراب و تحریک‌پذیری مراجعه می‌کنند. افتراق مانیای مخلوط از افسردگی آژیته ممکن است دشوار باشد. در برخی از بیماران دوقطبی (اختلال دو قطبی II) معیار‌های کامل مانیا وجود نداشته و دوره‌های راجعه افسردگی با دوره‌هایی از فعال شدن خفیف و افزایش انرژی (هیپومانیا) از هم جدا می‌شوند.

در اختلال سیکلوتایمیک، دوره‌های هیپومانیای متعددی وجود دارد که معمولا طول مدت نسبتا کوتاهی داشته و با نشانه‌هایی از افسردگی همراه است که از نظر شدت یاطول مدت معیار‌های افسردگی ماژور را تکمیل نمی‌کند. نوسانات خلقی مزمن بوده و باید حداقل به مدت ۲ سال قبل از تشخیص وجود داشته باشد.

اپیزود‌های مانیا معمولا در طی چند روز تا چند هفته بروز نموده اما بروز آن در عرض چند ساعت نیز ممکن است که معمولا در ساعات اول صبح می‌باشد. یک اپیزود درمان نشده افسردگی یا مانیا می‌تواند چند هفته بوده و یا حتی تا ۸ الی ۱۲ ماه به طول انجامد. در معدودی از بیماران نیز یک سیر مزمن بدون کاهش علائم دیده می‌شود. واژه چرخه سریع به بیمارانی اطلاق می‌شود که در یک سال دارای چهار یا بیشتر اپیزود افسردگی یا مانیا باشند.

این الگو در ۱۵ درصد بیماران دیده می‌شود که تقریبا همگی آن‌ها زن هستند. در برخی موارد، چرخه سریع بایک اختلال عملکرد تیروئید ارتباط داشته و در برخی نیز به صورت آیاتروژنیک و با درمان درازمدت با دارو‌های ضدافسردگی ایجاد می‌شود. تقریبا نیمی از این بیماران در عملکرد کاری و روانی اجتماعی خود مشکلاتی دارند که فاز‌های افسردگی بیش از مانیا مسئول بروز این مشکلات است.

لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

اختلال دوقطبی اختلال شایعی است . شروع آن معمولا سنین ۳۰-۲۰ سالگی بوده اما در برخی افراد نشانه‌هایی پیش از شروع اختلال در اواخر کودکی و اوایل بلوغ دیده می‌شود. میزان شیوع آن در مردان و زنان برابر است؛ احتمال داشتن اپیزود‌های افسردگی در زنان و اپیزود‌های مانیا در مردان در طول عمر بیشتر است.

تشخیص افتراقی

تشخیص افتراقی مانیا شامل: مانیای ثانویه ناشی از دارو‌های محرک یا سمپاتومیمتیک، هیپرتیروئیدی، ایدز و اختلال‌های عصبی نظیر بیماری هانتینگتون یا ویلسون و حوادث عروق مغزی می‌باشد. بروز همزمان آن با سوءمصرف الکل و مواد شایع است که یا به دلیل قضاوت ضعیف و افزایش تکانه‌ای بودن و یا به دلیل تلاش برای خوددرمانی نشانه‌های خلقی و اختلال‌های خواب ناشی از بیماری است.

اتیولوژی و پاتوفیزیولوژی

استعداد ژنتیکی ابتلا به اختلال دو قطبی در مطالعات خانوادگی به اثبات رسیده و میزان بروز همزمان آن در دوقلو‌های تک تخمکی به ۸۰درصد می‌رسد. همچنین به نظر می‌رسد که در بیماران دچار اختلال دوقطبی ریتم شبانه روزی تغییر می‌کند. لیتیوم احتمالا اثر درمانی خود را با همزمان‌سازی ریتم‌های درونی فرد با چرخه‌های نور تاریکی اجرا می‌کند.

   

پستهای اخیر

۵ آیین درخشان که افراد بسیار موفق هر روز از آن‌ها پیروی می‌کنند

اغلب اوقات، وقتی می‌خواهیم درباره بهره‌وری صحبت کنیم؛ صرفا عادت‌ها و نکات مجرد و مجزای از یکدیگر را بیان می‌کنیم؛ در حالی‌که بیشتر به یک سیستم نیاز داریم. افراد مثبت و موفق از چه برنامه‌ای استفاده می‌کنند؟ چه سیستمی از نظر علمی اجازه…

یک مینی‌سریال عالی تازه: «میر» از «ایست‌تاون» با بازی کیت وینسلت و گای پیرس

داخل یک سایت دانلود بود که در عکس‌های بندانگشتی مربوط به سریال‌های تازه، یک لحظه عکس کیت وینسلت را دیدم. خب، وقتی می‌بینی که کیت وینسلت با آن سابقه درخشان در بازیگری سینمایی، در سریالی شرکت کرده، نمی‌توانی از آن صرف‌نظر کنی. اسم…

اپل سرویس پادکست اشتراکی راه‌اندازی کرد: گوش دادن بدون تبلیغات و دسترسی به محتواهای اختصاصی

اپل سرویس اشتراکی پادکست پلاس را برای ارائه خدمات و مزایای بیشتر به کاربران راه‌اندازی کرد. مدت‌ها بود سرویس و اپلیکیشن Apple Podcast بدون تغییراتی به کار خود ادامه می‌داد و اینک اپل خبرهای خوبی برای کاربران این سرویس دارد. اپل در مراسم…

اپل تی‌وی ۴K جدید معرفی شد: با تراشه A12 بیونیک و ریموت کاملا جدید

اپل یک مدل جدید از محصول Apple TV 4K خود با تراشه ارتقایافته‌تر و برخی ویژگی‌های جدید معرفی کرد. اپل تی‌وی 4K جدید از تراشه آشنای A12 Bionic سود می‌برد تا تصاویر ویدئویی HDR را با نرخ فریم ریت بالاتر اجرا کند. به علاوه، تراشه جدید قدرتی…

آیپد پرو جدید با پردازنده M1،نمایشگر حیرت‌انگیز مجهز به فناوری مینی LED و پشتیبانی از ۵G معرفی شد

اپل امشب در مراسم Sprint Loaded از آیپد پرو پرچم‌دار جدید خود رونمایی کرد. آیپد پرو ۱۲.۹ اینچی جدید کاملا یک دستگاه ارتقایافته و مجهز به فناوری‌های جدید و پیشگام اپل از جمله پردازنده M1، پشتیبانی از 5G و فناوری نمایشگر مینی LED به همراه یک…

اپل یک آی‌مک نازک با پردازنده M1 و رنگ‌بندی متنوع و جذاب معرفی کرد

اپل امشب در مراسم بهار خود از یک مدل کامپیوتر iMac بازطراحی شده و باریک‌تر، پردازنده اپل سیلیون M1 و کیس‌های رنگی و بسیار متنوع رونمایی کرد. اپل می‌گوید این آی‌مک از ابتدا برای استفاده M1 طراحی شده است. آی‌مک جدید دارای نمایشگر ۲۴ اینچی…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.