اوتیسم چیست و شیوه تشخیص و درمان آن در کودکان به چه صورت است؟

اپیدمیولوژی

1- در کمتر از ۱٪ افراد جامعه وجود دارد.

۲- در پسر‌ها بیشتر تشخیص داده می‌شود (۴ برابر بیشتر از دختر‌ها).

۳- در دختر‌ها، شدت بیشتری دارد.

تظاهرات بالینی: اختلال در تعاملات اجتماعی و ارتباطی و الگو‌های رفتاری تکراری، علائم اصلی آوتیسم هستند.

١- لبخند اجتماعی شیرخوار یا وجود ندارد یا دیر ظاهر می‌شود.

۲- کودک ساعت‌ها تنها بازی می‌کند.

٣- قادر به برقراری ارتباط غیرکلامی نمی‌باشند به طوری که Eye Contact نداشته و حالت چهره اطرافیان را درک نمی‌کنند. با افراد مثل اشیاء رفتار می‌کنند.

۴- ارتباط و تکلم تأخیر داشته و وقتی هم ایجاد می‌شود با علائم زیر همراه است:

الف) اکولالیا: تکرار سخن دیگران

ب) Perseveration: تکرار طولانی کلمات و رفتار دیگران

ج) Pronoun reversal: وارونه‌سازی

د) Nonsense rhyming: قافیه‌سازی بدون معنا

۵- داشتن علائق شدید به برخی فعالیت‌ها، رفتار‌های وسواسی و کلیشه‌ای کاراکتریستیک بیماری هستند؛ قطع این فعالیت‌ها می‌تواند موجب قشقرق و خشم کودک شود.

۶- کوبیدن سر، دندان قروچه، حرکات تکراری یا استرئوتایپیک، افزایش یا کاهش واکنش به درد و محرک‌های خارجی و خودآزاری در این کودکان مشاهده | می‌گردد.

علت اوتیسم چیست؟

اتیولوژی اوتیسم، نامشخص است ولی ریسک ایجاد بیماری در خواهران و برادران کودک بیشتر است (۹۵-۳۶٪)، به همین علت یک اختلال ژنتیکی در نظر گرفته می‌شود.

۱- در مبتلایان به اوتیسم، اختلالاتی در سیستم لیمبیک، لوب تمپورال و لوب فرونتال ممکن است وجود داشته باشد.

۲- در MRI این بیماران، کاهش فعالیت Fusiform gyrus آمیگدال دیده می‌شود.

شیوه تشخیص و غربالگری بیماری اوتیسم چیست؟

آکادمی اطفال آمریکا، غربالگری برای اوتیسم را در سنین ۱۸ و ۲۴ ماهگی توصیه می‌نماید. ابزار‌هایی که برای غربالگری استفاده می‌شوند، عبارتند از:

١- سیستم M- CHAT (مهمترین روش)

۲- سیستم CARS

٣- مقیاس

GARS ۴- مقیاس STAT

تشخیص:

استاندارد طلایی تشخیص عبارت است از: ارزیابی سایکولوژیک که به کمک روش‌های ADOS و ADI صورت می‌گیرد.

این بیماران اعمال غیرکلامی (مثل ساختن پازل) قوی بوده در حالی که توانایی‌های کلامی شناختی، ضعیف می‌باشد.

درمان: خط اول درمان، درمان‌های غیردارویی است. تمام روش‌های غیردارویی در گروه آموزش‌های رفتاری قرار دارند؛ این روش‌ها عبارتند از:

۱- آنالیز رفتاری (ABA) ٢- کارآزمایی آموزشی (DTT) ۳- آنالیز رفتار عملکردی (FBA) ۴- آموزش ساختاری (TEACCH Model)

درمان دارویی: هیچ دارویی برای علائم اصلی اوتیسم وجود ندارد.

آنتی سایکوتیک‌ها، ضدتشنج‌ها، SSRI‌ها، محرک‌ها و آگونیست‌های 2 معمولا جهت علائم همراه به کار برده می‌شوند. ملاتونین داروی انتخابی برای درمان اختلالات خواب در این کودکان است.

توانایی‌های ذهنی و کلامی، قوی‌ترین پیشگویی‌کننده‌های پروگنوز طولانی مدت هستند.