آنمی پرنیسیوز چیست و شیوه تشخیص و درمان آن کدام است؟

0

تعریف:

آنمی پرنیسیوز (PA)، عبارت است از: کمبود شدید فاکتور داخلی (IF) در اثر آتروفی معده. آنمی پرنیسیوز موجب آنمی مگالوبلاستیک می‌شود.

بیماری‌های همراه:

در افرادی که مبتلا به بیماری‌های اتوایمیون نظیر بیماری‌های تیروئید، ویتیلیگو، هیپرپاراتیروئیدی و بیماری آدیسون هستند و همچنین بستگان نزدیک آن‌ها، بروز آنمی‌پرنیسیوز بیشتر است.

همچنین بین آنمی پرنیسیوز و هیپوگاماگلوبولینمی، بیماری مو‌های خاکستری سفید شدن زودرس مو‌ها)، چشم‌های آبی و گروه خونی A ارتباط وجود دارد. به نظر می‌رسد که با ۳-HLA نیز مرتبط باشد.

پاتوژنز:

کمبود فاکتور داخلی (IF) سبب سوء جذب کوبالامین ویتامین B12 و کمبود آن می‌شود. کمبود کوبالامین موجب آنمی مگالوبلاستیک می‌شود. علاوه بر کمبود کوبالامین (ویتامین B12، کمبود فولات و یا هرگونه اختلال در سنتر DNA نیز می‌توانند سبب ایجاد انمی مگالوبلاستیک شوند.

تظاهرات نورولوژیک:

آنمی مگالوبلاستیک ناشی از کمبود کوبالامین موجب علائم نورولوژیک به شکل نوروپاتی محیطی دوطرفه یا دژنراسیون (دمیلیناسیون) مسیر‌های خلفی و پیرامیدال نخاع و با شیوع کمتر آتروفی اپتیک یا علائم مغزی می‌شود. غالبا بیمار مردی است که با پارستزی، ضعف عضلانی، مشکل در راه رفتن و گاهی اوقات دمانس، اختلالات سایکوتیک یا اختلال بینایی مراجعه می‌کند.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

تظاهرات هماتولوژیک:

تظاهرات اصلی هماتولوژیک آنمی‌های مگالوبلاستیک عبارتند از:

۱-MCV بیشتر از ۱۰۰

٢- ماکروسیت‌های بیضی شکل (Oval) غالبا همراه با آنیزوسیتوز و پویی کیلوسیتوز

۳- برخی از نوتروفیل‌ها، هیپرسگمانته هستند (هسته آن‌ها بیش از ۵ لوب دارد)

۴- ممکن است لکوپنی در اثر کاهش گرانولوسیت‌ها و لنفوسیت‌ها به وجود بیاید.

۵- تعداد پلاکت‌ها ممکن است به طور متوسط کاهش یابند.

تشخیص:

در آنمی پرنیسیوز، ممکن است سطح کوبالامین ویتامین B12) طبیعی باشد. طبیعی بودن سطح کوبالامین تشخیص آنمی پرنیسیوز را Rule out نمی‌کند. در آنمی پرنیسیوز میزان متیل مالونیک اسید (MAA) افزایش یافته و به تشخیص کمک می‌کند.

در مراحل اولیه کمبود کوبالامین و فولات، سطح سرمی هموسیستئین افزایش می‌یابد.

یافته‌های تشخیصی آنمی مگالوبلاستیک

آنمی مگالوبلاستیک (MCV بیشتر از ۱۰۰)

افزایش LDH( بسیار مهم و کاراکتریستیک)

افزایش بیلی روبین غیرمستقیم (غیرکنژوگه)

کاهش تعداد رتیکولوسیت‌ها و مغز استخوان هیپرسلولار

ماکرواوالوسیت و نوتروفیل هیپرسگمانته

افزایش سطح هموسیستئین (نکته اصلی سئوال)

در کمبود ویتامین B12 میزان متیل مالونیک اسید افزایش می‌یابد ولی در کمبود فولات بالا نمی‌رود.

در کمبود ویتامین B12، افزایش LDH به همراه افزایش بیلی روبین و کاهش رتیکولوسیت حاکی از خونسازی غیرمؤثر می‌باشد.

   

پستهای اخیر

نسخه ویژه‌ ۷۰ سالگی تویوتا لندکروز پرادو : زیبا، کارا و با استایل نوستالژیک

غول خودروسازی ژاپن می‌خواهد تولد ۷۰ سالگی لندکروز پرادو خود را جشن بگیرد و غافلگیر یبزرگ این مراسم، رونمایی نسخه ویژه‌ای از این خودروی شاسی‌بلند محبوب و معروف است. هفتاد سال پیش، تویوتا براساس فلسفه ساخت یک شاسی بلند شهری و کوچک‌تر نسبت…

اپلیکیشن Messages اندروید مجهز به رمزنگاری دوسویه شد؛ حتما این ویژگی را فعال کنید

پروژه رمزنگاری انتها به انتهای گوگل برای اپلیکیشن Messages در اندروید از نسخه بتا خارج شده است. به این معنی که سرانجام می‌توانید اطمینان حاصل کنید هیچ‌کسی نمی‌تواند پیام‌های خصوصی شما با افراد دیگر را در بین راه شنود یا رهگیری کند. گوگل…

مخترع اینترنت -تیم برنرز لی- کد منبع اصلی خود را به صورت NFT به حراج گذاشت

با این روندی که فروش چیزهای مختلف به صورت NFT طی می‌کند، شاید ما هم باید بگردیم و ببینیم چیزی را می‌توانیم در زندگی و دوران فعالیت خود پیدا کنیم که بشود به صورت NFT فروخت و باقی عمر را در آسایش گذارند؟! بعد از اخبار عجیب فروش چیزهایی…

ویندوز ۱۱ لو رفت – مرور تصویری برخی ویژگی‌های جدید ویندوز ۱۱ و البته صدای استارت‌آپ جدید…

خبر داغ امروز این است که یک نسخه از سیستم عامل بعدی مایکروسافت، یعنی ویندوز 11 به صورت آنلاین درز پیدا کرده است. روز سه‌شنبه -دیروز- یک کاربر چینی در سایت بایدو، اسکرین شات‌هایی که ادعا می‌کند از ویندوز 11 گرفته، منتشر کرده است. این نسخه…

فروش بالای مک با پردازنده M1 حسادت رقبا را برانگیخته است؛ بازار پی‌سی آتش زیر خاکستر است

مک در سالی به سر می‌برد که هر سازنده پی‌سی به آن حسادت می‌کند. به گزارش موسسه International Data Corp، محصول M1 اپل نسبت به مدت مشابه گذشته، با دو برابر ظرفیت فروش خود را آغاز کرده است. تیم کوک، مدیرعامل اپل در ماه آوریل گفت بیش از نیمی…

تصاویر جدیدی از سدان مفهومی جدید جتکو و ایران خودرو که «سمند جدید» نامیده می‌شود

مدت‌ها است شرکت جتکو با همکاری ایران خودرو مشغول طراحی و ساخت یک سدان جدید مفهومی است که «سمند جدید» نامیده می‌شود. ابتدا، یک سال پیش و در بازدید برخی نمایندگان مجلس از گروه صنعتی ایران خودرو، ماکت اولیه خودروی مفهومی جتکو به نمایش در…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.