آنژین ناپایدار و NSTEMI چگونه درمان می‌شود؟

0

درمان طبی شامل درمان ضدایسکمی و ضدترومبوتیک به صورت همزمان و همچنین در نظر گرفتن Revascularization است.

بیماران مبتلا به UA / NSTEMI باید استراحت در بسترو بررسی مداوم ECG از نظر انحراف قطعه ST و ریتم قلبی داشته باشند؛ در صورت عدم عود ایسکمی و تغییرات ECG و همچنین عدم بالا رفتن مارکر‌ها به مدت ۲۴-۱۲ ساعت، بیمار می‌تواند از بستر خارج شود.

درمان ضد ایسکمیک:

جهت رفع درد ایسکمیک از استراحت در بستر، نیترات‌ها، بتابلوکر‌ها و اکسیژن استنشاقی در صورت وجود هیپوکسمی استفاده می‌شود.

١- نیترات‌ها: در صورت وجود درد ایسکمیک در ابتدا به صورت زیرزبانی و یا اسپری دهانی آغاز می‌گردند.

۲- بتابلوکر‌ها: بتابلوکر‌ها یکی از اجزاء اصلی درمان ضدایسکمی هستند. معمولا بتابلوکر‌های خوراکی با هدف رسیدن به ضربان قلب ۶۰-۵۰ در دقیقه توصیه می‌شود.

سفارش طراحی سایت در کارلنسر با قیمت توافقی
لیزر هموروئید درمان بواسیر در کلینیک تخصصی هموروئید تهران

٣- کلسیم بلوکر‌ها: کلسیم بلوکر‌های کاهش دهنده ضربان قلب مانند وراپامیل و دیلتیازم، در مواردی که بیماران با دوز کامل بتابلوکر‌ها و نیترات، علائم پایداریا راجعه دارند یا در بیمارانی که مصرف بتابلوکر در آن‌ها کنتراندیکه است یا تغییرات ایسکمیک در ECG دیده می‌شود، به کار ‌می‌روند.

۴- مهارکننده‌های ACE و دارو‌های ARB

۵- استاتین: لازم است در زمان پذیرش دوز بالای استاتین (۸۰mg آتورواستاتین) تجویز شود. در بیمارانی که به دوز حداکثر قابل تحمل استاتین‌ها پاسخ نمی‌دهند باید روزانه ۱۰mg ازتیمیب هم اضافه شود. در افرادی که علی رغم درمان با استاتین‌ها، LDL بالاتر از mg/dl ۷۰ است باید روزانه mg 10 ازتیمیب اضافه شود.

درمان آنتی ترومبوتیک

۱- دارو‌های ضد پلاکت: درمان آغازین با آسپیرین صورت می‌گیرد. سپس تمامی بیماران مبتلا به NSTE/ ACS در صورتی که فاقد خطر خونریزی باشند باید یک بلوک‌کننده رسپتور P2Y12 پلاکتی دریافت کنند که عبارتند از: الف) کلوپیدوگرل، ب) پراسوگرل، ج) تیکاگرلور.

افزودن کلوپیدوگرل به آسپیرین (که به این ترکیب، درمان دو دارویی ضد پلاکتی [DAPT] گفته می‌شود موجب کاهش ۲۰ درصدی مرگ و میر قلبی عروقی، MI و سکته مغزی در مقایسه با آسپیرین به تنهایی شده است؛ اما موجب افزایش متوسط (۱٪) در خونریزی‌های ماژور می‌گردد.

۲- دارو‌های ضد انعقاد: این دارو‌ها به دارو‌های ضد پلاکتی اضافه می‌شوند که عبارتند از

الف) هپارین شکسته نشده (UFH) ب) انوکساپارین ج) فونداپارینوکس د) بیوالیرودین

   

پستهای اخیر

نسخه ویژه‌ ۷۰ سالگی تویوتا لندکروز پرادو : زیبا، کارا و با استایل نوستالژیک

غول خودروسازی ژاپن می‌خواهد تولد ۷۰ سالگی لندکروز پرادو خود را جشن بگیرد و غافلگیر یبزرگ این مراسم، رونمایی نسخه ویژه‌ای از این خودروی شاسی‌بلند محبوب و معروف است. هفتاد سال پیش، تویوتا براساس فلسفه ساخت یک شاسی بلند شهری و کوچک‌تر نسبت…

اپلیکیشن Messages اندروید مجهز به رمزنگاری دوسویه شد؛ حتما این ویژگی را فعال کنید

پروژه رمزنگاری انتها به انتهای گوگل برای اپلیکیشن Messages در اندروید از نسخه بتا خارج شده است. به این معنی که سرانجام می‌توانید اطمینان حاصل کنید هیچ‌کسی نمی‌تواند پیام‌های خصوصی شما با افراد دیگر را در بین راه شنود یا رهگیری کند. گوگل…

مخترع اینترنت -تیم برنرز لی- کد منبع اصلی خود را به صورت NFT به حراج گذاشت

با این روندی که فروش چیزهای مختلف به صورت NFT طی می‌کند، شاید ما هم باید بگردیم و ببینیم چیزی را می‌توانیم در زندگی و دوران فعالیت خود پیدا کنیم که بشود به صورت NFT فروخت و باقی عمر را در آسایش گذارند؟! بعد از اخبار عجیب فروش چیزهایی…

ویندوز ۱۱ لو رفت – مرور تصویری برخی ویژگی‌های جدید ویندوز ۱۱ و البته صدای استارت‌آپ جدید…

خبر داغ امروز این است که یک نسخه از سیستم عامل بعدی مایکروسافت، یعنی ویندوز 11 به صورت آنلاین درز پیدا کرده است. روز سه‌شنبه -دیروز- یک کاربر چینی در سایت بایدو، اسکرین شات‌هایی که ادعا می‌کند از ویندوز 11 گرفته، منتشر کرده است. این نسخه…

فروش بالای مک با پردازنده M1 حسادت رقبا را برانگیخته است؛ بازار پی‌سی آتش زیر خاکستر است

مک در سالی به سر می‌برد که هر سازنده پی‌سی به آن حسادت می‌کند. به گزارش موسسه International Data Corp، محصول M1 اپل نسبت به مدت مشابه گذشته، با دو برابر ظرفیت فروش خود را آغاز کرده است. تیم کوک، مدیرعامل اپل در ماه آوریل گفت بیش از نیمی…

تصاویر جدیدی از سدان مفهومی جدید جتکو و ایران خودرو که «سمند جدید» نامیده می‌شود

مدت‌ها است شرکت جتکو با همکاری ایران خودرو مشغول طراحی و ساخت یک سدان جدید مفهومی است که «سمند جدید» نامیده می‌شود. ابتدا، یک سال پیش و در بازدید برخی نمایندگان مجلس از گروه صنعتی ایران خودرو، ماکت اولیه خودروی مفهومی جتکو به نمایش در…

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.