چرا کودکان دچار یبوست می‌شوند و چطور می‌شود یبوست آنها را درمان کرد؟

0

کم شدن دفعات اجابت مزاج که غالبا همراه با سفتی قوام مدفوع است، یبوست نامیده می‌شود. در اکثر موارد یبوست موجب ایجاد درد در هنگام دفع مدفوع می‌شود. اگر چه اختلالات زمین‌های گوارشی، آندوکرین و نورولوژیک می‌توانند موجب یبوست شوند، ولی یبوست عملکردی (فانکشنال) به معنای آن است که هیچ علت ارگانیکی برای یبوست شناخته نشده است.

بی‌اختیاری مدفوع (Encopresis): به معنای دفع منظم مدفوع به شکل ارادی یا غیر ارادی پس از ۴ سالگی در مکانی غیر از توالت است. این اختلال معمولا بدون یبوست اتفاق نمی‌افتد.

نشت مدفوع یا کثیف کردن (Soiling): عبارت است از دفع غیرارادی مدفوع که معمولا با تجمع توده مدفوعی (Fecal impaction) همراه است.

دفعات دفع مدفوع: دفعات طبیعی دفع مدفوع از زمان تولد تا ۴ سالگی، کاهش می‌یابد و از بیش از ۴ بار دفع مدفوع در روز به تقریبا یک بار دفع مدفوع در روز می‌رسد.

اپیدمیولوژی: میزان بروز یبوست و نشت مدفوع (Soiling) در سنین پیش دبستانی در دختر‌ها و پسر‌ها یکسان است، در صورتی که در سن مدرسه، در پسر‌ها شایع‌تر است.

اتیولوژی: اتیولوژی یبوست عملکردی و نشت مدفوع شامل این موارد است: ۱- رژیم غذایی کم فیبر؛ ۲- حرکات آهسته گوارشی به دلایل نورولوژیک یا ژنتیکی و خودداری از دفع مدفوع به علت تجربه دفع دردناک در گذشته

یافته‌های بالینی

1- نشت خود به خودی مدفوع که والدین از این شکایت دارند که کودکشان لباس زیرش را کثیف می‌کند؛ به این علامت Soiling گفته می‌شود.

۲- افزایش قطر مدفوع

۳- در کودکان کمتر از ۳ سال، شکایت اصلی، درد زمان دفع، سفتی و تراکم مدفوع است.

مطالعات تصویربرداری

۱- گرافی شکم ضروری نیست.

۲- مطالعات بیشتر مثل باریم انما و بیوپسی رکتوم تنها زمانی که شرح حال یا معاینه فیزیکی نشان دهنده علت ارگانیک باشد، انجام می‌شوند.

تشخیص افتراقی: اختلالات ارگانیکی که می‌توانند سبب یبوست شوند، عبارتند از:

1- اختلالات نخاع مثل تومور نخاع یا نخاع

Tetherd ۲- بیماری هیرشپرونگا

٣- هیپوتیروئیدی

۴- تنگی مقعد و عقب ماندگی ذهنی و اوتیسم

۵- دارو‌هایی که می‌توانند منجر به یبوست مزمن شوند، عبارتند از:اوپیوئید‌ها، فنوتیازین، ضدافسردگی‌ها و آنتی کلینرژیک‌ها

درمان

اموزش: درمان در ابتدا با توضیح به کودک و خانواده آغاز می‌شود و بر مزمن بودن یبوست و خوب بودن پیش آگهی در صورت درمان مناسب تأکید می‌شود.

پاکسازی کولون: سپس کولون کاملا پاک‌سازی می‌شود و تراکم مدفوع برطرف می‌شود. روش‌هایی که استفاده می‌شوند عبارتند از: انما به تنهایی، انما همراه شیاف، مسهل خوراکی و خوردن روغن معدنی به مقدار زیاد

آموزش رفتاری کودک و خانواده باید میزان مدفوع دفع شده را یادداشت کنند. کودک باید ۳ تا ۴ بار در روز به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه در توالت بنشیند (باخم کردن قسمت فوقانی بدن و قراردادن پا‌ها روی زمین).

درمان نگهدارنده: بعد از رفع سفت شدگی مدفوع مرحله نگهدارنده درمان آغاز می‌شود. این مرحله شامل توجه به رژیم غذایی، تجویز دارو برای منظم کردن دفع و آموزش رفتاری است. مقدار فیبر رژیم غذایی برحسب گرم با اضافه کردن عدد ۱۰ به سن کودک برحسب سال به دست می‌آید (کودک ۱۰ ساله باید روزانه ۲۰g فیبر استفاده کند. ). در ازای هر گرم فیبر، ۲ اونس (۶۵ گرم) مایعات غیرلبنی باید مصرف شود. آب میوه‌های حاوی سوربیتول (مانند آب آلو، گلابی و سیب) باعث افزایش مقدار آب مدفوع می‌شوند. پودر اتیلن گلیکول به دلیل طعم و قوام مناسبی که دارد به خوبی تحمل می‌شود.

پروگنوز: تا مبتلایان به یبوست عملکردی خوب می‌شوند به طوری که دیگر به دارو نیاز ندارند. هرچه س ن کودک در زمان درمان پایین‌تر باشد احتمال موفقیت بالاتر خواهد بود. درمان موفق به ۶ تا ۲۴ ماه زمان نیاز دارد.

عوارض: یبوست مزمن و نشت مدفوع باعث اختلال عملکرد اجتماعی و کاهش اعتماد به نفس می‌شوند؛ همچنین ممکن است موجب بروز عادت‌های غیرمعمول خوردن در کودکان شوند.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

عکس های رنگی مردم «عادی» در دوران استالین که توسط یک دیپلمات آمریکایی که به دلیل جاسوسی اخراج شد،…

زندگی مردم عادی چیزی است که آنچنان که باید و شاید ثبت نمی‌شود. مورخی را تصور کنید که پنج دهه بعد بخواهد در مورد تاریخ الان ایران تحقیق کند. او احتمالا انبوهی از روزنامه‌های و مجلات و کتاب‌ها و مصاحبه‌های شفاهی و آمارها یا اطلاعات سایت‌ها را…

این دانشجوی 18 ساله با هوش مصنوعی 19 شخصیت سیمپسون‌ها را به صورت شخصیت‌های واقعی درآورد!

برودی هالبروک دست به کار جالبی زده و جان تازه‌ای به شخصیت‌های محبوب سریال سیمپسون‌ها داده است. او در این مورد نوشته:«من از Midjourney برای تبدیل شخصیت‌های مورد علاقه‌‌ان از انیمیشن‌ها به قالب انسان استفاده کردم. البته برخی از اعضای…

هنرمندی با این تصاویر جالب پیش چشم ما مجسم کرده که اگر 10 بنای تاریخی و اسطوره‌ای معروف، سالم و…

یکی از جالب‌ترین چیز‌ها در مورد مطالعه تاریخ، یادگیری چیز‌های شگفت‌انگیزی است که نیاکان ما ایجاد کرده‌اند. اما برخی از یادگارهای آنها از بین رفته‌اند و فقط ویرانه‌های آنها باقی هستند و در مواردی همین ویرانه‌ها هم نیستند و فقط توصیف‌های متنی…

خاطره‌بازی‌ با هم‌خوابگاهی‌ها و هم‌خانه‌های کثیف زمان دانشجویی!

الان را نمی‌دانم، اما داشتیم هم‌خوابگاه‌هایی و هم‌اتاقی‌هایی که نظم و بهداشت برایشان اولویت نبود. شاید یک جور لج و لجبازی برای نامرتب بودن و نشان دادن بی‌حالی و غم فلسفی هم در کار بود.ظرف‌های نشسته که دست کم مواد غذایی داخلشان تخلیه…

ایده‌های خوب و خلاقانه برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضای بیرونی خانه‌های و مجتمع‌های مسکونی و اداری

آیا تا به حال به دنبال الهام گرفتن برای دکوراسیون و منظره‌سازی فضاهای بیرونی منزل خود بوده‌اید. آیا دوست داشته‌اید بتوانید به نوعی طبیعت را در فضاهای کوچک حیاط آپارتمان یا خانه ییلاقی خود ادغام کنید.در این صورت مجموعه این پست می‌تواند…

خانه کوچک هم می‌تواند محل زندگی شادی باشد، اگر چیدمان هوشمند و به‌روز در آن استفاده شده باشد

کسانی که در کودکی در خانه‌های بزرگ زندگی کرده‌اند، چندان میانه‌ای با خانه‌های آپارتمانی ۵۰ - ۶۰ متری که این روزها آنها را هم به سختی می‌شود خرید، ندارند. اما تصور کنید که ساخت و سازها متفاوت بودند و کسی به فکر مصرف‌کننده جوان کم‌درآمد بود و…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5