آنژین‌ واریانت یا پرینزمتال چیست و چطور تشخیص داده می‌شود؟

0

تعریف:

آنژین پرینزمتال سندرمی از درد ایسکمیک شدید با مشخصات زیر است:

۱- در هنگام استراحت رخ می‌دهد و اغلب با فعالیت همراه نمی‌باشد.

۲- با صعود موقت قطعه ST همراه است.

فیزیوپاتولوژی:

آنژین پرینزمتال به دلیل اسپاسم موضعی یک شریان کرونری اپیکاردیال ایجاد می‌شود. اسپاسم در این عروق موجب ایسکمی ترانس مورال و اختلال در فانکشن بطن چپ می‌گردد که می‌تواند منجر به MI حاد، تاکیکاردی بطنی، فیبریلاسیون و مرگ ناگهانی قلبی شود.

علایم بالینی:

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

مبتلایان به آنژین پرینزمتال نسبت به مبتلایان به سندرم حاد کرونری بدون صعود قطعه ST، جوان‌تر هستند و ریسک فاکتور‌های کمتری (به جز سیگار) دارند.

معاینه قلبی در صورت نبودن ایسکمی، طبیعی است. مهمترین ریسک فاکتور آنژین پرینزمتال، سیگار است.

تعداد کمی از مبتلایان ب ه آنژین پریتزمتال، اختلالات وازواسپاستیک ژنرالیزه مثل میگرن و یا فنومن رینود دارند

تشخیص:

تشخیص بالینی آنژین‌واریانت با مشاهده صعود قطعه ST به صورت گذرا و درد در هنگام استراحت صورت می‌گیرد. بسیاری از بیماران، حملات متعددی را به شکل صعود بی‌علامت قطعه ST نشان می‌دهند ایسکمی خاموش).

۱- مشخصه اصلی (Hallmark) آنژین پرینزمتال، وجود اسپاسم گذرای عروق کرونر در آنژیوگرافی می‌باشد.

۲- در نیمی از بیماران، پلاک‌های آترواسکلروتیک، در حداقل یک رگ پروگزیمال دیده می‌شود.

٣- هیپرونتیلاسیون و تجویز استیل کولین داخل کرونری موجب ایجاد تنگی در جریان آنژیوگرافی یا ایجاد درد آنژینی به همراه ST- elevation می‌شود که به تأیید تشخیص کمک می‌کند.

درمان:

نیترات‌ها و کلسیم بلوکر‌ها، دارو‌های اصلی جهت درمان هستند.

۱- آسپیرین ممکن است شدت حملات ایسکمیک را در این بیماران افزایش دهد، لذا نباید در این بیماران استفاده شود .

۲- تجویز استاتین‌ها در این بیماران موجب کاهش حوادث جانبی ماژور می‌شود؛ لذا مصرف استاتین‌ها در آنژین پرینزمتال توصیه می‌گردد

۳- پاسخ این بیماران به بتابلوکر‌ها متغیر است و بهتر است تجویز نشوند.

۴- روش‌های Coronary revascularization در بیماران مبتلا به آنژین پرینزمتال که دارای ضایعات ثابت پروگزیمال و با جریان خون محدود می‌باشند ممکن است مفید باشد.

۵- برای مبتلایان به آنژین پرینزمتال که علی رغم حداکثر درمان دارویی، فیبریلاسیون بطنی دارند، باید ICD کارگذاری شود.

پیش آگهی:

میزان Survival بیماران در عرض ۵ سال ۹۵-۹۰٪ (بسیار عالی) است.

مبتلایان به آنژین پرینزمتال، اگر ط ی دوره‌های درد، دچار آریتمی‌های جدی شوند در خطر بالاتری برای مرگ ناگهانی قرار دارند.

   

پستهای اخیر

معرفی کتاب دوپامین، مولکولی با خواص شگفت‌انگیز، نوشته دانیل زد لیبرمن و مایکل ای. لانگ

نوروترنسمیترها یا  مواد شیمیایی میانجی، به ما انگیزه می‌دهند در پی رسیدن به چیز‌های بسیار دور برآییم؛ چه امور مادی و چه اموری مانند عشق و دانش و قدرت. یکی از مهم‌ترین میانجی‌های شیمایی در مغز، دوپامین نام دارد. این ماده چه بخواهیم نمکدان…

ویدئو: اگر اپل زمان معرفی نخستین نسخه کامپیوتر مک، فناوری ساخت تبلیغات ویدئویی به سبک الان داشت…

ویدئوهای تبلیغی این روزهای محصولات فناوری را در نظر بگیرید. همیشه کنجکاوم بدانم چه حسابگری‌هایی برای ساخت آنها صورت می‌گیرد؟ سناریوی ساخت آنها با چه حساسیت‌هایی دنبال می‌شود؟ چطور ویدئوهای گرفته شده با دوربین‌های پیشرفته و ویدئوهای سه‌بعدی…

افزایش ناگهانی بازیکنان بتلفیلد ۴ شرکت EA را وادار به نصب سرورهای اضافی کرد

بازی بتلفیلد ۴ همزمان با نزدیک شدن به هشتمین سالگرد انتشار خود؛ با هجوم گسترده و ناگهانی گیمرها مواجه شده است. البته، در این میان چندین عامل در دست یکدیگر باعث شدند تعداد بازیکنان به طور ناگهانی افزایش پیدا کنند. اعلام تاریخ انتشار نسخه…

چگونه حالت شب (Dark Mode) اینستاگرام را در اندروید و iOS فعال کنیم؟

ویژگی Dark Mode روی دستگاه‌ها و اپلیکیشن‌ها یک مزیت بزرگ است. حالت تاریک یا حالت شب می‌تواند امکان استفاده از دستگاه‌ها در نور کم را ممکن است و مانع از آسیب بیشتری به کره چشم شود. همین‌طور، مانع از مزاحمت و اختلال‌هایی می‌شود که با نور شدید…

شرکت هیوندای، بوستون داینامیکس -شرکت معروف سازنده روبات‌های حیوان‌نما- را خرید

گروه هیوندای موتور اعلام کرد بخش عمده‌ای از سهام شرکت Boston Dynamics را از شرکت فناوری ژاپنی Softbank خریداری کرده است. هیوندای با این خرید، گام بسیار بزرگی به سوی دنیای رباتیک موبایل برداشت. شرکت بوستون داینامیکس بیشتر به خاطر ساخت…

مینی‌سریال جدیدی که باید ببینید: کاتلا، رازهای شهر آتشفشانی

همان طور که قبلا هم در `پست‌های معرفی مینی سریال‌ها در «یک پزشک» نوشته بودم، در دوران همه‌گیری کرونا ما مدتی است که با فصل طلایی مینی‌سریال‌ها مواجه شده‌ایم و هر چند وقت یک بار یک مینی سریال دیدنی، غافلگیرمان می‌کند. برای همین است که من…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.