آنمی پرنیسیوز چیست و شیوه تشخیص و درمان آن کدام است؟

0

تعریف:

آنمی پرنیسیوز (PA)، عبارت است از: کمبود شدید فاکتور داخلی (IF) در اثر آتروفی معده. آنمی پرنیسیوز موجب آنمی مگالوبلاستیک می‌شود.

بیماری‌های همراه:

در افرادی که مبتلا به بیماری‌های اتوایمیون نظیر بیماری‌های تیروئید، ویتیلیگو، هیپرپاراتیروئیدی و بیماری آدیسون هستند و همچنین بستگان نزدیک آن‌ها، بروز آنمی‌پرنیسیوز بیشتر است.

همچنین بین آنمی پرنیسیوز و هیپوگاماگلوبولینمی، بیماری مو‌های خاکستری سفید شدن زودرس مو‌ها)، چشم‌های آبی و گروه خونی A ارتباط وجود دارد. به نظر می‌رسد که با 3-HLA نیز مرتبط باشد.

پاتوژنز:

کمبود فاکتور داخلی (IF) سبب سوء جذب کوبالامین ویتامین B12 و کمبود آن می‌شود. کمبود کوبالامین موجب آنمی مگالوبلاستیک می‌شود. علاوه بر کمبود کوبالامین (ویتامین B12، کمبود فولات و یا هرگونه اختلال در سنتر DNA نیز می‌توانند سبب ایجاد انمی مگالوبلاستیک شوند.

تظاهرات نورولوژیک:

آنمی مگالوبلاستیک ناشی از کمبود کوبالامین موجب علائم نورولوژیک به شکل نوروپاتی محیطی دوطرفه یا دژنراسیون (دمیلیناسیون) مسیر‌های خلفی و پیرامیدال نخاع و با شیوع کمتر آتروفی اپتیک یا علائم مغزی می‌شود. غالبا بیمار مردی است که با پارستزی، ضعف عضلانی، مشکل در راه رفتن و گاهی اوقات دمانس، اختلالات سایکوتیک یا اختلال بینایی مراجعه می‌کند.

تظاهرات هماتولوژیک:

تظاهرات اصلی هماتولوژیک آنمی‌های مگالوبلاستیک عبارتند از:

1-MCV بیشتر از ۱۰۰

٢- ماکروسیت‌های بیضی شکل (Oval) غالبا همراه با آنیزوسیتوز و پویی کیلوسیتوز

۳- برخی از نوتروفیل‌ها، هیپرسگمانته هستند (هسته آن‌ها بیش از ۵ لوب دارد)

۴- ممکن است لکوپنی در اثر کاهش گرانولوسیت‌ها و لنفوسیت‌ها به وجود بیاید.

۵- تعداد پلاکت‌ها ممکن است به طور متوسط کاهش یابند.

تشخیص:

در آنمی پرنیسیوز، ممکن است سطح کوبالامین ویتامین B12) طبیعی باشد. طبیعی بودن سطح کوبالامین تشخیص آنمی پرنیسیوز را Rule out نمی‌کند. در آنمی پرنیسیوز میزان متیل مالونیک اسید (MAA) افزایش یافته و به تشخیص کمک می‌کند.

در مراحل اولیه کمبود کوبالامین و فولات، سطح سرمی هموسیستئین افزایش می‌یابد.

یافته‌های تشخیصی آنمی مگالوبلاستیک

آنمی مگالوبلاستیک (MCV بیشتر از ۱۰۰)

افزایش LDH( بسیار مهم و کاراکتریستیک)

افزایش بیلی روبین غیرمستقیم (غیرکنژوگه)

کاهش تعداد رتیکولوسیت‌ها و مغز استخوان هیپرسلولار

ماکرواوالوسیت و نوتروفیل هیپرسگمانته

افزایش سطح هموسیستئین (نکته اصلی سئوال)

در کمبود ویتامین B12 میزان متیل مالونیک اسید افزایش می‌یابد ولی در کمبود فولات بالا نمی‌رود.

در کمبود ویتامین B12، افزایش LDH به همراه افزایش بیلی روبین و کاهش رتیکولوسیت حاکی از خونسازی غیرمؤثر می‌باشد.


اگر خواننده جدید سایت «یک پزشک»  هستید!
شما در حال خواندن سایت یک پزشک (یک پزشک دات کام) به نشانی اینترنتی www.1pezeshk.com هستید. سایتی با 18 سال سابقه که برخلاف اسمش سرشار از مطالب متنوع است!
ما را رها نکنید. بسیار ممنون می‌شویم اگر:
- سایت یک پزشک رو در مرورگر خود بوک‌مارک کنید.
-مشترک فید یا RSS یک پزشک شوید.
- شبکه‌های اجتماعی ما را دنبال کنید: صفحه تلگرام - صفحه اینستاگرام ما
- برای سفارش تبلیغات ایمیل alirezamajidi در جی میل یا تلگرام تماس بگیرید.
و دیگر مطالب ما را بخوانید. مثلا:

در جریان قرار و ملاقات (برای انتخاب همسر) چه آداب معاشرت و نکاتی را باید رعایت کنیم؟

آداب قرار ملاقات به مجموعه‌ای از رفتار‌ها و انتظارات قابل قبول اجتماعی اشاره دارد که معمولاً هنگام قرار ملاقات رعایت می‌شود. در اینجا چند دستورالعمل کلی وجود دارد که باید در نظر داشته باشید:وقت‌شناس باشید: به موقع برسید یا به طرف دیگر…

یک عکاس از هوش مصنوعی برای تصور اینکه شخصیت‌ها و سلبریتی‌های تاریخی امروز چه شکلی می‌شدند، استفاده…

یک عکاس از هوش مصنوعی (AI) استفاده کرده است تا تصور کند شخصیت‌های تاریخی مانند آل کاپون، بنجامین فرانکلین و شارون تیت اگر امروز به دنیا می‌آمدند چه شکلی بودند.این عکاس به نام آلپر یسیلاتس که در استانبول ترکیه زندگی می‌کند، پرتره های فوق…

برای جبران خطرات سلامتی ناشی از نشستن در طول روز وجود باید تحرک متناوب انجام بدهید. اما هر چند دقیقه…

برای کاهش اثرات مضر نشستن بر سلامتی، هر نیم ساعت یکبار 5 دقیقه پیاده روی سبک داشته باشید. این یافته کلیدی مطالعه جدیدی است که در مجله Medicine & Science in Sports & Exercise منتشر شده است.محققان نوشته‌اند:«ما از 11 فرد سالم…

هوش مصنوعی نشان می‌دهد که سلبریتی‌ها در دهه‌های بعد چگونه به نظر می‌رسند

یک عکاس از هوش مصنوعی برای ایجاد مجموعه‌ای از پرتره‌ها استفاده کرده که نشان می‌دهند برخی از سلبریتی‌ها ممکن است چند دهه آینده چه چهره‌ای پیدا کنند. عکاس و وکیل ترکیه‌ای به نام Alper Yesiltas این پروژه رو انجام داده. او به دلیل کارهای…

سرژ ورونوف: پزشکی که بیضه‌های میمون‌ها را به مردها پیوند می‌زد تا آنها را جوان کند!

یکی از پر شورترین ارائه‌ها و سخنرانی‌ها در کنگره بین‌المللی جراحان در لندن در سال 1923 توسط جراح فرانسوی متولد روسیه به نام سرژ ورونوف انجام شد.سه سال پیش‌تر، ورونوف با آزمایش‌های بحث‌برانگیز پیوند غده‌ که به ادعای خودش آدم‌ها را چند…

عکس این درخت‌های عجیب در دوره جنگ جهانی دوم اصلا ویرایش نشده‌اند!

این عکس شگفت‌انگیز جنگ جهانی دوم ممکن است عکس ویرایش شده یا فیک به نظر برسد. اما واقعا این طور نیست.در این عکس سورئال، که بخشی از آرشیو عکاسی نیرو‌های دفاع فنلاند است، یک ماشین ارتش فنلاند در امتداد جاده‌ای در چند مایلی مرز با اتحاد…
آگهی متنی در همه صفحات
دکتر فارمو / موتور فن کویل / شیشه اتومبیل / نرم افزار حسابداری / خرید سیلوسایبین / هوش مصنوعی / قیمت وازلین ساج / مقاله بازار / شیشه اتومبیل / قیمت ایمپلنت دندان با بیمه /سپتیک تانک /بهترین دکتر لیپوماتیک در تهران /بهترین جراح بینی در تهران / آموزش تزریق ژل و بوتاکس / دوره های زیبایی برای مامایی / آموزش مزوتراپی، PRP و PRF /کاشت مو / مجتمع فنی تهران /قیمت روکش دندان /خدمات پرداخت ارزی نوین پرداخت / درمان طب / لیست قیمت تجهیزات پزشکی / دانلود آهنگ / سریال ایرانی کول دانلود / دانلود فیلم دوبله فارسی /داروخانه اینترنتی آرتان /اشتراك دايت /فروشگاه لوازم بهداشتی /داروخانه تینا /لیفت صورت در تهران /فروش‌ دوربین مداربسته هایک ویژن /سرور مجازی ایران /مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل درمان نو /توانی نو / ثبت برند /حمل بار دریایی از چین /سایت نوید /پزشک زنان سعادت آباد /کلاه کاسکت / لمینت متحرک دندان /فروشگاه اینترنتی زنبیل /ساعت تبلیغاتی /تجهیزات پزشکی /چاپ لیوان /خرید از آمازون /بهترین سریال های ایرانی /کاشت مو /قیمت ساک پارچه ای /تولید محتوا /دانلود نرم افزار /

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

••4 5